不同急诊诊治模式用于腹部创伤患者抢救的效果比较

程贤军

摘要：目的：对腹部创伤患者抢救中不同急诊诊治模式的应用效果与价值进行分析和比较。方法：以我院2021年2月-2022年2月期间收治的650例腹部创伤急诊患者为研究对象。我院于2021年8月开始实施创伤团队救治模式。在此时间之前收治的患者采用传统会诊模式，共计325例，纳入对照组;在此时间之后收治的患者采用创伤团队救治模式，共计325例，纳入观察组。对比两组急诊效率与效果。结果：相较于对照组，观察组明确主要诊断耗时、急诊室抢救时间、转运过程耗时更短（P<0.05）;创伤后并发症发生率更低（P<0.05）;主要诊断准确率、急诊抢救成功率、转运成功率更高（P<0.05）。结论：在腹部创伤急诊患者抢救中开展创伤团队救治模式有积极价值，相较于传统会诊模式，能进一步缩短患者急诊诊治时间，提高救治成功率、减少创伤后并发症发生率。

关键词：腹部创伤;急诊;创伤团队救治模式;会诊模式

【中图分类号】  R720.597【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

腹部创伤在现代外科急诊中十分常见，数据显示，在受伤的数分钟至6-8h内患者死亡率高达80%左右，休克、弥散性血管内凝血是造成患者死亡的主要原因[1]。因此，对于腹部创伤患者的救治而言，一是要保证急诊救治的及时性，尽可能提高诊治效率，为患者的成功抢救争取宝贵时间;二是要保证急诊救治的准确性，明确患者创伤部位、程度以及危险因素，提高后续治疗措施的有效性与成功率[2]。我院于2021年8月开始逐步推行了创伤团队救治模式，在腹部创伤患者急诊救治中应用该模式后，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共纳入650例腹部创伤急诊患者，以就诊时间段的不同分组。观察组325例，包括男性205例，女性120例;年龄22-62岁，平均（39.14±6.18）岁;开放式创伤39例，闭合式创伤274例;危重症12例。对照组325例，包括男性209例，女性116例;年龄22-61岁，平均（38.85±6.20）岁;开放式创伤40例，闭合式创伤275例;危重症10例。经统计学分析比较，两组一般基线资料的比较差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：传统会诊模式。急诊医师接诊后对患者病情进行判断并独立完成早期诊治;会诊明确诊断后，确定最终治疗方案;若病情严重、复杂，则联系医务部协调转运。

观察组：创伤团队救治模式。创伤团队包括普外科、神经外科、骨科、超声科以及医务部医师（外创伤团队包括急诊外科、普外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、重症医学科、麻醉科、手术室、超声科、影像科、检验科、输血科及医务部、护理部）;接诊后，团队成员在10min内到达急诊抢救室，在多学科合作理念下共同分析讨论患者病情、确定救治方案;启动绿色通道，医务部协调配合各科室完成诊治。

1.3觀察指标

统计两组患者明确主要诊断耗时、急诊室抢救时间、转运过程耗时，计算组内平均值，以此评价两组患者急诊诊治效率。

统计计算两组患者主要诊断准确率、急诊抢救成功率、转运成功率、创伤后并发症发生率，以此评价两组患者急诊诊治效果。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行线性表示，通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1两组患者急诊诊治效率比较

观察组明确主要诊断耗时、急诊室抢救时间以及转运过程耗时均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

实践研究证实，腹部创伤后发生后的60min内为抢救黄金时段，在该时间段内对患者采取及时、正确的急救处置措施，可有效提升患者抢救成功率，减少后遗症发生率[3]。因此，有必要通过对腹部创伤急诊诊治流程与方式进行优化的方式，来进一步提升腹部创伤早期救治的及时性、准确性，继而确保早期救治的有效性

现阶段，我国医疗机构对于创伤急诊患者的急诊诊治大多采用的是各专科会诊模式，该模式有助于强化医疗主体责任，但不足在于缺乏统一协调机制、时效性差，容易延误患者治疗时机[4]。基于多学科合作理念，创伤团队救治模式兴起并得到广泛应用，在团队统一指导下，大幅度提高了汇报、决策等程序的效率;同时，多学科参与下，也有助于全方位、多角度评估患者病情，提升病情诊断的准确性[5]。

本次研究中，观察组急诊诊治效率与急诊诊治效果均显著优于对照组（P<0.05），证实了创伤团队救治模式应用于腹部创伤急诊患者中的积极价值。分析作用机制如下：创伤团队救治模式可有效整合院内资源，形成多学科合作机制，同时在互联网工具的帮助下，可实现患者信息的实时共享，有效缩短急诊流程耗时，为患者争取抢救时间，继而达到全面提升腹部创伤急诊救治效率与质量的目的。

综上所述，在腹部创伤急诊患者的急诊诊治中应用创伤团队救治模式有积极效果，能够提高抢救效率与成功率，改善患者预后。

参考文献：

[1] 董青青，王仁强. 系统急诊手术护理配合在腹部创伤伴高血压患者急诊手术中的应用效果及对患者急救效果、生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（13）：177-179.

[2] 梅淼华，何相珠，王祖飞. 急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的应用价值[J]. 浙江创伤外科，2021，26（4）：791-792.

[3] 高峰. 腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值[J]. 中国伤残医学，2021，29（5）：57-58.

[4] 王淑彬，刘华，章波，等. 急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值[J]. 中国医药科学，2018，8（13）：144-146.

[5] 严文斌. 分析数字化X 射线摄影（DR） 与螺旋CT 诊断急诊胸腹部创伤的 临床应用价值[J]. 健康管理，2021（10）：20，6.