影响正常分娩的并发症之护理措施分析

李慧 刘宽荣

摘要：目的：探讨影响正常分娩并发症的护理方法。方法：对2020年1月至2021年6月接受入院分娩伴有并发症82例孕产妇的临床资料、治疗方法和护理措施以及治疗结果进行回顾性总结分析。结果：43例施行剖宫产手术，余39例则应用其他方法助产成功。剖宫产手术住院8～12d，中位住院时间9d;助产分娩孕妇住院3～6d，中位住院时间4.5d。产后并发症发生4例，其中产后出血1例，肠鸣音恢复延迟2例，侧切伤口有红肿1例，并发症发生率4.9%。结论：只要正确治疗和护理，部分孕妇还能顺利分娩;采取个体化的护理原则，能得到较为满意的临床疗效。

关键词：正常分娩;并发症;护理;分析

【中图分类号】  R714.46【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

Abstract：Objective： To explore the nursing methods affecting normal delivery complications.  Methods：The clinical data， treatment methods， nursing measures and treatment results of 82 cases of pregnant women with complications in hospital from January 2020 to June 2021 were reviewed and analyzed. Results： Forty-three cases were performed cesarean section， and the remaining 39 cases were successfully assisted by other methods. The hospital stay for cesarean section was 8-12 days， and the median hospital stay was 9 days. Pregnant women who assisted labor were hospitalized for 3-6 days， and the median hospitalization time was 4.5 days. Postpartum complications occurred in 4 cases， including 1 case of postpartum hemorrhage， 2 cases of delayed bowel sound recovery， and 1 case of redness and swelling of the lateral incision， with a complication rate of 4.9% . Conclusion： As long as the correct treatment and care， some pregnant women can also give birth smoothly; Adopting individual nursing principle can get satisfactory clinical effect.

Key words：Normal delivery;Complications; Nursing; Analysis

分娩本是女性生殖期的正常生理状态，但由于种种原因引起的并发症影响了正常分娩;不得不施行相关措施，如手术或是药物催产来完成分娩。异常状态的分娩处理需要护理配合，而护理措施的施行可以决定分娩的成功与否。2020年1月至2021年6月我们共接受入院分娩的孕产妇186例，其中82例因其并发症未能顺利分娩，43例施行剖宫产手术;余39例则应用其他方法助产成功。现将其临床资料、治疗方法和护理措施以及治疗结果进行回顾性总结分析，为临床治疗和护理异常分娩提供科参考资料，报告如下。

1  资料与方法

1.1临床资料

2020年1月至2021年6月我们共接受因并发症未能顺利分娩的孕产妇82例，年龄20～34岁，其中20～25岁32例，26～30岁39例，31～34岁11例。初产妇64例，经产妇18例，有剖宫产史者7例，孕周36+～42周。有明显的宫缩症状的75例，7例有剖宫产史者入院待产。并发症发生类型：7例有剖宫产史，8例橫位，19例脐带缠绕，4例前置胎盘，5例巨大胎儿，11例臀位，7例羊水异常，2例胎盘早剥，8例脐带异常，11例胎盘异常。

1.2治疗方法

可以试产的完成相关检查，安排好临产的相关事项。需要剖宫产的立即进行术前准备，术后预防感染、支持对症治疗。

1.3护理措施

1.3.1产前护理  先进行各项检查，全面了解患者目前身体状况，确定治疗和护理方案。按治疗和护理方案进行准备，包括生命体征检查和记录，备皮和灌肠等;产前的生命体征数据对分娩有着至关重要的提示。有血压血糖异常者先进行处理，待各项指标基本符合要求时，才可进行分娩处理。遇到急产时，要立即做好安排，尽量避免出现意外。胎位异常者可试行胸膝卧位或手法复位，如复位良好，可试产。

