助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

关红珍 孙红琴

东阿县人民医院,山东 聊城 252200

高龄产妇通常指的是年龄超过34岁的孕产妇，高龄产妇和普通产妇相比无疑存在更多风险，随着年龄增长，如机体状态，产道情况等多种因素影响，分娩过程中耐受能力有所降低，让这类产妇分娩方式的选择更加被动;且高龄产妇也容易发生早产或是产程延迟，并发症概率也随之增加。高龄产妇因为年龄大，妊娠与分娩会受到较多不良因素影响，产程延长和并发症发生概率更高，因此这类产妇分娩时的护理需要更加谨慎且有针对性，不仅要考虑产妇的生理状况，还需兼顾心理状态的调节，从而保障分娩顺利完成[1]。研究分析了助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选择2019年1月－2020年12月在我院分娩的80例高龄产妇。纳入标准:①产妇具备阴道分娩指征，均是单胎妊娠，经各项检查提示胎儿发育正常。②产妇年龄在34岁以上。③产妇有正常的交流能力，无认知和精神障碍。④产妇无精神疾病。按照随机分组，将产妇各纳入到研究组和对照组。研究组中有40例产妇，年龄35～39岁，平均年龄(37.11±2.22)岁;孕周37～41周，孕周均值(38.88±1.74)周。对照组中有40例产妇，年龄35～40岁，平均年龄(37.92±3.19)岁;孕周37～41周，孕周均值(38.97±1.84)周。两组产妇基础信息收集和比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有产妇均属高龄产妇，选择在我院完成分娩。期间对照组实施传统形式的护理，主要是分娩阶段护理，对产妇和家属指导、康复指导等。研究组则实施助产护理干预，细节内容:

针对高龄产妇的助产护理工作开展，进行全面准备，护士长牵头组织护理人员探讨高龄产妇的特点和常见的风险，分析能够影响到产程时间、各阶段产妇心理状态、围产期生活质量和分泌安全性的环节和因素，探讨产妇在围产期生理、心理等多方面的需求，根据分析、总结和探讨的结果完善护理流程、人员职责，设计体现实用性和针对性的护理策略。组织助产护理人员进行系统培训，增加护理人员分娩护理知识储备，强化各类护理干预技巧。比如:胎心听诊方法、接生流程、交流技巧、心理干预技巧、产程评估技巧。重视培养护理人员责任意识、主动服务意识，促进护理质量提高。

产前为产妇安排责任制护理人员，负责高效率落实各项服务。协助产妇将各项检查完成，完成风险评估，发现不利于分娩的因素，若是产妇存在较多风险，制定针对性护理对策积极应对。予以产前全面宣教，细致讲解不同分娩方式，通过PPT或是小视频形式让产妇了解正确的配合方法，传授给产妇进行自我观察和正确表述不适的技巧。帮助产妇进行充足的心理建设，根据产妇存在的不同的心理问题予以疏导。做好产前饮食护理，帮助产妇选择清淡、少油、少糖的食物，指导其对蛋白质和维生素进行补充。良好的环境对产妇的心理也非常重要，以家庭化理念布置病房，增加基础生活设施，增加绿植的摆放，保持病房空气流通，定时开窗通风等;以此减轻产妇的环境不适和陌生感，利于缓解不良情绪。和产妇进行朋友式的交流，和产妇分享围产期的趣事，通过暗示和引导等技巧帮助产妇树立信心。并与家属积极沟通，切勿给产妇过多的压力，对产后的美好生活可以共同憧憬，树立产妇分娩的信心。

给予产妇全程心理护理，提高服务的主动性，若帮助产妇解决问题和需求。创造良好的病房环境，以家庭化理念布置病房，增加基础生活设施，增加绿植的摆放，保持病房有高质量的空气，以此减轻产妇的环境不适和陌生感，利于缓解不良情绪。和产妇进行朋友式的交流，和产妇分享围产期的趣事，通过暗示和引导等技巧帮助产妇树立信心。鼓励产妇主动讲出内心的想法或是烦闷，强调不良情绪的分娩和康复的影像，掌握导致产妇有心理波动的原因，根据不同的心理问题进行疏导。有些产妇在产前会有信心的欠缺，害怕疼痛，护理人员要帮助其合理的释放情绪，并予以安抚及鼓励。帮助产妇做好不良事件的应对准备，一旦有不良事件发生，帮助产妇积极的稳定心神，予以足够的心理暗示，避免治疗难度上升[2－3]。

产程给予产妇全程陪伴，密切观察产妇各项生命体征，对于发现的异常状况指导产妇正确应对。若产妇产程进展不顺利，预见性做好手术准备。产妇到达第二产程，指导其合理使用腹压，并对宫缩情况予以实时关注，处于宫缩间歇期，鼓励产妇利用这一时间休息恢复体力。将产程变化及时向产妇说明，融入预见性和循证理念预防可能发生的不适和并发症。帮助产妇进行按摩，指导产妇进行正确的呼吸和发力。分娩全程执行全程无菌操作原则。第三产程时做好产妇阴道出血情况的观察，协助产妇将胎盘及早娩出，对阴道损伤予以及时处理。

