关于齿槽外科中应用无痛微创拔牙技术的临床效果评价

杨立娟，王曦光，张占乐

（河北省廊坊市第四人民医院，河北 廊坊 065700）

0 引言

齿槽外科属于口腔颌面外科非常重要的一个分支，拔牙是齿槽外科运用频率较高的手术方式之一[1-2]。临床上在对患者选择传统拔牙方式时，主要借助杠杆原理，利用骨凿、牙挺等工具，通过“凿、敲、劈”等手段进行操作，但是可能会对患者术区软、硬组织形成不同程度的创伤，同时还可能会让患者承受生理疼痛、心理情绪的双重伤害，因此需要选择更有效的操作方式进行治疗，才能达到最佳效果[3-4]。本文就无痛微创拔牙技术及常规拔牙技术效果进行比较，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取58例齿槽外科拔牙患者样本，纳入时间由2019年1月-2021年7月，随机均分，29例患者实施常规拔牙技术作为对照组，29例无痛微创拔牙技术患者作为观察组；观察组男18例，女11例。年龄23～58岁，平均（40.59±1.15）岁；对照组男17例，女12例，年龄23～58岁，平均（40.62±1.18）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：全体患者及家属对本研究进行详细地了解后，自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①自身存在内科疾病患者；②因患者存在精神疾病、认知障碍无法配合医护人员工作；③存在凝血功能障碍患者；④存在肾功能衰竭患者；⑤处于妊娠期、哺乳期群体。

1.2 方法

在手术治疗前，医护人员需要对患者进行全景曲面断层片拍摄，对患者的患牙实际情况进行了解，对手术阻力进行详细地分析，同时医护人员还需要告知患者手术准备措施、注意事项、可能会出现的风险等，从而让患者在治疗期间做好心理准备工作。

对照组采用常规拔牙技术，术前进行常规消毒处理，并且采用利多卡因进行局部麻醉，随后进行传统翻瓣去骨，采用骨凿将骨阻力、牙体阻力进行去除，于牙槽骨、牙间置入牙挺，随后采用敲击法将其楔入，利用撬力将患牙挺出。在拔出患牙后消毒处理，避免诱发感染情况，并且在患牙拔出后咬棉球0.5h以上，以免出现术后出血情况，同时给予患者抗生素，降低感染情况发生。

观察组选择无痛微创拔牙技术，术前进行常规消毒，随后采用无痛麻醉仪对患者进行麻醉处理，采用超声刀对患者患牙处的牙周组织、牙龈组织进行去除，随后采用高速涡轮牙钻对患牙牙根、牙冠进行清除，拔除患牙则采用牙钳，清理牙槽组织，及时对患者进行消毒处理，随后对软组织进行缝合，告知患者咬住棉球超过半小时，给予患者抗生素治疗，以免出现感染情况。

1.3 效果判定

（1）评估两组临床各指标情况，包括拔牙时间（麻醉、牙龈分离至牙齿清理完毕止）、拔牙窝完整性（按照5级评分法对患者进行评估，得分越高说明损伤程度越严重）、感染率。

（2）评估两组拔牙过程中疼痛程度，按照VAS评分表对患者的疼痛程度进行评判，按照分数由低到高主要可分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

（3）评估两组随访后满意度，经过医护人员通过电话联系、上门随访等方式，对患者拔牙后1个月的拔牙满意度进行评估，主要可划分为非常满意、较满意、不满意。

（4）评估两组患者生活质量评分改善情况，得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 评估两组临床各指标情况

与对照组比较，观察组拔牙时间短，拔牙窝完整度评分高，拔牙后感染率低差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 评估两组临床各指标情况

2.2 评估两组拔牙过程中疼痛程度

观察组组轻度疼痛率、无痛率显著高于对照组，重度疼痛率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 评估两组拔牙过程中疼痛程度[n(%)]

2.3 评估两组随访后满意度

观察组随访后满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 评估两组随访后满意度[n(%)]

2.4 评估两组生活质量评分

与对照组比较，观察组躯体疼痛、社会功能、生理职能等生活质量评分均偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 评估两组生活质量评分(,分)

表4 评估两组生活质量评分(,分)

3 讨论

伴随着人们生活习惯、饮食结构的不断改变，临床上接受拔牙的患者人数逐渐增多，大多数与龋齿、牙周炎等因素有关。由于拔牙可能会对患牙四周组织造成损伤，从而引起肿胀、出血、疼痛等症状，并且还可能会引起患者体温、血压、心率呈现大幅度波动情况，因此需要在拔牙前关注患者是否存在凝血障碍、心血管疾病等情况，并且协助患者完成各项检查工作，确定符合拔牙指征后予以拔牙，以免拔牙对患者身体造成极大的伤害[5-6]。

在选择常规拔牙技术进行治疗时，对患者行麻醉处理时需要利用长针头进行麻醉，在麻醉期间可能会让患者产生较严重的焦躁、恐惧情绪，从而使麻醉效果受到严重影响，手术期间可能会出现剧烈疼痛感，对患者的拔牙过程、术后恢复具有负性影响。传统拔牙技术通过对牙挺进行锤击而扩大间隙，同时采用凿、劈等方式让患牙冠根分离，从而达到拔出牙齿的目的。由于此操作方式难度相对较大，若手术期间操作者力度掌握不佳，则可能会导致下颌受到剧烈冲击，还可能引起脑震荡等情况，对患者的身体造成较严重影响[7-8]。

伴随着临床微创技术水平的提升，无痛微创拔牙技术在齿槽外科中的运用频率升高。其通过采用无痛麻醉药对患者实施麻醉处理，不但能够减轻患者在麻醉期间的不适感，同时还能达到较好的麻醉效果，缓解患者的负性情绪，让患者更加积极地参与治疗工作。在拔牙时选择采用高速涡轮钻速度较快、振动幅度小、操作简便，对骨阻力进行清除，从而缩短患者的手术时间，更加精准地拔除患牙，减少对患牙四周组织造成的伤害，手术效果显著[9-10]。

本研究结果显示，与对照组比较观察组拔牙时间短，拔牙窝完整度评分高，拔牙后感染率低（P＜0.05）；由此可见，对患者选择无痛微创拔牙技术能够缩短拔牙时间，提升拔牙窝完整度，并且降低拔牙后感染率，能够提高患者病情恢复速度。观察组轻度疼痛率、无痛率显著高于对照组，重度疼痛率低于对照组（P＜0.05）；由此可见，与常规拔牙方式比较，无痛微创拔牙技术运用可最大程度地缓解患者的疼痛及不适感，提高患者舒适度。观察组随访后满意度显著高于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，观察组躯体疼痛、社会功能、生理职能等生活质量评分均偏高（P＜0.05）；由此可见，在对患者选择无痛微创拔牙技术后，不仅能够提升患者对拔牙过程的满意度，同时还能提高患者的生活质量水平，具有显著效果。

综上所述，无痛微创拔牙技术在齿槽外科中运用，可减轻患者拔牙期间的不适感，是安全可靠的拔牙方式，效果显著。