探究左甲状腺素片联合硒酵母片治疗甲减患者的临床疗效与安全性

王凤霞 谢庆富

山东省平度市人民医院,山东 平度 266700

甲状腺功能减退在临床上简称甲减，属于内分泌疾病，具有较高的发病率和就诊率，根据发病原因可以将其分为三种类型:继发性、原发性以及周围性，其中，发病率最高的是原发性甲减，发病率高达91%[1－2]。诱发患者出现甲状腺功能减退原因较为复杂，多数患者需要终身服用甲状腺激素，有效维持自身甲状腺激素水平，从而减少疾病恶化问题发生。目前对于甲状腺功能减退疾病，常见治疗方法以药物治疗为主，包含甲状腺片、左甲状腺素钠等，但对患者单一使用甲状腺片后，患者治疗效果不佳，因此，应当对患者进行药物联合使用，有效提升治疗效果。现将2019年4月－2020年8月来我院治疗甲减的42例患者做作为研究对象，通过不同药物，分析对该病治疗的最佳方法。现进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将2019年4月－2020年8月来我院治疗的患者纳入本次研究当中，所有患者均在此期间被实验室检查确诊为甲减。研究将符合纳入标准的患者根据挂号顺序分为单用组和联用组，各21例。15例女性、6例男性进入单用组，年龄21～60岁，均值(40.25±7.11)岁，病程0.5～6年，均值(3.21±1.77)年;14例女性、7例男性进入联用组，年龄22～59岁，均值(40.18±7.26)岁，病程0.4～6.1年，均值(3.25±1.83)年。比对两组资料，结果均为P＞0.05。

1.2 方法 单用组接受单一的左甲状腺素片(优甲乐，产品规格:50μg∗100片;生产厂家:Berlin－Chemie AG;批准文号:H20160235)治疗，初始剂量为每天一次，每次25～50μg，之后根据患者的病情好转情况，没间隔3周左右调整一次剂量，每次调整的剂量为25μg，直至疗效能够最佳。联用组在上述基础上联合硒酵母片(产品规格:50μg∗50s;生产厂家:牡丹江灵泰药业股份有限公司;批准文号:国药准字H10940161)治疗，每次50μg，每天两次。两组患者均接受为期半年的治疗。

1.3 观察指标 (1)将两组患者的甲状腺功能指标进行比较分析，包括游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及促甲状腺激素(TSH)。(3)观察两组发生不良反应的类型和概率，主要有肝功能异常、心悸、脱发、乏力。

1.4 数据处理 将两组患者的资料用SPSS 20.0进行处理，用(±s)对甲状腺功能进行表示，用[n(%)]对治疗效果、不良反应进行表示，P＜0.05时，数据有意义。

2 结 果

2.1 不良反应 通过表1比较两组不良反应发生情况，联用组无异于单用组，P＞0.05。

表1 不良反应(%)

2.2 甲状腺功能 通过表2分析两组甲状腺功能，治疗前，联用组无异于单用组，P＞0.05;治疗后，两组均有改善，而联用组更优于单用组，P＜0.05。

表2 甲状腺功能(±s)

表2 甲状腺功能(±s)

治疗前组别 例数 TPOAb FT3 TGAb FT4 TSH联 用 组 21 273.92±38.54 2.71±1.23 83.68±17.53 7.36±2.11 53.29±6.32单 用 组 21 273.19±38.44 2.69±1.31 82.79±18.84 7.37±2.16 52.38±6.59 t－0.061 0.051 0.158 0.015 0.456 P－0.951 0.959 0.874 0.988 0.650治疗后组别 例数 TPOAb FT3 TGAb FT4 TSH联 用 组 21 202.42±35.77 5.47±1.69 60.13±14.62 17.29±3.28 12.63±2.38单 用 组 21 226.35±36.28 3.82±1.38 70.53±15.66 12.37±2.53 15.92±3.07 t－2.152 3.465 2.224 5.442 3.881 P－0.037 0.001 0.032 0.000 0.000

