针对性护理对危重患者CRRT血管通路不畅的运用效果分析

周小兰

摘要：目的：分析研讨连续肾脏替代治疗（CRRT）患者应用针对性护理对其血管通路不畅的干预效果。方法：选择连续肾脏替代治疗患者纳入小组进行研究，共计选取80例，通过双盲模式分组，两组均为40例，考察组实施针对性护理，一般组采用常规护理，对比血管通畅率、心率、血压、呼吸频率。结果：考察组血管通畅率对比一般组更高，指标对比差异明显（P<0.05），考察组心率、血压、呼吸频率对比一般组，有显著统计学对比差异（P<0.05）。结论：连续肾脏替代治疗患者应用针对性护理可促进患者机体各项指标积极改善，提升血管通畅度。

关键词：血压;活化凝血时间;针对性护理;血管通畅

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

危重患者临床抢救的重点为血管通路，血管通路为连续性肾脏代替治疗的基本内容，其影响患者的生存质量[1]。肾脏病房收治的患者，其病情危重、血流动力学物难以积极维持稳定。同时，治疗过程中涉及到的管道医疗器械较多，想要确保血管通路通畅，应积极实现护理工作强化。临床研究发现，针对性护理在实现连续肾脏替代治疗血管通路通畅方面具备较高的应用价值。因此，本次对于我院连续肾脏替代治疗危重患者实施针对性护理的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取院内连续肾脏替代治疗患者80例入组，在2020.7至2021.5期间选取病例。纳入标准：患者符合连续肾脏替代治疗标准;排除标准：中途退出研究者。双盲模式进行患者分组，分为一般组、考察组，考察组中男患21例、女患19例，年龄30-74岁，平均56.31±1.34岁，一般组，男患22例、女患共18例，年龄于31-74岁，平均56.39±1.33岁;对于入组患者基础资料进行统计，应用统计学软件比较，P>0.05，则可对比分组。

1.2方法

一般组应用常规护理，对患者进行常规护理过程中实施连续性血液代替治疗的相关治疗方法、注意事项讲解，为患者进行生命体征监测。考察组采用针对性护理：①心理护理：患者治疗过程中由于存在明显的负性情绪，护理人员需要为患者进行成功案例介绍，向患者家属进行疾病知识普及，促进其维持稳定情绪，同时，利用放松方法有效分散患者的注意力，并积极维持患者治疗过程中的身心舒适，积极配合临床治疗。对于疼痛明显、烦躁不安的患者给予镇静药物。②置管护理：为患者进行置管前，应对其身体状况进行评估，并积极做好各项记录，对患者的个体情况行综合分析，为其选择适宜的置管位置及导管长度，同时置管期间应严格实施无菌操作，维持室内温度适宜，确保患者的血液温度合理。③体位护理：患者体位一般为中凹卧位，合理抬高床头30°。④导管抗凝及封管：患者血脂堵塞管路的问题较为明显，应针对高血脂患者定期进行导管冲洗，每间隔15-30分钟进行一次生理盐水冲洗，对患者的体质情况进行综合分析，并进行水量调整。同时未封管前应对于导管内的残留血液进行清理，清理完成后为患者进行适宜的封管液体，对注射速度进行合理控制，注射完毕后应采取夹子夹住导管，确保封管效果。

1.3观察指标

观察研究护理指标：血管通畅率、心率、血压、呼吸频率。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0对于针对性护理调查指标进行计算，n，%为血管通畅率表示方法，卡方实施指标检验，心率、血压、呼吸频率取（x±s）表示，应采取t检验，统计学得到结果P<0.05，则有对比意义。

2.结果

2.1考察组、一般组临床指标对照

考察组心率、血压、呼吸频率均显著优于一般组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1所示：

2.2一般组及考察组血管通畅率对比结果

考察组血管通畅率与一般组实施对照，考察组血管通畅率更高，具备显著性统计学优势（P<0.05），见表1所示：

3讨论

连续肾脏替代治疗能够积极纠正电解质、酸碱平衡，帮助患者消除炎症，积极改善患者的病情，使其生存率提高[2]。同时，连续性血液净化不会对于患者血流动力学稳定产生影响，更有利于促进水分稳定。现阶段，连续性血液净化技术的逐步成熟，广泛应用在临床治疗当中，在肾脏疾病治疗中具备明显优势，其管道滤器以及凝血的问题会引发其治疗终止，对最终效果造成影响。因此，对于血管通路实施有效护理至关重要。针对性护理除常规护理外，注重为患者进行置管护理、体位护理、心理护理、分管护理、导管抗凝护理，使患者临床病患症发生率降低，保证患者的自身安全性，提升连续性血液净化的治疗效果，维持血管通路通畅，使护理人员工作量降低[3]。

本文研究显示，考察组心率92.67±3.51（次/min）、收缩压 112.93±1.88（mmHg）、舒张压84.67±3.72（mmHg）、呼吸频率17.23±0.43（次/min）与一般组心率、血压、呼吸频率相比，差异显著（P<0.05），考察组血管通畅率与一般组血管通畅率实施对照，考察组血管通畅率97.50%较高，存在统计学对比优势（P<0.05）。

综述，应用针对性护理可促进连续肾脏替代治疗患者维持生命体征稳定，促进患者血管通畅率改善。

参考文献：

[1]潘安，李海侠，王超. 针对性护理在糖尿病肾病尿毒症患者CRRT治疗中的应用[J]. 糖尿病新世界，2020，23（16）：9-11.

[2]江国栋. 危重连续肾脏替代疗法患者发生血管通路不畅的影响因素及以问题为导向护理干预[J]. 护理实践与研究，2020，17（06）：17-19.

[3]林梅. 針对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用分析[J]. 中外医学研究，2018，16（02）：104-106.