1.3.2臨产护理  个别孕妇可以试产，试产中给与助产，操作手法要轻巧得法，需要时可会阴侧切。试产中如发现试产不成功，立即改为剖宫产。试产的孕妇，不应使用镇静剂，以防拖延观察试产时间;静滴催产素时，适当调整滴数，使宫缩间隔2～3分钟，持续1分钟左右;宫颈口扩张顺利，胎头下降正常，宫缩良好即可准备接生。相反则应准备改为剖宫产。施行剖宫产的孕妇，术中注意孕妇的反应，观察生命体征数据和麻醉效果等，做好术中配合和准备接生婴儿。

1.3.3  产后护理  立即将产妇安排在监护室，检测各项生命体征并做好记录，连接监护仪器观察生命体征变化。婴儿做好保暖等相关事宜，开始母乳喂养时应清洁乳头，每次喂奶时也应清洁乳头。从临产期开始就要经常保持乳房清洁，每日用温水洗浴乳房，以预防急性乳腺炎发生，或避免乳汁淤积，让产妇掌握哺乳的方法和喂养的相关知识。会阴裂伤和会阴侧切的孕妇要定时检查切口有无渗出或红肿，定时清洗会阴，预防伤口感染。

1.3.4  剖宫产后护理  注意观察切口有无渗出液及红肿，阴道口恶瘘的多少和颜色变化，肠鸣音是否恢复;如果肠鸣音没有恢复，则不允许进食喝水。如24小时还没有肠鸣音，可腹部热敷或中药包热敷。可以下床活动时可在床边活动，逐渐增加活动量，可避免下肢静脉血栓。定时更换切口敷料，腹壁肥厚者细心观察有无脂肪液化，保持切口无菌操作。饮食管理注意避免过于清淡，同时也不能太肥甘厚腻。术后产褥感染者应根据病原菌分布及耐药特点应用抗生素，对有高危因素者应加强抗感染治疗。

产后治疗中抗菌素应用本着相关指征的原則，决不能无原则使用;即使应用也最好根据细菌培养结果来定。只要是围产期严格无菌操作，一般就不需要应用抗菌素。至于其他药物的应用最好不用，必要时也应严格控制。

2  结果

43例施行剖宫产手术，余39例则应用其他方法助产成功。剖宫产手术住院8～12d，中位住院时间9d;助产分娩孕妇住院3～6d，中位住院时间4.5d。

产后并发症发生4例，其中产后出血1例，肠鸣音恢复延迟2例，侧切伤口有红肿1例，并发症发生率4.9%（4/82）。

3  讨论

分娩并发症在临床治疗中很常见，除本组所列之外，仍有许多其他并发症（1、2），更有妊娠期合并盆腔炎、子痫前期、妊娠合并糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫瘢痕、妊娠合并肺部疾病等。女性最佳生育年龄是25～29岁，此年龄区间综合母儿情况其不良结局发生率最低（3），30岁以后，随着分娩年龄的增加风险呈增长趋势。因此，需对女性进行生育年龄科学认知以保障母婴健康的教育。本组资料中分娩并发症的处理均顺利，无严重并发症发生;产后并发症发生率4.9%，母婴平安出院。

对于那些巨大儿（4）和特发性羊水过多（5）或是其他并发症的妊娠结局看，临床效果还是较为满意的。只是需要注意在再次妊娠阴道试产时，会增加产妇其他并发症的风险，特别

是在妊娠晚期，适时终止妊娠可减少母儿并发症。阴道助产产程中应根据母胎情况选择恰当的助产方式。治疗和护理分娩并发症，需要根据每个个体情况，分别采取相应的措施，不能千篇一律;但不管如何，还是以保障母婴安全健康为前提。因此，在处理分娩并发症时，医护人员既要有丰富的临床经验，还要有敏锐的思维方式，临床才能忙而不乱，处理得当。特别是遇到急产时，更应迅速决断，即刻处理。

产后的护理也不容忽视，产后并发症的发生有时可能是疏忽引起的。产后出血、感染等均是临床常见的并发症，但只要细心观察，不放过一点细微变化，及时处理相关问题，这些并发症是能够避免的。

本研究资料结果显示：影响正常分娩的并发症，只要正确治疗和护理，部分孕妇还能顺利分娩;采取个体化的护理原则，能得到较为满意的临床疗效。

参考资料：

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