阿奇霉素序贯疗法治疗成人肺炎支原体肺炎的临床观察

王利君

摘要： 目的 探究阿奇霉素序贯法治疗成人衣原体肺炎的临床效果。方法 自我院呼吸内科2019年7月～2021年2月期间纳入94例成人肺炎衣原体肺炎患者开展研究，随机抽签法分为对照组（n=47例）、研究组（n=47例）。两组均进行常规对症治疗，对照组、研究组在此基础上分别辅以红霉素注射液、阿奇霉素序贯疗法，为期2周，对比临床效果。结果 用药2周后，①临床疗效（总有效率）方面：研究组95.74%较对照组80.85%高（P<0.05）;②病情恢复（各症状体征消失时间）方面：研究组较对照组减短（P均值<0.05）;③用药安全性（不良反应）方面：研究组较对照组低（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯法可获取更高效果，控制成人衣原体肺炎患者病情进展，改善症状，以及提高用药安全性。

关键词： 成人肺炎衣原体肺炎; 阿奇霉素序贯疗法;效果观察

【中图分类号】 R375+.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

作为呼吸内科临床上的常见病，成年人肺炎支原体肺炎可引起呼吸困难、呼吸急促、肺啰音等症状体征，甚至造成呼吸衰竭，危及生命[1]。抗生素在成年人肺炎支原体肺炎治疗中占据了重要的地位。阿奇霉素作为治疗呼吸系统感染的首选抗生素，属于第三代大环内酯类药物，因起效快、作用持久而广泛用于临床。本研究针对我院呼吸内科成人肺炎支原体肺炎患者为例，对其治疗情况进行全面分析，以期明确阿奇霉素序贯疗法的效果，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

入选标准：①视力、听力、认知等正常，依从性良好;②符合《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2];③知晓研究，积极参与。

排除标准：①过敏体质;②合并心理疾病、肝肾功能不全、占位性病变等;③妊娠/哺乳女性。

本组研究对象均为我院呼吸内科成人肺炎支原体肺炎患者。结合研究筛选条件，纳入94例，随机抽签法分为以下2组：对照组47例，男：女=25：22，年龄20～68（47.69±10.21）岁。研究组47例，男：女=27：20，年龄22～68（48.19±11.05）岁。经比较，两组基线资料无差异（P均值>0.05）。

1.2方法

入院后，进行常规对症治疗，包括营养支持、吸氧、平喘解痉、镇咳化痰等，同时保持清淡易消化饮食。

对照组：在常规对症治疗基础上辅以0.9g红霉素针剂+500mL生理盐水静脉滴注，连续治疗2周。

研究组：在常规对症治疗基础上辅以0.5g阿奇霉素+500mL生理盐水静脉滴注，1次/日，用药5日后改为口服0.5g阿奇霉素分散片，1次/日，连续用药 1周。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

疗效标准，如下：（1）治愈，症状体征消失，经胸部X线检查结果正常;（2）显效，症状体征明显改善，经胸部X线检查结果正常;（3）有效，症状体征有所减轻，经胸部X线检查肺部影像学改变;（4）无效，病情无改变，或加重。

总有效率为治愈例数、显效例数、有效例数之和占总例数的百分比。

1.3.2病情恢复状况

包括退热时间、咳嗽消退时间、 肺部啰音消失时间等。

1.3.3用药安全性

收集、整理不良反应数据，进行统计分析。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0系统分析，计数资料表示为“n（%）”，χ2检验;计量资料表示为“（x±s）”，正态分布变量行t检验，否则秩和检验;检验水准a=0.05（P<0.05）。

2结果

2.1对比两组临床效果

用药2周后，研究组总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2比较两组病情恢复情况

用药2周后，研究组各症狀体征消失时间较对照组减短（P值<0.05），见表2。

2.3对比两组用药安全性

用药期间，研究组不良反应发生率为4.26%（2/47），较对照组17.02（8/47）低，比较差异显著（χ2=4.029，P<0.05）。

3讨论

肺炎衣原体肺炎的发生与衣原体感染有关，具有症状多、传染性强等特点，多数情况下预后良好，少数患者症状较重[3]。

抗生素是治疗成人肺炎支原体肺炎的常用药物，种类较多，如红霉素、阿奇霉素等，其中红霉素在衣原体肺炎治疗中的疗效较高，但是易引起局部疼痛、静脉炎，甚至胃肠道反应，造成应用受限。阿奇霉素作为广谱抗菌素，可通过结合病原菌核糖体50S亚基，抑制病原菌的转态过程，进而达到阻滞病原菌增值的目的。近些年，阿奇霉素因起效快、作用持久、对肝肾无损害等特点而广泛用于治疗下呼吸道感染疾病。序贯疗法是指同一种药物不同剂型间的转换。研究结果发现，与对照组比较，研究组总有效高、各症状体征消失时间减短，且不良反应少，与史旭娇[4]提出的研究成果相符。说明阿奇霉素序贯疗法疗效确切，可通过控制患者致病菌，减轻机体炎症反应，从而缓解症状体征，促进机体恢复，以及减少不良反应。

综上所述，阿奇霉素序贯法在成人衣原体肺炎治疗中的效果是值得肯定的，加上不良反应少，因而可作为该患者的理想治疗方法。

参考文献：

[1]梁拥辉，杨中杰，师新宇，等.肺炎支原体抗体滴度与肺炎支原体肺部感染成年患者CT影像特点的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2020，30（9）：1340-1344.

[2]中华医学会呼吸病学分会感染学组.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（9）：643-645.

[3]林银英，黄灿坤，李莉.阿奇霉素药理作用和临床应用效果研究[J].海峡药学，2019，31（6）：219-220.

[4]史旭娇.阿奇霉素对成人支原体肺炎的治疗效果[J].实用医技杂志，2019，26（3）：339-340.