普外科麻醉术后体位的观察与处理

张新荣

烟台市蓬莱第二人民医院,山东 烟台 264000

当前，人们的生活水平日益提升，对于健康要求也越来越高，针对普外科麻醉术后患者而言，也越来越关注术后的舒适程度和生活质量，因此在针对患者进行体位护理的过程中，要从根本上有效减少痛苦程度，使患者的护理满意度能够得到充分提升，进而为其机体更有效的恢复提供必要的条件[1]。结合这样的情况，本文有针对性地选取我院所收治的90例普外科麻醉术后患者作为研究对象，着重分析不同体位护理方法对于患者所呈现出的护理效果和满意度。现总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究当中随机选取我院2019年3月－2020年3月收治的普外科麻醉术后患者90例作为研究对象，其中有男性43例，女性47例，年龄范围在35～70岁之间，平均年龄是45.35岁，对其随机分组:对照组和观察组，各有45例，对其基础资料进行对比，无统计学差异，(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准:①本次入选患者满足普外科手术标准，无麻醉禁忌症[2];②身体各项指标正常，可配合实验;③无排斥实验行为，交流沟通能力正常;④签署同意书。

排除标准:①精神障碍;②合并身体主要脏器疾病;③合并恶性肿瘤;④无法配合实验;⑤无实验同意书[3]。

1.2 方法 在针对两组患者进行体位护理的过程中，针对对照组而言，采取的是手术之后去枕平卧，保持6h之后进一步转换成为半卧位;针对观察组织而言，所采取的是直接半卧位，或者结合患者的实际情况，进一步调低位置，实现低半卧位护理，半卧位能够在很大程度上减少对呼吸系统的影响，降低胸肺部的顺应性。需要注意的是，采用半卧位时需要将患者的后背和双肩垫高，给胸腹部呼吸流出充足的空间，软垫的放置需要根据患者进行调整，降低手术中的渗血[4]。

1.3 观察标准 首先观察两组普外科手术患者的护理满意度，采用我院自制满意度调查表进行评估，总分为100分，评估标准如下[5]:若患者评分为90～100分，则为非常满意;若患者评分为60～89分，则为一般满意;若患者评分为0～59分，则为不满意。总满意度为非常满意与一般满意之和。

其次，观察两组普外科手术患者术后不良反应发生情况，常见症状包括头痛、恶心呕吐、心率加速等。

最后，利用VAS视觉模拟评分量表对手术患者的镇痛效果进行评估，该量表总分为10分，评估标准如下[6]:(1)如果手术患者的评分为0分，则为无痛;(2)如果手术患者的评分为1～3分，则为轻微疼痛;(3)如果手术患者的评分为4～6分，则为中度疼痛;(4)如果手术患者的评分为7～10分，则为重度疼痛。

1.4 统计学方法 获得的数据资料输入SPSS25.0处理，用χ2检验，用P值小于0.05代表相关数据的对比，有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组普外科麻醉手术患者的护理满意度比较 根据医护人员统计结果上看，观察组手术患者的护理满意程度为97.78%，而对照组护理满意度为84.44%，观察组的护理效果要明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义，(P＜0.05)。详见表1

表1 两组普外科麻醉手术患者的护理满意度比较

2.2 两组普外科麻醉手术患者的不良反应发生率比较经统计，观察组的恶心呕吐、头痛、心率加速等相关方面的不良反应发生为2.2%和97.78%，而对照组不良反应发生率为13.33%，两组普外科麻醉手术患者的不良反应发生率差异有统计学意义，(P＜0.05)。

表2 两组普外科麻醉手术患者的不良反应发生率比较

2.3 两组普外科麻醉手术患者的VAS镇痛效果比较根据医护人员统计结果上看，观察组VAS镇痛效果明显优于对照组VAS镇痛效果，两组数据对比不存在统计学意义，(P＜0.05)。

