心梗危险因素，45岁有变

杨红霞

心梗因发病急、后果严重，常让人猝不及防，近年来还有年轻化趋势。所以，防范危险因素是远离心梗的重要方法。近日，《心血管研究》杂志刊登综述文章提醒，45岁前后，男性心梗危险因素各有侧重。

希腊雅典国立和卡波迪斯特大学医学院研究人员发现，45岁前，诱发心梗的危险因素从高到低依次是：吸烟、肥胖、男性、家族性混合型高脂血症、冠心病家族史;45岁后，影响因素则变为：高血压、男性、糖尿病、血脂异常和肥胖。我们的团队也发现了类似结论，分析了2007～2017年2866例青年（18～44岁）初发心梗患者后发现，男性占比达九成，排在青年急性冠脉综合征危险因素前三位的是血脂异常、超重/肥胖和吸烟;老年人冠心病的疾病类型主要以心绞痛为主，男女比例差别不大，主要危险因素是高血压和糖尿病，这与年龄增长密切相关。

了解了影响不同年龄段心梗的危险因素后，大家需要有针对性地防范心梗突袭了。

吸烟，伤心“即时生效”。我国吸烟人群以青年男性为主，烟草对心血管的影响是即时的，也有長期作用。烟草中有很多有害成分，其中尼古丁对心脏的危害最大，可引发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。如果痉挛时间较长，则会引发急性心梗。因此，青年人应将吸烟视为威胁心脏的“头号敌人”。所以，有吸烟习惯的人务必尽早戒烟，不吸烟者尽量避免接触二手烟，若很难戒除可到戒烟门诊请医生帮忙。

血脂异常，堵塞要道。血脂异常是造成青年男性发生急性心梗的主要原因，多表现为“坏”胆固醇和/或甘油三脂升高。“坏”胆固醇升高在动脉粥样硬化进展中发挥关键作用，这些坏分子会进入内皮下，构成动脉粥样硬化的主要成分。就像水管里的锈，会随着时间慢慢沉积，让管道变窄，甚至最终堵塞整条线路，一旦冠状动脉狭窄率达到50%以上，就会诱发冠心病。所以，大家不要觉得自己还年轻就对血脂异常置之不理。建议每年查一次血脂，日常生活中养成低脂、低盐的饮食习惯，坚持锻炼。若检查发现血脂异常，应在医生指导下，通过服用他汀类药物等来控制，或接受有针对性的治疗。

肥胖，让心脏不堪一击。“坏”胆固醇升高、高血压、糖尿病被认为是心梗的三大风险因子，而肥胖能同时对三者产生影响。对成年人而言，肥胖是导致血压和血糖持续升高的助推剂，会对心血管产生极大负面影响。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让青年人脆弱的心脏不堪一击。因此，建议青年人无论多忙，每周都应抽出时间进行一些中高强度运动，如慢跑、打羽毛球、游泳等，以不引起不适为度。一旦出现胸部憋闷、压榨感、心悸、头晕等感觉，要尽快就医。