服务性学习在提升护生软技能中的应用研究——以《社区护理》实践教学为例

丘桂芳，陈璟，吴丽妹，杨源，向玲玲，邓微

（1.惠州卫生职业技术学院，广东惠州 516025；2.惠州市惠城区江南社区卫生服务中心，广东惠州 516001）

实践教学是护理专业学生学习的必要环节，是对理论学习的验证和深化，临床实践教学的质量涉及实习大纲、学生、实习基地的临床带教师资、教学管理与调控以及教学保障等诸多要素与环节，如何保证其质量是护理教育工作者面临的重要问题。在以往教学中，一般都是教师教什么，学生学什么，教师占主导地位[1]，即教师讲，学生听，学生处于被动接受知识状态，从而在一定程度上限制了学生的自主能力、判断能力以及主动意识[2]，导致学生在实践过程中不能灵活运用知识，继而不利于护理专业学生的发展。基于此背景，我校对300例高职护理专业学生进行了研究，分析服务性学习教学模式的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我校2021年1月-12月高职护理专业学生中，抽取300例作为本次研究的对象。纳入标准为调查期间的在校护生并且知情同意，自愿同意参与本次调查；排除的标准为调查期间因病假、休学等原因无法参与问卷调查者或调查期间不愿意配合者。依据伦理学要求：严格按照制定的研究计划实施，确保每位参与研究的研究对象知情同意后方纳入本次研究。按1:1比例将所有学生分为对照组与研究组，每组150例。两组在性别、年龄以及学习基础等资料上无对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统教学，即在实训室模拟相关操作教学。研究组实施服务性学习教学：（1）确定实践场所：由教师对教学场地进行考察，教学场地以病例数量较多、距离较近为宜。（2）确定服务性学习目标：根据教学大纲，以《社区护理学》课程实践教学为例，制定社区健康教育计划，包括高血压患者的社区干预、新生儿和产后家庭访视、建立社区居民健康档案等。（3）计划准备阶段：将学生分为7-10人的小组，由一名综合能力较强的学生担任组长。由组长与组员根据相关文献、资料制定服务性学习内容及形式，主要包括制作教学课件、收集相关专业知识、制作宣传卡片等。在确定服务性学习内容后，由教师负责审查，确保内容具有可行性及意义。（4）服务实施：在确定教学场所后，由带教教师带领学生到教学场所进行服务性学习。如在患者就诊后，为其建立健康档案，根据患者实际情况实施不同方式的健康教育，包括定期开展知识讲座、面对面教育等。同时针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。使其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑等。在专业知识范围内接受患者的相关咨询，用以达到服务性学习的目的。（5）总结反思：在活动结束后，由教师组织组内讨论。每个组员都要发表自己的见解和解决办法，由组长进行汇总，让大家一起思考、交流并讨论。教师在讨论过程中仔细倾听，以便发现学生哪个知识点薄弱，从而可以采取更有针对性的辅导，进而更加全面地使学生掌握临床知识和解决办法，为积累经验打下良好的基础。同时可以建立微信群，协助学生自主学习，可以在微信里互相讨论，交换彼此的案例进行分析，增加经验，为临床实践打下良好的基础。

1.3 观察指标

观察两组教学前后理论知识、操作技能以及综合考评[3]，并对比两组教学效果[4]及满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行处理，计数采用%表示，计量采用(±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学前后理论知识、操作技能以及综合考评对比

在教学前，两组理论知识、操作技能以及综合考评均较低，组间数据差异无意义，P＞0.05。在教学后，两组学生在各方面均得到了提升，但对照组综合考评在80分以下，而研究组学生均在80分以上，两组在组间、组内对比中，数据差异均有意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组学生教学前后理论知识、操作技能以及综合考评对比[(±s，分)]

表1 两组学生教学前后理论知识、操作技能以及综合考评对比[(±s，分)]

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2.2 两组学生教学效果对比

研究组沟通能力、处理能力、协调能力以及应变能力评分均高于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 两组学生教学效果评价对比（±s）

表2 两组学生教学效果评价对比（±s）

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2.3 两组学生对教学工作满意度情况对比

研究组学生大多对教学工作十分满意，仅2例不满意，满意度高达98.67%，而对照组学生以较为满意占比最高，不满意占比达13.33%，满意度仅86.67%。两组在满意度上对比，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3 两组学生对教学工作满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