表3 两组普外科麻醉手术患者的VAS镇痛效果比较

3 讨 论

针对普外科疾病患者而言，在麻醉手术之后，着重做好体位护理管理工作是关键所在，在具体的体位护理过程中，传统的做法往往是习惯性的应用去枕平卧护理方法过6个小时之后，进一步采取半卧位的护理管理模式[7]。然而这种方法经过相对应的临床验证和实践可以看出，针对某些麻醉并没有完全清醒的患者而言，为了从根本上有效规避舌根后坠和口腔内分泌物等相关物质被患者呼吸道吸入进去，由此而导致患者出现不同程度的窒息或者吸入性肺炎等情况，极有可能产生不同程度的危险或者损害[8]。在这样的情况下，需要结合患者的实际情况和护理要求，有针对性地采取去枕平卧位，然后确保患者的头部能够向一侧进行偏向，通过这种方式能够呈现出比较良好的护理成效[9]。从具体情况来看，在针对患者进行全部麻醉手术之后，通过相对应的麻醉之后的监护室进行相对应的复苏处理，可以看出患者回到病房的时候已经完全清醒，所呈现出的各项生命体征变化情况已经趋向于平稳。因为普外科手术过程中患者一直处于一种被动的强迫性体位，此类情况已经导致患者出现比较严重的疲劳，呈现出身心俱疲的状态[10]。与此同时，在针对患者进行手术的过程中，需要结合实际情况流质相对应的引流管，因此为了确保患者能够更有效的进行引流，在最大程度上避免或者减少吸入有害物质，使患者的身体功能得到更有效的恢复，在手术的过程中要进一步结合实际情况有效确保患者保持在半卧位或低半卧位，这样才能为患者手术之后身体各项功能的有效恢复提供必要的条件[11]。在临床体位护理过程中习惯性的采取去枕平卧6小时的方法，主要是针对硬膜外麻醉术后患者而言的，它的根本宗旨是为了有效预防患者术后出现头痛等相关情况。从实际情况来看，在具体的操作过程中，实际上这是一种错误的观念，主要是在护理理念方面出现一定的偏差，医务人员对于硬膜外麻与腰麻的相关机制和概念并没有充分明确两者的相关内涵，存在一定程度的混淆情况，由此而导致这种错误的或者不能呈现出良好效果体位护理方法。腰麻手术之后会出现不同程度的头痛情况，产生这种情况的原因，通常情况下是因为脑脊液经蛛网膜上穿刺孔漏至硬膜外腔，此类情况会在很大程度上降低患者的颅内压，腰麻术后垫枕的情况下会导致患者的脑脊液外漏速度进一步加快。但是从实际情况来看，上硬膜外麻醉的情况下，穿刺针并没有针对患者的蛛网膜进行相对应的贯通，所以在手术之后可以直接的采取半卧位的体位护理方法，这样不会导致患者出现头疼加剧的情况，反而会呈现出更加良好的护理效果，使患者的供氧情况得到有效的恢复，使血液循环有效改善，同时对于患者的肺通气量也能够起到极大的增加效果，进一步减少腹壁张力，促进患者的愈合速度进一步加快，使其舒适感有效增加，这样的体位护理模式对于患者的心理和身体都有十分明显的改进效果[12]。在实际的护理过程中，相关护理人员要结合患者的实际情况选择与之相对应的体位类型，不能单纯的进行生搬硬套，要结合患者的具体病情需要，以此作为基本前提，使其舒适度进一步提升。如果在体位护理过程中没有特别严格的要求，在术后要直接有效采取半卧位或低半卧位护理模式对于患者的体位要进行有针对性的改变，以此确保患者的身体各部位能够交替承受相对应的压力，这样可以使相关受压部位的负荷有针对性地降低，进而从根本上有效规避或者减少相关并发症的发生[13]。

4 结 论

通过上文的研究和分析，可以充分看出，针对普外科麻醉术后患者而言，在具体的护理管理过程中，结合患者的实际情况直接选择半卧位或低半卧位体位护理管理模式，这样能够有更为显著的临床应用价值，使患者的治疗总有效率和护理满意程度显著提升，有效避免或者减少不良反应和并发症的发生几率，降低术后不适的情况，因此这种方法有十分显著的应用效果，使患者的身心状态能够得到充分改善，值得推行。