观察胺碘酮注射液治疗急性心力衰竭并快速心律失常的临床疗效

卢宇卓

（吉林长春市第二医院，吉林 长春 130000）

0 引言

心力衰竭作为临床治疗中相对严重的综合症状之一，其也是各种心脏疾病严重阶段的表现[1]。同时，此类疾病的临床症状表现往往和患者侧心室与心房劳累有直接联系，在其发病时患者会表现出呼吸困难、腹胀等症状。心律失常是患者心脏节律、冲动频率等出现异常情况，也是临床治疗上常见的发生率高的疾病[2]。同时因心律失常而诱发的并发症有很多，如果患者发生器质性心动过快会对患者生命安全产生严重威胁。心力衰竭并心律失常两种疾病结合比较严重，为此对患者实施有效的治疗方法是保护其生命安全的重要方式[3]。基于此，本文通过对急性心力衰竭并快速心律失常患者采用胺碘酮注射液治疗，观察此药物对患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取不计数方式选取吉林长春市第二医院心血管内科收治的68例急性心力衰竭并快速心律失常患者，分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。对照组男女比例为19:15，年龄60～78岁，平均（68.26±2.09）岁。观察组男女比例为21:13，年龄57～81岁，平均（66.02±2.35）岁。所有患者均对本次研究表示知情，且与我院签署自愿协议声明书。对比两组患者基本资料均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合急性心衰并心律失常的诊断标准；②同意参与本次研究且能够配合医生治疗。

排除标准：①合并肝、肾等其他重要器官疾病者；②合并精神系统疾病或不能配合本次研究者；③对所用药药物过敏或有禁忌证者。

1.2 方法

对照组采取常规的抗心律失常治疗措施；观察组在对照组的基础上增加运用胺碘酮注射液进行治疗。

1.2.1 对照组

对本组患者实施常规治疗方式，在患者办理入院手续进行治疗后对其均实施低盐的饮食，并配以常规抗心衰治疗措施，包括控制患者心室率、利尿等，此外护理人员还应该密切关注患者的心电图变化以及对其定时定期进行心脏彩超检测。

1.2.2 观察组

本组患者在对照组的基础上增加使用胺碘酮配合治疗措施，对患者的静脉进行注射胺碘酮（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20044923），胺碘酮注射液用量为1500mg，并且在10min之内对其缓慢注射结束。同时，对其进行静脉滴注，速度保持在每分钟1.0mg，密切关注患者情况变化，如果患者治疗效果一般，则可以根据其情况适量进行加注，对其静脉加注1500mg。

1.3 检验标准

①对比两组患者经过治疗后其治疗总有效率，其中将患者治疗效果分为显效、有效以及无效三种；②对比两组患者治疗后的不良反应总发生率，其中不良反应主要有低血压、腹胀以及静脉炎。

1.4 治疗效果评定标准

患者经过治疗后临床症状表现完全不存在则将此种情况视为显效；对于临床症状表现有显著好转的则将这种情况视为有效；反之患者经治疗后没有明显的治疗效果甚至患者的病情出现加重的状态则将这种情况视为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，用（%）来表示计量资料，采用t对其进行检验；以相对数来表示计数资料，采用χ2对其进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后其治疗总有效率之比

对比观察组与对照组两组患者治疗后其治疗总有效率所得结果可知，观察组的总有效率为94.12%，对照组的总有效率为67.65%，两者相比，观察组远远高于对照组，两组之间的对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者经过治疗后其治疗总有效率之比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后的不良反应总发生率之比

两组患者经过治疗后所产生的不良反应主要有低血压、腹胀以及静脉炎，对比两组的不良反应总发生率结果可知，观察组总发生率为8.82%，对照组总发生率为20.59%，两者相比，观察组明显小于对照组，两组之间的对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的不良反应总发生率之比[n(%)]

3 讨论

急性心力衰竭并快速心律失常疾病作为临床治疗上最为普遍且发病率高的疾病之一[4]。随着，我国逐渐迈入老龄社会，急性心力衰竭并快速心律失常的发生率也在逐渐增加。同时，此类疾病存在相对较高的危险系数，为此需要对患者开展切实可行的治疗措施，为增加抢救成功率奠定基础，也为了提高患者后续进一步治疗与预后改善情况[5]。临床对急性心力衰竭通常采取药物保守治疗，但是对心律失常疾病运用药物保守治疗会有一定程度的缺陷，会导致部分患者治疗预后效果变差。