护理专业是一门服务性较强的专业。近年来随着人们生活质量的提高，对护理质量的要求也越来越严格。而优质的护理质量不仅包括了丰富的理论知识、熟练的操作技能，同时也包括了护理人员人际沟通、协调能力以及处理能力等为主的软技能[5-6]。尤其是在现今以患者为中心的理念下，软技能的重要性也逐渐受到护理人员的关注。相关研究证实，患者对护理工作满意度约50%与护理操作无关，而是源于护理服务性活动。因此，提高护理人员软技能对提高患者满意度具有重要意义。服务性学习是一种新型的教学方式，与传统教学方式相比，服务性学习不仅更符合护理专业学生职业价值观和角色发展的要求，同时也更利于锻炼学生的实践能力、社会能力以及处理问题的能力，从而为学生长期良好发展奠定基础。

任何事情都是由易到难的，若基础知识不扎实，后期更难学懂。理论知识在很多方面都发挥了举足轻重的作用。人们常说用理论去指导实践，可以说理论知识是实践成功经验的高度浓缩，因此，理论知识对于学生至关重要。操作技能是学生进入医院工作的重要技能，也是医疗卫生事业的重要组成部分。操作技能关系到医院医疗质量。而教学是反复传授技能、实践技能的重要过程，也是增加学生实用操作技能，使学生快速具备上岗能力的手段。从数据中可以看出，在教学前，两组理论知识、操作技能以及综合考评分均较低，组间数据差异无意义，P＞0.05。在教学后，两组学生在各方面均得到了提升，但对照组综合考评在80分以下，而研究组学生均在80分以上，两组在组间、组内对比中，数据差异均有意义，P＜0.05。说明了服务性学习能有效提高学生学习成绩。主要是由于服务性学习通过将理论与实践相结合，将理论运用到临床中，使学习方式、环境多元化，从而有利于提高学生学习积极性，提高学习效果。

教学效果的评价不仅能有效反映教学质量，同时也能客观反映学生行为，反思教学实施中的问题，从而能及时掌握学情，改正不良教学行为，为下一步教学提供参考。教学效果好，说明教学质量佳，而教学效果差，则说明教学质量差，因此，两者之间不仅是呈正相关性，还是强相关性。教学效果可通过学生工作能力、组织能力、决策能力、应变能力和创新能力等进行衡量。从数据中可以看出，研究组沟通能力、处理能力、协调能力以及应变能力评分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。说明了服务性学习有利于提高教学质量。主要是由于传统教学模式，无论是在理论教学，还是实践教学中，其教学过程均在学校或实训室内完成，而受学校或实训室的限制，教学场景很难达到理想效果，从而很难锻炼学生的工作能力、应变能力等。而服务性学习通过将学生置于真实的临床场景，使学生深刻感受使命所在，从而有利于提高学习热情。同时在教学前通过查阅文献、资料等，制定相关知识卡片，力求为患者提供更好的服务。且在服务性学习后，组织小组讨论，总结服务中存在的问题。总之，服务性学习能使学生由被动学习转变为主动学习，从而有利于提高学生的综合能力。

教学工作主要是处理教与学的关系，也就是教师的教和学生的学的有机统一关系，因此，学生对教学工作满意度是评价教学质量的重要指标。从数据中可以看出，研究组学生大多对对教学工作十分满意，仅2例不满意，满意度高达98.67%，而对照组患者较为满意占比最高，不满意占比达13.33%，满意度仅86.67%。两组在满意度上对比，差异有统计学意义，P＜0.05，说明了服务性学习的教学方法应用价值更高。

王笑蕾[7]等学者对59名全日制本科护理专业学生进行研究。通过对老年人进行健康评估，开展对老年人健康教育、用药安全以及预防跌倒等服务的实践，分析服务性学习的教学效果。结果显示，85%的学生认为服务性学习可以有效加强对理论知识的掌握，并对团队合作、沟通能力以及自主学习能力均有较好的提升效果，说明了服务性学习的作用显著，对提高学生专业知识及职业态度均具有积极作用。徐春蕾[8]等学者对49名护理本科生实施服务性课程设计，也证实了服务性学习有利于提高学生职业价值观及批判性思维，对提高教学质量与学生的综合素质均具有重要意义[9]。

综上所述，在《社区护理》教学过程中，应用服务性学习教学方式的临床效果显著，能有效地提高学生理论知识、操作技能以及综合能力，改善教学效果，且对提升学生满意度有积极作用，值得推广。