护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用

康曾雨驰

【摘要】目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤围手术期护理中的临床疗效。方法：选取2018年5月至2019年5月在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者120例，采用抽签的方式分为实验组和对照组，每组60例。对照组实施常规护理操作，实验组给予针对性护理。对比两组患者在护理结束后，其生活质量、治疗护理有效率以及护理认可度和不良并发症发生情况。结果：实验组患者生活质量评分显着优于对照组;治疗护理总有效率实验组91.67%优于对照组75%;护理认可度方面实验组96.66%要高于对照组的73.33%，并发症发生率5.00%也低于对照组16.6%，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对性护理措施能够有效提高子宫肌瘤患者的治疗有效率和护理满意度以及生活质量，方法安全可靠，值得被推广使用。

【关键词】针对性护理;子宫肌瘤;围手术期护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0070-04

Application of continuous improvement of nursing quality in uter- ine fibroids nursing

Kangzeng Yu-chi

Hunan Cancer Hospital， Changsha 410031， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of targeted nursing intervention in perioperative nursing of uterine fibroids. Methods：A total of 120 patients with uterine fibroids who underwent surgical treatment in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the analysis object.120 patients were divided into experimental group and observation group by lottery，with 60 cases in each group. The observation group was given routine nursing operation，and the experimental group was given targeted nursing method. Compare the two groups of patients after the end of nursing，the quality of life，treatment and nursing efficiency，nursing recognition and adverse complications. Results：The score of quality of life in the experimental group was signi?cantly better than that in the control group，and the total effective rate of treatment and nursing in the experimental group was 91.67% better than that in the observation group，75%. In terms of nursing recognition，the experimental group （96.66%） was higher than the observation group （73.33%）， and the complication rate （5.00%） was lower than the observation group （16.6%）， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion：Targeted nursing measures can effectively improve the treatment efficiency，nursing satisfaction and quality of life of patients with uterine fibroids，the method is safe and reliable，worthy of popularization and use.

【Key words】Targeted nursing;Uterine fibroids;Perioperative nursing

妇科疾病中，子宫肌瘤属于一种发病率较高的生殖器良性肿瘤，对女性身体健康造成的损害比较大。该疾病引起的主要临床症状有腹痛、白带增多、子宫出血等症状，且多发生在妇女中年阶段。外科治疗时临床医生更多的建议是手术治疗，然后根据患者的实际需求选择合适的治疗方法，以减少术后并发症的发生，减少身体的应激反应。随着人类生活节奏的改变，越来越多的子宫肌瘤患者被临床诊断出来，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，也给患者带来了不同程度的心理抑郁。子宫肌瘤组织的构成有结缔组织和平滑肌，主要通过手术治疗，治疗之后对于后续的护理有更高的要求，良好的术后护理措施可以有效地预防发生癌症晚期患者的概率。据报道，如果子宫肌瘤患者围手术期期间不能精心护理，则会延长住院时间，在一定程度上降低预后效果[1]。基于此，本文研讨了针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2018年5月至2019年5月在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者120例，随机分为实验组与对照组，各组60例。对照组实施常规护理，实验组实施针对性护理。实验组患者中男性38例，女性22例;年龄34～53（43.5±9.8）岁;肌瘤直径2.6～10.3（6.7±3.6）cm。实验组患者中男性40例，女性20例;年龄35～54（43.8±10.2）岁;肌瘤直径3.0～10.0（6.35±3.25）cm。两组患者年龄以及疾病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者年龄>30岁;（2）患者手术前体温正常;（3）患者未怀孕;（4）手术过程中未发生大出血等并发症;（5）签署知情同意书。

排除标准：（1）术中有浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等并发症出现;（2）术中诊断与术前诊断不符合而需要改变手术方式的患者;（3）有严重心脑血管疾病不适合手术的患者。

1.2护理方法

对照组患者实施体征监测与对症用药等常规性护理，严格遵守科室医生的医嘱和护理标准，考虑到患者的实际心理状态，向患者及其家属详细讲解子宫肌瘤手术的重点内容还有核心要点，以及在操作过程中需要特别注意的事项。

