痰液标本中结核杆菌实施不同检测方法的应用价值研究

田秀君

关键词：痰液标本;结核杆菌;涂片检测;PCR检测

【中图分类号】  R52【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

肺结核属慢性疾病范畴，具有较强传染性，且其可在机体健康状态下感染而不发作，隐藏在人体内部，逐渐侵犯肺部及其他器官，甚至可能引发结核性胸膜炎、肾结核等疾病，不同患者以及不同程度的发病症状存在较大差异，严重增加临床诊断难度[1]。我国为肺结核负担大国，不但给患者带来严重影响，还会威胁其他人身体健康，成为社会公共卫生重点关注的问题。故此要想遏制该病蔓延，需尽早明确诊断，及时采取专业治疗。而结核菌素联合X线检查作为该病诊断金标准，虽具有极高的诊断能力，但其用时较长，故此在保障诊断质量的基础上寻找操作简单快捷的方法至关重要[2]。故此文章以下就金标准为检测参考，对比涂片法和PCR检测法的检测结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月-2021年8月来我院就诊的200例肺结核患者为研究对象，男125例，女75例，年龄范围29-65岁，年龄均值（41.84±5.16）岁。纳入标准：（1）所有患者均于本院影像学及实验室确诊为肺结核;（2）所有患者均已知情本次研究。排除标准：（1）合并心脑血管、精神系统、免疫功能障碍者;（2）妊娠期、哺乳期女性。两组患者一般资料信息比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

处理痰液标本：将2倍体积的4%NaOH溶液置入痰液中，充分混合后静止20min后，取痰悬液1ml至离心管内，13000r/min离心5min去掉上层清液，在离心管中加入生理盐水1ml，完成二次混悬沉淀，同样方法去掉上层清液，在离心管内加入50μl结核杆菌稀释液，使用细胞破碎仪处理15min。

涂片法：将0.1ml痰液放置于载玻片2/3处，均匀涂抹形成圆形痰膜，自然干燥后，加热固定，痰膜中加入染液将其全部覆盖，再度加热至蒸汽析出，5min后，加脱色剂，待玻片完全干燥后执行镜检。

PCR检查法：选择PCR试剂盒，取0.1ml处理过的痰液标本进行检验。

1.3观察项目及评价标准

以联合检查为金标准，作为本次两种参照标准，分别对比涂片检查及PCR检查检查结合杆菌的阳性及阴性预测值、敏感度及特异度。敏感度等于真阳/（真阳+假阴）×100%;特异度=真阴/（真阴性+假阳）×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS26.1对数据进行处理，计量资料采用（x±s），利用t检验;计数资料用%表示，用x2检验，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1涂片检查结果及PCR检查结果

联合检查结果显示阳性患者143例，阴性患者57例，涂片检查结果显示阳性91例，阴性109例，PCR检查结果显示阳性117例，阴性83例。

2.2两种检测方法比较

两种检测方法阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。

3讨论

肺结核位列全球重点防控三大传染病之内，其可通过呼吸道完成向外传播，尤其在空气流通不畅或者人口密集空间内感染率更高，当下临床主要采用抗生素完成干预治疗，但长时间使用下，容易强化结核杆菌耐药性，降低治疗效果，另长期服用药物，容易增加患者代谢压力，引起肝脏病变等[3]。故此在早期及时确诊肺结核，能够提高该病治愈率降低传染率，保障社会稳定安全。

经本文研究发现，涂片检测阳性预测值为100%，阴性预测值为52.30%，PCR检测阳性预测值为100%，阴性预测值为68.67%，说明涂片检测与PCR检测结果显示阳性预测值一致，而PCR阴性预测值显著高于涂片检测（P<0.05）;涂片检查及PCR检查对应的敏感度和特异度分别为63.64%、100.00%、81.82%、100.00%，代表两种方法检测特异度结果一致，而PCR检测敏感度显著高于涂片检查（P<0.05）。而在保障检测质量的基础上PCR检测法操作更为简便，可显著减少检测步骤中产生的误差，并且检测时间较短，可快速以数据形式为临床医生完成肺结核疾病确诊提供参考。

综上所述，对痰液标本中结核杆菌实施涂片检测和PCR检测，两种检测方法虽然均都具备较好的检测效果，但相较之下，PCR检测法阴性检出率更高，敏感度更强，同时操作简便，用时较短，值得作为实验室检测结核杆菌的首选方式。

参考文献：

刘宁，付洪义，孙金昊，等.四种病原学方法在检测痰液标本中结核杆菌的诊断价值对比[J].公共卫生与预防医学，2021，32（6）：107-110.

许蕴怡，蔡杏珊，谭耀驹，等.SAT技术检测结核杆菌rRNA对肺结核的快速诊断价值[J].实用医学杂志，2018，34（2）：297-300.

胡月红.结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测联合结核杆菌DNA、结核抗体检测对菌阴肺结核阳性检出率的影响[J].中国医药科学，2021，11（23）：146-150.