手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用分析

高淑惠

524500 吴川市妇幼计划生育服务中心手术室，广东湛江

手术治疗是一种侵入式治疗方法，其治疗效果较佳，但在手术过程中仍然有感染危险，主要由于手术治疗需暴露病灶，医疗器械与切口亲密接触等因素导致感染风险增加，据相关研究报告显示，手术室细节管理在医院感染控制方面有一定成效[1-2]。本文将探讨手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年1-6月于吴川市妇幼计划生育服务中心诊疗的60 例行手术治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30 例。对照组男19 例，女11 例；年龄20～45 岁，平均(35.96±4.11 岁)；体重46～72 kg，平均(62.14±5.69)kg。研究组男17 例，女13 例；年龄20～44 岁，平均(34.44±4.19)岁；体重46～72 kg，平均(62.14±5.69)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：年龄≥20 岁；患者与其家属均签署知情同意书；根据诊断标准确认患者需要进行手术治疗；病例资料完整。

排除标准：凝血功能障碍者；恶性肿瘤者；严重感染者；治疗依从性差者。

方法：对照组给予常规护理管理，包括帮助患者做好术前准备，术中协助医生进行与手术有关的操作，术后进行器械清点、初步清洁等。

研究组患者给予手术室细节护理管理。(1)手术室细节护理管理培训：①培训：培训组由培训部和培训教师组成，通过选拔护士进行培训。培训教师为经验丰富、能力突出的护士长或专科护士。各培训教师根据培训计划安排培训内容，设计课程和课件，提交培训部审核。培训通过后，经全院护士长会议批准后进行。培训固定为2～3 次/月，以讲座为主，专业培训和部门培训较为灵活。将情景模拟与手术训练中的医护配合相结合，有助于护士加深对手术室细节护理管理的理解[3]。②考核：考试采用激励机制，考试难度逐级递增，考试频率逐级递减。理论考试1年可安排4 次。成绩达到培训标准可以减少考试频率。临床能力考核可1年组织2 次，内容为基础护理与病例护理相结合，考核结束后综合总结，对考核结果及存在问题给予奖励和指导。③规范操作流程：护士应在手术前与外科医生沟通，明确手术过程，调整手术室的温、湿度；术前接送患者，检查患者信息，探访患者生理指标，安抚患者情绪，确保手术顺利进行；术中及时观察患者体征变化，通知医生，配合医生进行手术；术后清洁消毒，安全护送患者，清点处理手术物品，做好接待准备。(2)制定细节管理措施：①术前护理：术前护理人员应探访患者，充分了解患者的身体状况、术前检查结果，告知患者注意事项，帮助其缓解紧张和焦虑情绪。此外，手术前所需的物品和器械应充分准备和消毒，确保手术顺利进行[4-6]。②术中护理：在手术过程中，手术室护士要做好患者安全细节管理，向医生提供和交付无菌手术器械，密切观察医生的操作情况，配合医生的操作步骤，确保手术顺利完成。对使用过的仪器要及时消毒处理，以便再次使用。手术结束前，应严格按照手术清点制度清点所有手术器械和敷料，防止遗漏。用药前认真核对药品信息和质量，尤其是抗生素的注射和输血。护理人员应监测患者是否过敏及血型匹配程度。在整个手术过程中监测患者的生命体征。③患者离开手术室后，应密切关注其健康状况，尤其是手术切口周围皮肤的定期清洁，防止感染。④建立严格的监督制度，确保管理工作的实施。在手术室护理精细化管理过程中，建立适当合理的奖惩制度非常重要。对积极高质量完成手术护理工作，及时关注细节的护士应给予适当奖励，对工作完成不认真、责任心不强、态度消极的护士也要进行惩治[7-8]。⑤有效管理手术室环境：护理人员应充分准备手术用品和设备，根据手术需要合理放置手术物品，定期检查药物信息，避免误用变质、过期或污染的物品。定期检查和维护手术室设备、器械，提高物品分类意识，规范手术物品的保管和管理，进而对手术室环境给予有效管理。

观察指标：①统计两组患者医院感染发生概率，医院感染发生率=(皮肤感染+手术切口感染+腔隙感染)/总例数×100%；②统计两组患者护理满意度，采用吴川市妇幼计划生育服务中心自制《护理满意度调查问卷》，调查问卷包含25 项问题，每题4 分，100分为满分，其中0～60 分为不满意，60～80 分为满意，80～100 分为非常满意，满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%；③两组护理人员手术室护理管理考核合格率。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者医院感染发生概率比较：研究组医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者医院感染发生概率比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较： 研究组的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组护理人员手术室护理管理考核合格率比较：对照组护理人员手术室护理管理考核合格率为90%(18/20)，低于研究组的70%(14/20)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

手术室是医院提供诊疗服务的重要场所，大部分患者病情危重或变化快，所以，对患者做好护理非常重要。由于手术室的工作节奏较快，工作内容和任务复杂而重要，护士会承受很大的压力。同时，在手术室护理管理过程中，由于各种因素，也会发生医院感染，不仅影响患者的手术效果，而且会延缓患者术后的康复，医疗费用的增加甚至会引起护患纠纷，对医院或患者有负面影响。因此，做好手术室护理工作非常重要。有研究发现，对手术室护士给予细节护理管理培训极为重要[9-11]。

护理人员是医院的重要组成部分，护理人员的继续教育也是医院一项长期的系统工程。对护理人员的操作、理论和业务水平进行再教育、培训和考核，可以有效地提高护理服务质量，提高护理人员的护理水平。目前，国内手术室细节护理管理培训主要以体验式教学为主，而且培训分散，不仅缺乏科学系统的培训体系，医院也没有可借鉴的范例。随着吴川市妇幼计划生育服务中心临床新护士人数的不断增加，护理潜在风险也不断增加。因此，护理部门需要改进对护士的考核和培训方法，提高护理服务质量和水平。以岗位需求为导向，采用分层培训的方法，帮助护士提高个人护理能力和护理质量，对医院护理部护士进行分层培训和考核，取得了满意效果。

本次研究组医院感染发生率明显低于对照组，研究组的护理满意度优于对照组，护理人员手术室护理管理考核合格率高于对照组，上述结论与郑红等[12]的研究相似。

综上所述，对手术患者给予手术室细节护理管理可有效降低医院感染的发生风险，有效提高护理人员知识水平、手术室环境以及手术物品管理水平，规范手术操作。细节护理管理能够提高护理人员服务水平，提高护理工作热情，培养护理人员以患者为中心的服务意识，保障手术室和谐环境，提高护理人员专业护理素养以及综合素质，从而保障手术室工作高效展开，提高手术室管理质量。所以，在临床手术室管理中运用手术室细节护理管理，可以提高管理合理性以及科学性，可以有效提高患者手术室护理质量、手术效率。