手术室心理护理对剖宫产患者术前焦虑及满意度的影响评价

解琼 陈燕芬

北京五洲妇儿医院,北京 100022

在临床分娩方式中，剖宫产比较常见，在剖宫产术实施过程中，产妇术中和术后疼痛体验为重要的影响因素之一，而且剖宫产作为应激源[1]，不仅会使产妇出现不良情绪，而且也不利于手术治疗的提升。现阶段，手术室心理护理在剖宫产手术中具有较高的应用价值，可以对产妇负面情绪予以有效改善，并控制术中、术后的疼痛体验，确保产妇护理满意度的稳步提升。本研究选取本院2019年12月－2021年1月收治的100例剖宫产患者，分为两组分别予以常规护理与手术室心理护理，并对护理后的临床效果进行分析，旨在探讨分析手术室心理护理对剖宫产患者术前焦虑及满意度的影响。现整理如下以供临床参考:

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究组最低年龄为22岁，最高年龄为33岁，平均年龄为(27.38±1.74)岁。对照组最低年龄为22岁，最高年龄为34岁，平均年龄为(28.87±1.36)岁。两组患者的上述指标做相互对比，所得出结果全部P＞0.05，说明可开展对比研究。

1.2 方法

采取常规护理为对照组，如术前常规访视，将剖宫产相关知识介绍给患者。采取手术室心理护理为研究组，主要包括以下内容:

首先，术前介绍。在实际上，一些患者对于剖宫产的相关知识的了解程度不足，不仅影响到配合度，也极容易使产妇出现不良情绪，所以在术前，护理人员应将剖宫产的流程和麻醉方式等告知于患者，针对手术的潜在风险制定相应的措施，将患者不良情绪控制在合理范围内。

其次，心理护理。在产妇妊娠后，由于雌激素分泌过多，不良情绪难以避免，再加上剖宫产具有一定的创伤性，会激发出患者的顾虑心理，所以护理人员应密切沟通于患者，引导患者勇于表达自己的想法和心声，同时应对患者心理状况进行准确评估，将心理疏导的针对性发挥出来，给予患者充足的鼓励和支持，通过观看节目或播放音乐等形式，将患者注意力进行转移，引导患者具备良好的心态[2]，为手术顺利进行奠定良好的基础。

最后，环境护理。对于护理人员来说，应合理调整手术室的温湿度，构建舒适化的手术室环境。在手术期间，应保护好产妇的隐私部位，并对产妇是否存在不适之感进行询问与了解，给予产妇支持和鼓励。

除此之外，应加强健康教育。对于手术室护理人员来说，应将健康教育工作落实下去，教育对象主要包括产妇和家属，对不良心理情绪的危害进行详细讲解，同时也要引导患者对不良情绪的危害予以清晰认知，做到自主化调节，将自身心理状态调整到最佳，从而具备良好的依从性。

1.3 观察指标 对两组患者术前焦虑、抑郁情绪及满意度、心理舒适度、生活质量评分进行观察、对比。

首先，在评价患者焦虑和抑郁情绪方面，主要采取焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)[3]，评分与产妇焦虑、抑郁情绪程度成正比。该自评量表具有广泛的适用性，效度相当高，能准确迅速地反映伴有焦虑倾向的被试者主观感受。其次，在护理满意度的评价方面，分级评分如下:非常满意(80～100分)，基本满意(70～79分)，满意(60～69分)，不满意(0～59分)。将非常满意和比较满意纳入总满意率中。再次，在心理舒适度的评价标准方面，主要包括非常舒适、比较舒适以及不舒适，分数越高，代表患者舒适度越高。总体舒适度＝(非常舒适＋比较舒适)/总例数×100%。最后，在生活质量评价方面，主要采取健康状态调查问卷(SF－36)，分数越高，代表患者生活质量越高，两者是呈正比例的关系。

1.4 统计学分析方法 将所有患者的研究数据选入SPSS22.0 for windows软件处理，计量资料用(均数±标准差)的形式表示，行t检验;计数资料用率(%)的形式表示，行卡方检验，P＜0.05为差异性存在，表示两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑和抑郁评分对比 在护理前，对照组、研究组的SAS评分分别为(48.75±6.98)分、(48.61±6.54)分，SDS评分分别为(50.63±5.42)分、(50.11±5.43)分。在护理后，对照组、研究组的SAS评分分别为(47.63±8.10)分、(42.33±6.14)分，SDS评分分别为(48.78±4.35)分、(42.95±3.43)分。在护理前，两组患者焦虑和抑郁评分对比差异并不大(P＞0.05)。在护理后，研究组的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异值具有对比性(P＜0.05)。如表1所示:

