社区护理干预于老年慢性病患者对心理状态和生活能力的影响

孙宁

哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150000

老年慢性病主要从预防和保健入手，护理人员要提醒老年人提高保健意识，不要依赖医院、药物来治疗和控制，要从自我做起[1]。改变不良生活方式和习惯，多做有氧运动，保持良好的心态。对老年慢性病患者进行社区护理干预，有效改善其心理、生活状态和提高护理水平，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月－2020年3月收治的老年慢性病患者110例，随机分为常规组55例，其中男32例，女23例，年龄60～86岁，平均年龄(70.5±3.5)岁;其中高血压31例，脑血管9例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺炎7例;研究组55例，其中男35例，女20例，年龄60～85岁，平均年龄(72.5±4.5)岁;其中高血压32例，糖尿病10例，脑血管8例，慢性阻塞性肺炎5例;2组患者基本情况，无差异性，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常规组患者进行常规护理，研究组患者进行社区护理干预，具体方法如下。

1.2.1 社区干预与健康教育 经常做健康宣传工作，向老年人介绍有关疾病的基本知识，让老年人对自己所患疾病有一定的了解，包括疾病所要进行的相关检查，目的、检查中的注意事项，相应治疗的预期目标。治疗中可能发生的一些问题[2]，应用药物时可能产生的一些副作用等，以便患者更好地了解，并可以积极配合医务人员的治疗和护理工作。教育老年人树立正确的对待疾病的态度，与疾病作斗争。向患者介绍治疗方法、目的，治疗期间的注意事项及不良反应情况[3]。社区护士在药物治疗中，对药物特点及药理、效果及不良反应情况进行了解。在治疗过程中，密切观察病情变化，准确及时地发现异常情况，积极应对。注意在用药前应嘱患者详细说明药物特征，如有不良事件发生应及时就医，以免产生不必要的副作用。对不同慢性疾病采取有针对性的护理干预工作，安排安量服用药物，保持低盐低脂饮食，营养要丰富，保持乐观向上的情绪，注意坚持适当的运动方式和强度。注意控制饮食热量的摄入控制，血糖高患者要注意保持血糖水平的稳定，定时应用降糖药物。保持乐观向上的心态，不要过度劳累。对于记忆力、听力、视力较差的老年人，需对他们的用药情况，反复提醒督促，注意用药要定时、方法和剂量正确。必要时，要确保老年人用药安全。健康教育工作要根据老年人的心理特点，对老年慢性疾病患者进行直观教育，每次宣教不要多，能使患 者理解和掌握，提高宣教效果。慢性疾病多会有并发症的发生，对老年患者及家属，对患者血压、心率、血糖等进行测定，有效预防并发症发生。对患者及家属要同时开展相关疾病知识和护理措施，同时建立健康自律的生活行为方式，教会患者及家属学会心率、血压、血糖的测量方法，对自我病情进行定期监测及护理，同时社区协助做好相关体征监测工作，可定期于社区内进行健康状态评估。

1.2.2 心理干预 要保护老年慢性病患者的求医心理，防止悲观绝望，但要正确引导和劝阻盲目求医心理。各级医务人员要在患者心中树立威信、取信于民，向慢性病患者简单讲解相关疾病的基本知识，使其正确认识疾病，积极配合、服从治疗。我们应该对那些担心的病人表现出热情、关心和体贴。医护人员要经常深入患者身边，与患者谈心，了解患者真正的烦恼，从而进行有针对性的引导和劝导，减轻患者的心理负担[4]。对于任何一个慢性病患者，我们都应该帮助和启发他树立正确的疾病观，让患者认识到，虽然目前慢性病尚无特别有效的治疗方法，但只要掌握基本疾病知识，对病情特征进行了解，要对疾病进行充分配合治疗，在疗养治疗的过程中，我们要注意身心的调养。对于有疾病并发症的终身残疾患者，要帮助患者树立良好的心态。对于那些因经济或家庭因素造成心理不良的患者，医护人员要尽快与家属和单位取得联系，得到支持和配合，尽快解决他们的问题，做好对患者的劝导和启发。耐心细致地向老年患者及其家属讲解饮食控制的重要性和意义。

