延伸护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果

王小英

744300 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院，甘肃泾川

小儿肺炎多发于婴幼儿，是儿科较为常见的呼吸系统疾病，在春冬两季发病概率极高，主要临床症状为咳嗽、高热、呼吸困难等，并伴随有其他的并发症，如器官衰竭、抽搐、癫痫等，具有迅发、多变的特点，如不加以重视并及时就医，会对患儿的身心健康造成不良影响，甚至会威胁患儿的生命安全[1]。患儿的年龄普遍较小，自控能力和自主意识欠缺，出院后可能会有诸多因素导致小儿肺炎复发，因此，患儿出院后的护理措施尤为关键[2]。

资料与方法

选取甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院儿科2020年1月-2021年3月收治的小儿肺炎患儿70 例，按照入院的序号分组，单数为观察组，双数为对照组，各35例。观察组男17例，女18例；年龄3～8岁，平均(4.13±1.02)岁；病程2～6 d，平均(4.16±0.42)d；伴高热惊厥9 例。对照组男15 例，女20 例；年龄2～7岁，平均(3.84±1.64)岁；病程2～7 d，平均(4.33±0.46)d；伴高热惊厥10例。两组患儿的一般性资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《实用临床儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[3]；②存在不同程度咳嗽、流鼻涕、发热等症状；③患儿家属熟知智能手机的基本操作；④患儿父母可长时间陪伴、照顾患儿；⑤患儿家属对本次研究知情且签署同意书。

排除标准：①精神疾病者；②重要器官疾病者；③语言障碍与认知障碍者；④依从性差者。

方法：对照组采用常规护理模式，主要内容包括：①护理人员为患儿创造舒适的环境；②向患儿家属宣讲相关知识，加强其对疾病的认知；③指导患儿出院后的饮食与其他注意事项；④告知患儿家属药物的用法、用量与服用药物可能会出现的不良反应，以及出现其他病症时的常规应对措施等。

观察组在常规护理模式的基础上加入延伸护理模式，具体方法如下：①成立延伸护理小组：小组由专业护理人员与儿科医生组成，在患儿出院时，对其家属进行专业的培训，指导其在患儿出院居家后一系列观察指标的监测与统计。②制定相应的延伸护理方案：护理人员向患儿的主治医生了解其病情和参考各类专业文献与资料，制定出大致的延伸护理方案，再向患儿家属了解其家庭情况以及对患儿的康复要求，根据每个家庭的不同情况和需求来对延伸护理方案进行补充和修改，以便该方案尽量符合每个患儿的家庭情况，确保延伸护理能够顺利开展。③编撰小儿肺炎居家护理知识手册：使用浅显易懂的方法将诱发肺炎的因素、居家出现轻微临床症状时的常规应对手段、饮食的合理搭配、患儿的情绪管理及服药的注意事项等内容编写成册，以便家属了解患儿的居家护理方法以及面对突发事件时应采取的措施，该手册于患儿出院时连同延伸护理方案一并给予患儿家属。④定期开展疾病健康相关知识讲座并邀请患儿家属参加：专业护理人员与医生在居民社区或医院门诊处开设相关的知识讲座，加深患儿家属对疾病知识及日常护理措施的了解。深入讲解小儿肺炎的成因、危害、可能出现的并发症状、护理措施的重要性以及临床主要的治疗手段等，不仅能使患儿家属加深对小儿肺炎的了解，减缓焦虑、担忧的心理，还有助于引起其对疾病的重视。⑤定期对患儿家属进行电话回访：患儿出院1周后进行1 次电话回访，此后1 次/周，1 个月后变更为1次/月，电话回访的主要目的是了解患儿药物的服用是否按量、准时，了解患儿的作息规律以及居家环境，提醒多换气通风，引导家属多与患儿互动沟通，多与患儿进行娱乐游戏等，使其转移对自身疾病的注意力。耐心解答家属提出的有关小儿肺炎护理方法的疑问，跟进在延伸护理方案执行中出现的相关问题以及记录患儿家属提出的新需求，及时对方案进行调整。⑥建立小儿肺炎交流群：建立交流群，在群内以视频、文章、图片等沟通形式分享小儿肺炎的相关资讯，该交流群不仅是患儿家属拓宽知识面的渠道，还是家属相互分享治疗经验的平台。⑦随机抽取患儿进行上门回访：医护人员建立出院患儿的详细信息档案，内容包含患儿的姓名、性别、家庭住址、家属的联系方式、门诊诊断结果、住院时的各项治疗指标等，根据电话回访的内容及群里家属交流的情况随机抽取几位患儿进行上门回访，提前与患儿家属取得联系，征得同意后约定上门回访时间。上门回访主要的目的是对患儿肺炎恢复情况、心理状态以及采用延伸护理后的效果进行评估，并提醒复诊的时间。