实验组患者实施针对性护理模式。（1）心理方面的护理。开展手术治疗之前，患者心理状态不好是最常见的问题，非常容易出现心理焦虑、抑郁、内心惶恐、高度紧张等负性心理状态。所以，作为一名临床护理工作者，要及时了解患者的心理状况，并根据反馈出的心理问题，实施一定的心理疏导，给予及时的安慰，介绍治疗成功的病例，告诉患者术后需要注意的事项以及好心情对病情恢复的作用，帮助患者建立治疗信心，缓解或减消在手术之前出现的消极情绪和负面情绪，使她们能够平静且从容的接受手术治疗子宫肌瘤疾病，从而促进病情早日康复。（2）术前护理。护理人员首先要根据患者的个人情况，做好子宫肌瘤手术之前的护理准备工作，严格遵守护理程序，做好配合工作，为医生顺利实施手术奠定基础。同时，要正确执行医生的建议和相关规定，把握好患者实际需求，充分做好前期护理工作。术前带领患者进行肝、肾功能、血尿、血常规、大便常规、胸片、 B超及凝血功能检查等，然后对患者的子宫状况进行检查，排除怀孕的可能性，同时做好术前营养干预和胃肠道准备工作，降低术中风险和术后并发症的发生率。（3）做好术前访视工作。术前8 h禁水禁食，医务人员在患者手术前1 d放置导尿管以使膀胱空出。对于身体状况不好的患者，术前采取有效的护理管理措施，充分降低术中发生风险的概率。如发现合并免疫功能差的患者，应及时在手术前采取有效措施给予校正。（4）术中护理。患者进入手术室时，第一步先核实患者身份，然后配合麻醉师做好麻醉工作，以方便手术的顺利开展。手术过程中一定要遵守无菌操作原则，手术中的每一个阶段，护理人员都要时刻关注患者身体各项指标的变化情况，做好详细记录。一经发现患者血压、心率发生异常，及时向医生报告，并配合其做出相应的处理方案;护理人员应注意调整手术室内温度，防止患者出现体温过低的情况;对于手术切除操作比较复杂的患者，护理人员应配合医生准备好输血设备，观察急救物品是否符合手术要求，以降低患者术中风险。（5）手术后护理。医务人员要保持患者病房内的环境舒适，定期更换床单和被褥，每天通風换气，使患者能在清洁且舒适的环境中休养。医护人员还要帮助患者定期调整体位姿势，避免出现压疮等情况。一些患者会出现便秘、腹痛、阴道出血等情况，这时护理人员应减轻病人的负性情绪，使病人始终保持良好的精神状态，达到休养生息的状态，另外还给病人具有针对性的药物用于治疗。（6）饮食护理。务人员要根据病人的病情为其制定具体的饮食计划，病人应该吃营养高的食品，以丰富的水果蔬菜为主，忌食辛辣食物、脂肪含量高的食物，多吃五谷杂粮，禁止吸烟和饮酒，保持身体健康，保持良好的饮食和休息习惯，促进疾病早日康复。

1.3观察指标

有效的护理措施开展后，对两组患者的护理有效率以及生活质量评分以及护理认可度和术后并发症发生情况。两组患者治疗有效率分为三种现象，显效、有效及无效，护理有效率计算方法为（显效例数+有效例数）/总例数×100%;护理满意度分为患者非常认可、认可、不认可三方面，护理认可度计算方位是（非常认可+认可）/总例数×100%。生活质量包括生理机能、精神健康、情感健康、躯体疼痛，满分为100分，分值越高表示生活质量越好。术后并发症发生情况包括切口感染、腹腔出血、切口脓肿。

1.4统计学分析

采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料用[ n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（±s）表示，采用 t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组子宫肌瘤患者的生活质量评分比较

针对性护理干预实施后，实验组患者在生理机能方面、精神状态、情感健康以及身体疼痛感觉方面的质量评分显着高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者护理后的效果