表1 焦虑和抑郁评分对比(±s)

表1 焦虑和抑郁评分对比(±s)

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对 照 组 50 48.75±6.98 47.63±8.10 50.63±5.42 48.78±4.35研 究 组 50 48.61±6.54 42.33±6.14 50.11±5.43 42.95±3.43 t 0.075 5.615 0.270 5.792 p 0.940 ＜0.05 0.787 ＜0.05

2.2 护理满意度对比 在研究组内，非常满意、比较满意以及不满意的例数分别为43例、6例、1例，其占比分别为86.00%、12.00%、2.00%，在对照组内，非常满意、比较满意以及不满意的例数分别为38例、5例、7例，其占比分别为76.00%、10.00%、14.00%。对照组患者的护理配合满意度为86.00%(43/50)，而研究组患者的护理配合满意度为98.00%(49/50)，故研究组与对照组患者的护理配合满意度指标比较差异有统计学意义。研究组的护理满意度明显比对照组更高，对比差异明显(P＜0.05)。如表2所示:

2.3 心理舒适度对比 统计对比两组患者的心理舒适度，其中观察组患者总体舒适度为非常舒适和比较舒适的比例明显高于对照组患者且对比具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者为不舒适的比例明显低于对照组患者且对比具有统计学意义(P＜0.05)。如表3所示:

表3 理舒适度对比[n(%)]

2.4 生活质量评分对比 在护理前，两者的生活质量评分对比差异较小，无统计学意义，但是在护理后，两者的生活质量评分出现明显差异，故观察组生活质量评分更高，即P＜0.05.如表4所示:

表4 生活质量评分对比(±s)

表4 生活质量评分对比(±s)

观察组(n＝50) 对照组(n＝50)护理前 护理后 护理前 护理后生 理 功 能 82.71±10.25 90.72±11.35 82.75±10.30 86.88±10.98生 理 职 能 38.82±4.90 68.85±7.08 38.75±4.88 56.58±5.80躯 体 疼 痛 56.48±5.85 72.40±8.30 56.40±5.80 63.71±6.30总 体 健 康 39.68±4.98 54.79±6.85 38.65±4.99 47.38±5.98

3 讨 论

现阶段，剖宫产率越来越高[4]，作为操作技术之一，其侵入性特点显著，所以难免会使产妇的机体受到损伤，同时根据相关研究资料了解到，剖宫产术的实施，极容易引发产后并发症，所以诸多产妇在术前大都面临着不良情绪的威胁，如恐惧、担忧等，如果没有及时给予解决，极容易导致胸闷、尿频、腹泻等情况的出现，严重影响到手术的结果，故给予有效的护理至关重要[5]。同时，剖宫产在解决难产和某些产科合并症方面的作用显著，如果孕妇采取剖宫产结束妊娠，必须要采取有效的护理干预措施，其护理水平，是产妇手术疗效的重要影响因素之一。其中，对于心理干预来说，通过有效的沟通交流、手术室环境等，对产妇焦虑心理的原因进行明确化[6]，从实际情况出发，加强心理疏导，满足针对性要求，使患者具备良好的心理状态，从而促进手术工作的顺利进行。其中，对于医护人员来说，应加强对相关心理学知识的学习[7]，引导患者良好的心理状态，为手术顺利推进奠定良好的基础。

在本次研究中，在护理后，研究组的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异值具有对比性(P＜0.05);研究组的护理满意度明显比对照组更高，对比差异明显(P＜0.05);统计对比两组患者的心理舒适度，其中观察组患者总体舒适度为非常舒适和比较舒适的比例明显高于对照组患者且对比具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者为不舒适的比例明显低于对照组患者且对比具有统计学意义(P＜0.05);在护理后，两者的生活质量评分出现明显差异，观察组生活质量评分更高，即P＜0.05。分析其原因，主要是因为心理护理的实施，可以使产妇术前焦虑情绪得到有效改善，不断强化产妇身心的舒适度，所以可以为提高患者护理满意度、提高心理舒适度、确保良好的生活质量创造有利条件。由此可见，手术室心理护理，在控制患者焦虑和抑郁情绪、提高护理满意度、提高心理舒适度等方面发挥着不可比拟的作用和价值。

综上所述，手术室心理护理在剖宫产患者护理方面具有较高的应用价值，不仅可以使患者焦虑、抑郁情绪得到有效缓解和控制，而且还可以将患者护理满意度提升上来，保证良好的心理舒适度，可在临床上进一步实践和普及。