心力衰竭通常是指患者心肌排血量未达到一定标准、且其收缩能力下降，导致患者身体组织与身体器官严重缺少血液的灌输从而使患者身体循环以及肺循环处于不通畅的状态[6]。急性心力衰竭主要是因为患者心脏突然出现急性病变，比如静脉压上升、心脏排血量下降造成身体组织与身体器官缺少血液的灌输、低氧血症，并且患者的临床症状通常表现为呼吸困难、喘气、咳嗽等情况，同时急性心力衰竭具有高发病率、高致死率以及发病时间短速度快等特点，急性心力衰竭极其容易合并诱发心律失常疾病出现。在临床治疗急性心衰并心律失常此种疾病时，通常采取对患者的心率进行调整改善，从而使心肌氧气消耗量下降，以前往往展开常规治疗方式，比如利尿、强心等措施，帮助患者缓解其疾病症状。

胺碘酮注射液是一种抗心律失常Ⅲ类药物，存在相对较长的半衰期，能够有效起到拮抗肾上腺受体的作用，明显减少外周血管内的阻力作用，同时还能够帮助患者扩张其冠状动脉，从而进一步使心肌氧气消耗量有明显减少，以此来保证患者心率处于正常水平[7]。除此之外，胺碘酮注射液还能够明显对患者的心肌电生理效应起到一定程度的干预作用，电生理效应即为：增加心肌部位组织有效的不应期预计动作电位时长过程，有效的降低传导作用，帮助缓解折返所产生的激动情况，并且还存在轻微的抗心律失常药物的状况以及对肾上腺素受体阻滞起到一定的抑制作用，能够有效的减少患者窦房结自律程度，不会对动作电位以及静息膜电位高度产生任何影响，此外对房室旁路前向传导作用所起到的抑制效果对比逆向作用所产生的抑制效果相对较高[8-9]。临床治疗上通常将胺碘酮注射液用作治疗心绞痛患者的治疗药物，其对患者的冠状动脉以及周围的血管会存在有选择的扩张效果，增加患者冠状血流量，有效减少了其心肌氧气消耗量，此外对患者身体甲状腺素的代谢功能会产生一定程度的影响。此外，还减少了患者出现心率过快事件的发生率，在对此类疾病临床使用胺碘酮注射液治疗室上性心率失常有十分理想的疗效[10]。同时此类药物期半衰期时间较长，对患者治疗的指标分数高，用药次数较少，对抗心律失常的治疗效果显著。从本次研究所得结果可知：对比观察组与对照组两组患者治疗后其治疗总有效率所得结果可知，观察组的总有效率为94.12%，对照组的总有效率为67.65%，两者相比，观察组远远高于对照组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者经过治疗后所产生的不良反应主要有低血压、腹胀以及静脉炎，对比两组的不良反应总发生率结果可知，观察组总发生率为8.82%，对照组总发生率为20.59%，相比之下，观察组明显小于对照组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。所得结果证明了对急性心衰并快速心律失常患者使用胺碘酮注射液进行治疗，可以能够增强临床治疗效果，但是在关注患者治疗安全层面上，护理人员应该时刻注意患者用药后所产生的不良反应症状表现，如果其出现异常情况，应该对其及时实施治疗，对症下药。如果在对其血压进行测量时，其血压出现异常，应该对其适当调整用药速度等措施对其进行改善，情况严重的患者应该对其静脉注射多巴胺注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44022388）等药物治疗其症状。但是在大部分情况下，如果患者出现异常反应，及时对其停止给药或者减少其药物使用量，其所产生的不良反应均会有所缓解与好转。此外，值得关注的是对于急性心力衰竭并室性心律失常患者对其尽早使用胺碘酮注射液进行治疗，临床疗效就越好，出现室性心律失常情况的发生率就会明显下降，能够有效保护患者生命健康，极大减少了病死率。

综上所述，在临床上对急性心力衰竭并快速心律失常进行治疗时，可以结合患者病情进展合理对其使用胺碘酮注射液治疗，安全性高，且治疗效果显著，不仅能够有效改善患者疾病的预后情况，还可以提高对患者疾病治疗总有效，且使不良反应发生率有明显的下降，具有临床推荐治疗价值。