彩超在甲状腺结节性病变诊断中的应用

孙晓峰

烟台市蓬莱第二人民医院,山东 烟台 264000

通常所谓的甲状腺结节主要指的是在甲状腺组织内部出现的肿块，对其进行分类，可以分成多发性结节和单发性结节，在临床实践中可以看出比较高发的是多发性结节。该疾病是一种内分泌科中比较典型的疾病类型，其结节性肿块会随着吞咽松动而上下移动，病因比较多，近些年受生活水平及各方面压力的影响，甲状腺结节性病变的发病率明显上升，且其结节性病变种类较多，常见的有甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌，其会存在病变共存的情况，有研究显示10～40%不同程度甲状腺结节中有5%为恶性，20～25%旦发结节为甲状腺癌，无明显征兆，因此要进行及时有效的诊断，初期做好治疗干预，这样才能呈现出良好的疗效。在针对甲状腺结节性病变进行诊断的过程中，要切实采取彩超诊断方法，这样能够呈现出更加良好的诊断效果，提升诊断的精准度，从而为后续治疗奠定坚实的基础。结合这种情况，本次研究中，重点对比彩超和普通B超两者所呈现出的诊断精准性，选取我院的2019年4月－2020年4月间50例甲状腺结节性病变患者作为研究对象。现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月－2020年4月时间段我院收治的甲状腺结节性病变患者中的50例进行研究，按照检查方法将患者的检查资料分成对照组和观察组。50例对照组资料为常规普通B超检查结果，50例观察组资料为彩超检查结果。50例患者男/女＝22/28，年龄34～68岁，平均(39.1±3.3)岁;患者基础资料对比无统计学差异P＞0.05，具有可比性。纳入标准:(1)经手术病理检查结果确诊为甲状腺结节性疾病;(2)无沟通障碍或认知障碍的患者;(3)无其他内分泌疾病;(4)年龄≥34岁。排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病或神经系统疾病的患者;(2)肝肾功能严重衰竭的患者;(3)患有严重精神疾病或智力异常不能配合检查的患者;(4)妊娠期或哺乳期女性。所有患者均已知晓此研究内容，自愿参与并签署《知情同意书》，经过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 在针对患者进行诊断的过程中，要确保患者保持在平卧位的状态，同时在患者的颈部要放上软垫，使其甲状腺部位能够充分暴露出来，有效仰伸，针对诊断的探头要涂抹耦合剂，然后做好持续性的扫查。在扫查的过程中主要采取三种方式，分别为纵切、横切、斜切。以此为基础，针对对照组实施普通的B超检查方法，医生要针对相对应的影像信息进行深入分析和诊断。针对观察组实施彩超检查方法，利用相应的仪器扫查患者的甲状腺部位及周围的组织、血管、肿块等等，以此针对患者的结节病变性质进行深入的分析和探讨。

1.3 观察标准 以病理检查结果作为金标准，对比两组诊断符合率，并对甲状腺结节病变的影像学征象进行分析。正常情况下健康人群甲状腺上下直径在4～6cm，左右直径在2～2.5cm，前后直径在1.5～2.0cm，峡部正常大小不超过0.5cm，在判断患者有无甲状腺结节性病变时主要是通过其前后直径大小的变化情况，当患者的前后直径超过2cm则认为是可疑性甲状腺肿大，而但其直径宽度超过2.5cm时就可以确诊为甲状腺肿大。

1.4 统计学处理 数据用统计学软件SPSS26.0进行处理，检验方式采取χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组诊断符合率对比 观察组诊断符合率高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1:

表1 对比两组诊断符合率(n,%)

2.2 两组甲状腺结节性病变影像学征象 金标准诊断甲状腺结节性病变甲状腺恶性结节6例，甲状腺良性结节44例。普通B超的甲状腺结节性病变影像学征象:甲状腺良性结节中有40例(90.91%)边界比较清楚，形态规则，可能为圆形或椭圆形病灶，42例(95.45%)内部回声比较均匀，41例(93.18%)血流信号较少，43例(97.73%)活动度非常良好，会随吞咽动作上下活动;甲状腺恶性结节中单发3例(50.00%)，多发3例(50.00%)，4例(66.67%)边缘不光滑，2例(33.33%)出现低回声结节，有沙粒样微钙化灶，4例(66.67%)血运紊乱。

彩超的甲状腺结节性病变影像学征象:甲状腺良性结节中44例(100.00%)病灶部位边界清晰，包膜完整，42例(95.45%)内部实质回声比较均匀且存在球体感有受压变化，周围腺体回声比较正常，40例(90.91%)结节内部血流信号较弱，周围血流信号环绕。甲状腺恶性结节中5例(83.33%)病灶部位边界模糊，形态不规则且有明显的钙化反应，4例(66.67%)内部回声为低回声且明显不均匀，且周围组织有粘连，6例(100.00%)结节内部血管粗大，分布较为密集且杂乱，血流分布不规则。

