家庭氧疗联合肺康复治疗重度稳定期慢阻肺患者疗效研究

曾云燕 端永秋 邹东曲 朱志明 董玲玲

摘要：目的 探讨家庭氧疗联合肺康复治疗重度稳定期慢阻肺患者疗效研究。方法 选择2020年6月～2021年6月在保山市第二人民医院的呼吸与危重症医学科门诊参与就诊的重度稳定期慢阻肺患者70例，随机分为2组，对照组和研究组，各35例。对照组使用家庭氧疗、支气管舒张吸入剂等治疗方案，将研究组在对照组治疗的基础上再加用肺康复治疗，比较两组肺功能指标、6min步行距离（6MWD）。结果 通过相关数据的记录和对比，研究组采用肺康复的治疗方案效果显著，明显比对照组更高（P<0. 05）。结论 肺康复治疗可以有效改善重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能状态，提高生活质量。

关键词：肺康复;慢性阻塞性肺疾病;家庭氧疗;肺功能

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种常见，可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽以及咳痰。这种疾病呈缓慢进行性发展，持续性的呼吸困难会导致患者生活质量下降，以往对于重度稳定期患者以家庭氧疗、支气管舒张吸入剂等为主治疗，但近几年联合肺康复治疗，使稳定期呼吸功能改善，急性加重期延长。现对我院2020年6月至2021 年6月70例门诊就诊的重度稳定期慢阻肺患者家庭氧疗联合肺康复治疗进行研究，结果报告如下。

一、资料与方法

（一） 一般资料

选取我院2020年6月至2021年6月期间门诊70例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为此次的研究对象。符合重度COPD诊断标准：FEV1小于50%预计值，大于30%预计值，排除标准：气胸、肺结核、肺恶性肿瘤、严重心脑血管系统疾病、精神疾病等。患者及其家属签署知情同意书。然后将患者随机分成对照组与研究组，每组分别有35例患者。其中对照组里面有男性患者31例，女性患者4例，年龄控制在50～75岁，平均年龄为（63.26 ± 7.35）岁，另外研究组里面有男性患者33例，女性患者2例，年龄48～72岁，平均年龄为（62.49 ± 6.28）岁。对两组一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

（二）方法

1.对照组采用慢阻肺常规治疗方案，如家庭氧疗法、支气管舒张剂吸入治疗。

2.对比研究组患者在对照组患者常规治疗的方案基础上，加入呼吸康复治疗。①腹式呼吸：让患者保持坐位，然后自然地放松肌肉，再缓慢的吸气，促使患者腹部微微隆起，再慢慢地呼气，让其腹部尽量地收缩。平均7～8 次/min，15～20 min/次，每日2 次。②缩唇呼吸：用鼻部进行缓慢的吸气，微缩口唇，做类似于“吹口哨”的样子，然后缓慢的呼气4～6 s，8～10 次/min，15～20 min/次，每日 2 次。③呼吸训练器锻炼：患者采取坐位，把呼吸训练器的连接管和外壳的接口、咬嘴连接，慢慢呼气后，含住口以后进行均匀且深长的吸气动作，使标尺球保持升起状态，然后将吸嘴从口中拿开，缓慢呼气、放松，每次训练10～15 min/次，每日2次。

（三）评价指标

治疗前和治疗后的 6个月都要对两组患者的肺功能、运动功能进行评估。①对肺功能的评估采用的是用力肺活量（FVC）、第一秒的用力呼气流量（FEV1），FEV1 占 预 计 值 百 分 比（FEV1%），FEV1 /FVC等指标;②对患者的运动功能评估采用的是 6分钟步行试验法（6MWT） 。

（四）统计学方法

数据代入SPSS 25.0软件处理，计量的资料以（x± s）进行 t 检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

研究组肺功能、6MWT均优于对照组患者，结果存在显著性差异（P<0.05），见表1

三、讨论

慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，患者的发病率与死亡率呈现出逐年上升的趋势，严重地影响了患者的生命质量，对患者家庭造成了严重的负担。近年来，肺康复作为治疗慢阻肺稳定期的非药物治疗手段之一，其疗效受到肯定，可以很好改善患者的慢阻肺症状，延缓其肺功能下降。

肺康复指的是对那些有症状、日常生活能力逐步下降，以及有慢性呼吸系统疾病的患者采取的一种多学科综合干预措施。肺康复包括了运动训练、教育、营养支持等一系列综合性康复方案。

重度稳定期慢阻肺患者以往以家庭氧疗、支气管舒张吸入剂等治疗为主，通过治疗仍存在不稳定性，急性加重频发发生，呼吸状态、生活质量改善不明显等情况。通过稳定期加入肺康复治疗，可以较好的改善肺功能状态以及运动耐力，能够提高患者的生活质量。

綜上所述，通过家庭腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器锻炼方式进行肺康复治疗，对于重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复作用显著，可以明显改善患者的肺功能状态，提高患者自身的运动能力以及生活质量，值得在基层医院广泛推广。

参考文献：

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