3 讨 论

根据多数研究发现，大多数甲状腺功能减退患者均出现血脂异常问题，因此，甲状腺功能减退患者与其他健康患者相较，更容易出现心血管疾病。此外，甲状腺功能减退还会导致患者身体健康受损。甲状腺功能减退简称甲减，是临床常见内分泌系统疾病之一，多数患者在确诊甲状腺功能初期，并无显著临床症状。而患者在确诊后，便需要终身服药进行治疗。目前，在临床上还没有具体明确原发性甲减的病因，但是许多学者认为，该疾病与甲亢、甲状腺大部分切除、患者服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗等因素有关，虽然以上病因具有较大的差异，但是这些病因均有一个共同的特点——甲状腺组织或功能遭到严重破坏[3]。甲状腺功能减退为常见内分泌系统疾病，该疾病多发生于女性群体当中。引发患者出现甲状腺功能减退原因，与患者机体甲状腺激素分泌或合成过少有关。当患者出现甲状腺功能减退后，会出现多种临床症状，包含浮肿、怕冷、少汗、食欲差、嗜睡、记忆力下降、四肢无力、反应迟钝等。对甲状腺功能减退疾病临床治疗当中，一般使用甲状腺片进行治疗，通过对患者甲状腺素进行补充，有效缓解患者多种临床症状。但多数患者在单一使用甲状腺片后，由于治疗效果不佳，以及易引发患者出现心动过速、肠胃不适等多种不良反应，从而显著降低患者治疗效果以及导致患者治疗配合度不佳。随着近年来我国医学水平快速发展，因此，联合用药治疗方式逐渐完善。通过对甲状腺功能减退患者，实施药物联合治疗，可显著改善患者临床症状，以及缓解患者甲状腺激素水平。因此，应当对甲状腺功能减退患者治疗当中，实施左甲状腺素片联合硒酵母片治疗干预，显著提升患者治疗效果。

本次研究给予联用组患者左甲状腺素片联合硒酵母片治疗，不良反应发生率(9.52%)无异于仅接受左甲状腺素片的单用组，P＞0.05;联用组在治疗后的各项甲状腺功能相比于单用组，存在一定优势，P＜0.05。甲状腺片作为甲状腺功能减退应用最为广泛的药品之一，可有效补充患者机体甲状腺素，有效缓解患者多种甲状腺功能减退临床症状。但由于该药物单一使用后，治疗效果一般，同时，若使用剂量不佳，易引发患者出现头痛、心跳过快、骨代谢异常，甲状腺功能亢进等并发症，导致患者治疗依从性较差，显著降低患者治疗效果。因此，无法满足患者实际治疗需求。左甲状腺素片为四碘甲状腺原氨酸，当患者使用左甲状腺素钠后，可有效降低患者TSH水平，有效补充患者机体内甲状腺素，并改善患者自身血脂异常等临床症状，同时，还可有效减少患者出现心血管疾病发生几率。硒元素在人体内起到重要的作用，能够保证机体内细胞膜的完整性，还能够有效增强机体免疫功能，并对自由基进行消除以及促进碘代谢水平，保障甲状腺发挥正常功能。除此之外，硒元素还能够改善机体碘代谢、维持甲状腺功能，如果患者体内缺乏硒元素，则可能会诱发甲减、免疫功能下降、发生慢性炎症等情况[4]。硒酵母片则能够对机体起到补硒的作用，不仅能够控制甲状腺病的发展，还能够抑制患者的不良情绪(抑郁、焦虑)，有效提升了治疗效果，并改善了患者的临床结局[5]。因此，可指导甲状腺功能减退患者服用硒酵母片，有效补充自身硒含量，提升自身硒含量水平，清除自由基，改善免疫功能，缓解甲状腺功能疾病发展水平[6]。通过对甲状腺功能减退患者实施左甲状腺素片联合硒酵母片治疗干预后，可显著提升药物治疗效果，稳定患者病情发展水平，减少不良反应发生，促进患者机体快速康复[7]。结合本研究数据发现，通过对联用组患者实施左甲状腺素片联合硒酵母片治疗干预后，患者多项甲状腺功能水平，均显著改善于单用组患者，由此表明，可利用左甲状腺素片联合硒酵母片，改善甲状腺功能减退患者自身疾病发展水平，对于患者机体恢复发展状况，有积极影响[8]。

综上所述，在甲减患者治疗当中，应当建议优先给予患者左甲状腺素片联合硒酵母片治疗，有效缓解患者多项临床症状，稳定病情发展水平。不仅安全性强，还能够获得理想的临床疗效，促进患者机体早日康复，推广价值高。