3 讨 论

通过临床调研可以看出，甲状腺结节性病变是一种比较常见的疾病类型，当前在临床中呈现出逐步上升的趋势，而通过探究可以看到，这种疾病在癌症患病率方面占主要位置。甲状腺结节病变的表现形式主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等等相关疾病类型，这种甲状腺结节主要包括两种类型，分别是良性的和恶性的，所以在早期对其进行精准有效的诊断和鉴别是至关重要的，只有进行科学合理的诊断，这样才能为患者制定更切实可行的治疗方案提供必要的条件。同时对于患者的预后有着决定性的作用。通过临床调研可以看到，针对甲状腺结节性病变而言，在早期的时候不管是良性还是恶性病变，所呈现出的症状都是比较类似的，所以在对其进行诊断的过程中面临极大的挑战，很可能导致患者出现漏诊或者误诊等相关方面的问题。因此，怎样才能在最大程度上有效提升这种病变的诊断符合率和精准率，这是临床诊断领域需要着重关注的焦点问题。

在针对甲状腺结节性病变进行诊断的过程中，超声诊断是首选方式，也是必然要求。在传统的诊断过程中，通常情况下采取的是普通B超的诊断方法，该种诊断方法在临床中有一定的作用，但是因为这种技术相对来说比较陈旧落后，在具体的操作过程中很可能导致患者出现漏诊或者误诊等相关问题，导致诊断的精准度和符合率相对来说都比较低下，进而耽误了患者后续治疗影响预后恢复效果，甚至还会引发加重病情。针对于这样的情况，进一步有效实施彩超诊断方法就显得至关重要，而且十分必要。彩超诊断方法是以普通B超为基础进一步改进和创新而来的，这是一种比较新型的超声诊断技术，在具体的操作过程中能够呈现出更为显著的优势和应用价值，在整体操作环节更为简单方便，同时对于患者没有任何的创伤，有着更高的图像清晰率和分辨率，所以其优势特别显著，在临床实践中得到越来越广泛深入的应用。在彩色超声的诊断和检查过程中，对于甲状腺结节性病变的诊断环节会看出，良性或者恶性的血流信号在超声的作用之下，会呈现出比较明显的差异，针对血流信号的强弱程度进行分析，可以进一步有效判断肿瘤的大小，两者之间有着至关重要的紧密联系。

甲状腺结节性病变从结节单发及多发来看，一般情况下甲状腺恶性结节为单发实性结节，而多发结节常为良性病变，当前应用高频彩色多普勒超声仪就可发现触诊不能发现的小结节，且良恶性结节可以同时存在，所以通过对结节单发或多发这一特点对结节良恶性进行判断已不可靠，此外有部分患者的甲状腺癌为多中心发病。因此在实际超声检查中应该单独对每个结节的超声特征进行分析以准确甄别多发结节中的恶性结节。从甲状腺结节性病变结节纵横比方面，对于小于1cm的实性结节，其纵横比相对比较敏感，恶性结节综合比经常会大于或等于1，良性结节纵横比大多小于1。结节内钙化灶方面有少部分甲状腺结节能检出钙化，周边环状钙化、粗大钙化主要发生于良性结节中，而砂粒体样微钙化多见于恶性结节。甲状腺结节性病变其结节内部回声水平方面来讲，甲状腺结节可呈低回声、中等回声、高回声，其回声水平高低对甲状腺良恶性鉴别有较好的帮助，有研究显示低回声结节恶性比较比较高，高回声甲状腺结节恶性比例较小，而中等回声甲状腺结节恶性是介于两者之间。从结节周边晕方面来讲，超声图像上甲状腺结节周边晕是结节周围低回声带，这是甲状腺包膜或受压甲状腺血管，若结节周边的晕比较完整且规则，结节为良性的可能性较大，有研究指出此时结节为良性的可能性于恶性要高出12倍，即便周边晕不完整，其为良性结节的可能性也比恶性高出4倍，但要注意有部分恶性结节也会有周边晕，所以结节良恶性不能单纯通过结节周边晕的特征来判断，需要综合分析以正确判断结节良恶性。结节内点状强回声伴彗星尾征时，常为凝聚胶质，这是甲状腺良性结节的特征表现。

通过超声诊断方法可以看出，如果这种结节越大，所呈现出的血流信号显得越丰富。通过彩色超声检查的方式，这样能够进一步有效明确结节性甲状腺肿的具体情况。在彩超的诊断图像方面，所呈现出的良性结节情况主要表现为边界比较清晰，而且形态相对来说比较规则，会有着比较完善的实性结节;恶性结节的情况通过彩色超声进行检查，可以看到它的边界相对来说比较模糊，形态不规则，出现比较明显的异常情况，而且回声是不均匀的或者是极低的回声，在内部会看到比较多的微粒钙化的情况，声晕大多数情况下都不够均匀完整。通过彩色超声诊断方法，可以更有效地明确良性和恶性的内容，进而作出行之有效的判断，以此能够在更大程度上有效提升诊断的精准性，从而为后续治疗方案的确定和实际的治疗成效都提供了巨大的支持。在本次研究中，针对观察组患者实施彩色超声诊断方法，所呈现出的诊断符合率要比对照组有比较明显的提升 ，P值小于0.05。

4 结 论

从上文的分析中，我们能够充分看出，在具体的操作过程中，针对甲状腺结节性病变患者进行诊断时，结合患者的实际情况有效实施彩超诊断方法，这样能够呈现出更高的诊断率和复合率，因此这种方法有更为显著的诊断价值，值得应用推广。