分娩结束后，助产护理人员与产妇分享做为母亲的喜悦，帮助产妇按摩子宫底，让产妇和新生儿早接触、早哺育。对产妇各项生命体征进行监测，积极预防产后出血。帮助产妇合理调整膳食方案根据产后各阶段的恢复情况列出饮食禁忌、制作适合的食物清单，鼓励产妇多食用新鲜蔬果，增加饮水量。提醒产妇保持作息规律，保持睡眠时间充足。告知产妇保持规律排尿，不要憋尿，定时排尿，同时可通过暗示的方法，或是给产妇播放流水声音，促进排尿。进行针对性膳食指导，根据产后恢复情况指导产妇科学饮食，列出饮食禁忌。

1.3 观察指标 观察两组产妇的总产程时间以及分娩方式。采用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)工具对围产期产妇的焦虑、抑郁程度进行评估，分值越低，心理状态越稳定。两组产妇产程时间记录比较

1.4 统计学方法 此项研究获得数据资料均输入SPSS23.0统计学软件完成处理分析，计使用±s表示量资料，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产妇的分娩方式 研究组产妇中阴道分娩率高于对照组，组间差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇的分娩方式

2.2 对比两组产妇围产期的SAS、SDS分值 研究组产妇围产期的SAS、SDS分值明显低于对照组，组间差异明显，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组产妇围产期的SAS、SDS分值

2.3 对比两组产妇的产程时间比较 研究组产妇产程时间短于对照组，组间差异明显，P＜0.05。

表3 对比两组产妇的产程时间比较

3 讨 论

妊娠和分娩阶段女性会体会到孕育生命、迎接新生命和哺育新生命的喜悦，同时面对人生角色的变化也会面临生理、心理等多方面的变化，在分娩前也容易担心分娩安全性导致明显的情绪波动，会让自身耐受能力、分娩效率造成不良影响;分娩期间会发生宫缩，也会因此产生明显的疼痛，会影响产妇的信心、配合度[4－5]。阴道分娩是符合人类生理特点的分娩方法，保障产妇顺利阴道分娩效率是临床人员的重任。相关研究也表明，分娩是一种生理过程，产妇分娩能否顺利完成和产妇的心理状态、产力、产道等相关因素有关，产妇在分娩的过程中常伴有怨恨发怒、强烈紧张依赖、直观感觉异常等不良心理。特别对于高龄产妇，更容易伴有抑郁、焦虑、恐惧的心理，而不良的心理状态会导致产妇疼痛敏感、子宫收缩能力减弱，不利于产妇的自然分娩。

高龄产妇是指将年龄34岁以上的产妇，这类产妇有比普通产妇更多的风险存在，也容易发生妊娠和分娩并发症，而高龄产妇也容易发生产程迟滞或是早产[6－7]。同时，产妇心理状态也不如年轻产妇，会更担心分娩安全性和产后恢复，使得分娩过程面临的情绪波动较大，也可能影响分娩效率。由此可见，高龄产妇是产科必须予以足够重视的群体，也需要提供给这类产妇更为高效和有针对性的护理服务，来提高产妇的舒适度，改善生理、心理状态，同时做好不良事件的预防和应对。但常规的产科护理对于高龄产妇来说缺乏针对性，产妇满意度不高[8]。产妇分娩过程中，专门助产士陪护左右，能够增强产妇对疼痛的忍耐力，增强产妇的信心，有助于提高产妇自然分娩的概率。助产护理干预是认可度更高的护理模式，主张在围产期给予产妇持续性的服务，从产前开始，通过准确评估制定护理策略，关注产妇的认知、饮食、心理，在产程做好指导、观察并通过预见性护理保障分娩安全性，产后加强安全管理。助产护理通过在整个分娩过程中，与产妇积极交流，在工作中体现出充分的人文关怀，给予产妇更多的关心与爱护，让产妇体会到服务的效率性、安全性和舒适性，建立良好的信任基础;同时对产妇的隐私等重视，在实施各项检查或操作最大程度减少机体暴露。提高服务的主动性，及时帮助产妇解决问题和需求。本次研究结果显示，研究组产妇中阴道分娩率高于对照组，组间差异明显，P＜0.05。研究组产妇产程时间短于对照组，组间差异明显，P＜0.05。证明助产护理干预可发挥产科服务的高效率，最大程度满足产妇生理、心理方面的需求，从而提高分娩时的配合度和阴道分娩效率，促进产程时间缩短。研究组产妇围产期的SAS、SDS分值明显低于对照组，组间差异明显，P＜0.05。证明助产护理干预更加关注高龄产妇的心理状态并进行针对性疏导，有利于让产妇在围产期保持良好心理状态。

综上所述，对高龄产妇实施助产护理干预可缩短产程时间，提高产妇的自然分娩率，保障产妇顺利完成分娩。