1.3 观察指标 对2组患者血压(收缩压和舒张压)、血糖(空腹血糖)情况进行对比，对2组患者遵医情况(完全遵医、部分遵医、不遵医)、健康知识掌握(包括相关疾病知识、药物服用知识、合理饮食知识、健康运动及自我护理知识)情况进行评分，同时对2组患者心理状态(采取SAS和SDS评分进行评估[5])和生活能力(包括社会能力、心理功能、情感和躯体功能[6])情况进行对比。

1.4 统计学分析 所有数据结果应用SPSS26.0处理，对计数和计量资料采用t和χ2进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对2组患者血压、血糖情况进行对比

表1 血压、血糖情况比较 (±s)

表1 血压、血糖情况比较 (±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 收缩压(k Pa) 舒张压(k Pa)常 规 组 55 13.42±2.76 20.97±2.33 14.14±1.04研 究 组 55 8.21±1.06 17.65±2.11 10.92±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

2组对比，研究组患者血糖、血压情况明显优于常规组，组间差异明显(P＜0.05)。

2.2 对2组患者对相关健康知识掌握情况比较

表2 健康知识掌握情况比较(±s),分

表2 健康知识掌握情况比较(±s),分

组别 例数 疾病知识 药物服用 合理饮食 健康运动 自我护理常 规 组 55 60.13±9.57 68.24±5.13 70.22±3.13 71.40±3.24 67.42±2.19研 究 组 55 65.32±10.18 71.30±5.49 74.32±6.60 76.24±5.19 70.23±3.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2组对比，研究组各健康知识掌握情况明显优于常规组，且组间差异明显(P＜0.05)。

2.3 对2组患者遵医行为进行对比

表3 患者遵医情况 (n(%))(例(%))

2组患者遵医情况对比，研究组遵医率98.18%明显高于常规组的83.64%，组间对比差异明显(P＜0.05)。

2.4 对2组患者心理状态和生活能力进行对比

表4 心理状态和生活能力情况(±s)分

表4 心理状态和生活能力情况(±s)分

组别 例数 SAS SDS情感功能 躯体功能常 规 组 55 30.21±4.14 34.53±5.11 67.13±10.14 65.53±10.89 64.19±10.14 65.23±9.46研 究 组 55 25.64±6.13 29.14±3.24 82.11±5.35 83.22±5.43 81.23±5.36 83.24±5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社会能力 心理功能

2组心理状态和生活能力进行对比，研究组心理状态明显好于常规组，生活能力研究组明显高于常规组，组间对比差异明显(P＜0.05)。

3 讨 论

随着社会的不断发展和进步，老年人的健康问题越来越受到重视[7]。开展社区护理干预，关注患者的心理健康，使其配合心理治疗、健康知识教育、药物护理，改善患者的心理状态，提高对基础知识的掌握，提高老年患者的生活质量[8]。社区护理工作是护理工作的延续，对于老年慢性疾病患者院后康复具有较高的价值，通过护理干预工作，从家庭到社区给予连续性的护理工作，使患者对疾病健康知识、护理技术得到掌握[9]，提高自我管理能力，有利于提高患者的遵医行为，帮助患者养成良好的生活习惯，缓解负面情绪，使患者疾病面对疾病，有效控制疾病的发展[10]。

本研究中，对研究组患者给予护理干预工作，从患者血糖、血压情况看，研究组空腹血糖(8.21±1.06)mmol/L明显更低，血压收缩压(17.65±2.11)kpa，舒张压(10.92±1.22)kpa，控制更为理想。研究组各健康知识掌握情况明显高于常规组，研究组遵医率98.18%明显高于常规组的83.64%，研究组心理状态SAS评分和SDS评分，明显好于常规组，生活能力研究组从社会能力、心理、情感及躯体功能评分均明显高于常规组，组间对比差异明显，使老年病情及身体状态逐渐稳定、转好，提高生活质量。

总之，社区护理干预对老年人慢性病的疗效显著，提高相关疾病的掌握，提高心理状态，改善日常生活能力，社区工作中具有可行性。坚持长年的健康教育和护理干预工作，可有效促进老年人形成健康规律的生活方式，对自身健康意识不断增加，社区老年人保健能力大幅提高。