对照组患者显效20例，有效25例，无效15例，临床总有效率为75.00%;而实验组患者显效30例，有效25例，无效5例，临床总有效率为91.67%。实验组患者临床护理有效率显着高于对照组患者（χ2=12.4563， P =0.004）。

2.3比较两组患者对护理方式的满意率

对照组患者中非常认可18例，认可26例，不认可16例，总认可率为73.33%;实验组患者中非常认可27例，认可31例，不认可2例，总认可率为96.67%。实验组患者临床护理认可度显着优于对照组患者（χ2=11.2453，P<0.001）。

2.4比较两组患者并发症发生情况

实验组术后护理并发症3例，并发症发生率为5.00%;对照组术后护理并发症共计16例，并发症发生率为16.6%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫作为女性最重要的生殖器官，对女性健康的影响至关重要。子宫肌瘤是当今女性最常见的生殖器肿瘤之一，通常发生在30岁以上的中年妇女之中。子宫肌瘤的病因目前尚不明确，患者常伴有不同程度的躯体疼痛和白带增加以及阴道出血等症状，给患者带来了严重的心理负担，生活质量也带来了非常大的影响[2-4]。子宫肌瘤常采用手术治疗，有助于抑制患者病情的发展，提高生活质量。另外，为了保证临床手术的顺利开展，提高手术成功率，还需要做好患者的围手术期护理工作。现如今，随着医疗水平的提高，一些新的护理方法被广泛应用于疾病的治疗中[5-8]。围手术期针对性护理模式是目前临床护理工作中比较先进的管理方法，其本质上要求临床护理工作人员以科学的态度、以人为本的核心理念，根据患者的实际需要为其提供更为细致、全面的护理服务，从而有助于提高患者的治疗依从性，有效性和护理满意度，同时也能显着提高他们的心理状态，促进疾病的恢复，减少并发症[9-13]。

临床提倡精细化的护理管理模式，不仅是要加强护理管理工作，还要在实际工作中加强相关护理人员的实操技能，这样才能满足妇科临床的最终护理需求，为患者提供更人性化的护理干预服务。针对性护理模式对于患者并发症的发生率有一定的预防效果，提高患者临床护理质量的同时对提高护理效果具有促进意义。此外，探索新的护理管理措施能够很大程度上满足外科患者的实际需求，还是促进科室管理质量和效率的根本动力[14-17]。此次研究表明，针对性护理措施实施之后，实验组患者在生理机能、精神健康、情感健康以及躯体疼痛等生活质量评分方面的效果要高于对照组，治疗护理总有效率优于对照组，护理满意度也高于对照组，并发生发生率也低于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫肌瘤围术期内护理人员通过手术过程中与患者之间进行交流，对患者心理状态、病情变化展开了解，并根据评估结果实施针对性护理干预的临床价值显着，可有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，值得借鉴，且护理实施后患者满意度明显提高，生活质量明顯改善，疼痛程度明显降低，因此，针对性护理措施在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]  毛俊丽.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].中外医疗，2019，38（29）：149-151.

[2] 何婷婷.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围手术期护理效果及并发症预防分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：124-125.

[3] 杨秋粟.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（17）：149-150.

[4]  罗巧云.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床价值评价[J].中国校医，2019，33（5）：372-373.

[5] 殷建芬.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：30，35.

[6]  于华.分析在子宫肌瘤围手术期采取针对性护理干预的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（35）：281.

[7]  郑周涛.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（32）：175-176.

[8] 黄娟.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：246-247.

[9] 康小文.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（7）：1342-1343.

[10]  丁兆莉，郑凤，董书芳.探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的效果[J].中国农村卫生，2018（6）：7-8.

[11]  王秋.分析针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（6）：223.

[12]  柴丽梅，吴俊芬.探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（5）：210.

[13]  甄洁玉.探讨针对性护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的临床效果[J].中外女性健康研究，2018（1）：146，148.

[14]  沈萍.探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：113，121.

[15] 霍文静.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的情绪和生活质量临床应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（18）：39-40.

[16]  齐晓向，赵会侠.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：172-173.

[17]  刘红梅.探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：237，241.

（收稿日期：2021-03-13）