观察指标：①根据两组患儿咳嗽、气喘、高热症状消退所需的时间及出院后肺炎复发的概率评估其护理效果。②对比两组患儿家属在采用护理措施前、后对小儿肺炎相关知识与护理知识的掌握程度，采用甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院自制的调查问卷进行调查，此问卷的回收率为100%，共设50题，每题2分，共100分，得分越高说明患儿家属对知识的掌握程度越好[4]。③统计两组患儿的肺炎复发情况。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患儿症状消退所需时间比较：观察组患儿咳嗽、气喘、高热消退所需的时间要短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消退所需时间比较(±s，d)

表1 两组患儿症状消退所需时间比较(±s，d)

组别n咳嗽气喘高热观察组355.18±0.845.65±0.792.86±0.58对照组356.98±0.767.14±1.084.17±0.53 t 3.583.063.77 P＜0.05＜0.05＜0.05

两组患儿家属在护理前后对小儿肺炎相关知识与护理知识掌握程度比较：护理前，两组患儿家属对小儿肺炎相关知识与护理知识的掌握程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患儿家属对小儿肺炎相关知识与护理知识的掌握程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属在护理前后对小儿肺炎相关知识与护理知识掌握程度比较(±s，分)

表2 两组患儿家属在护理前后对小儿肺炎相关知识与护理知识掌握程度比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，#P＜0.05

组别n护理前护理后观察组3563.47±4.3189.56±3.25#对照组3563.59±4.2772.61±3.64#t 0.048.60 P＞0.05＜0.05

两组患儿肺炎复发情况比较：观察组患儿肺炎复发的概率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿肺炎复发情况比较[n(%)]

讨 论

在我国，肺炎是儿科病死率、发病率较高的一类疾病，5 岁左右的幼儿为发病主要群体，由于幼儿身体的中枢免疫系统尚未发育健全，导致该病症的治疗周期长、复发率高、治愈难度大[5]。使用药物治疗虽然可以很快使患儿达到出院的标准，但是要想彻底治愈肺炎，则需要在治疗后搭配相应的护理措施。临床上多采用常规护理措施，主要是在患儿住院期间针对病房的环境、饮食的搭配、药物的服用等来进行管理干预。由于患儿的年龄普遍较低，自我管控能力偏弱，对治疗与护理的依从性较低，加之部分患儿家属对肺炎的相关知识与其给患儿带来的危害不够了解和重视，所以患儿出院后可能会出现肺炎复发甚至加重的情况。

延伸护理是对常规住院护理服务的一种延续，为出院患儿提供协调性、延续性的护理服务[6]。患儿出院后，医护人员通过网络、电话等方式对其家属进行护理指导，帮助患儿家属了解肺炎的相关知识与护理方法，进一步加深对疾病的认知，进而减少患儿肺炎复发的概率。延伸护理是以患儿为护理服务的中心，注重患儿心理及情绪的变化，肯定患儿家属在治疗、护理过程中的关键作用，鼓励患儿家属积极参与护理、治疗工作，利用患儿对家属的依赖性减缓其面对治疗时所产生的紧张、恐惧心理。这样不仅能提高患儿家属参与护理工作的积极性，也能提高患儿对治疗的依从性[7]。通过患儿家属的配合与支持，使患儿肺炎的治愈周期缩短，减小护理难度。

本文观察组采用延伸护理措施后，其患儿家属对小儿肺炎相关知识与护理知识的掌握程度明显高于对照组。当患儿出院居家后，为了使患儿居家也能得到专业性的护理，延伸护理小组编撰了护理知识手册，便于患儿家属查阅，定期开设健康知识讲座，使家属多方面地了解疾病的知识，丰富其对肺炎疾病的认知。运用互联网覆盖广、高效迅捷的特点与延伸护理相结合，通过建立小儿肺炎交流群向患儿家属分享专业性的资料，解答家属们提出的疑问，既加深了其对肺炎知识与护理知识的了解，也极大地提高了医护人员的工作效率。

护理是治疗后的关键环节，结合专业科学的护理措施可以有效地提高疾病的治疗效率。相较于常规护理模式的局限性，延伸护理能很更好地将护理服务延伸至出院患者的家庭生活中，做到了医院、家庭一体化服务。基于前期医护工作者对患儿家属的健康教育及相关知识的讲解，家属有了一定的知识理论基础，能够游刃有余地开展患儿居家护理工作。定期对患儿家属进行电话回访和随机上门回访，能够有效地解决家属们在护理过程中遇到的问题，使其能够为患儿提供正确且专业的护理手法。延伸护理模式不仅增强了医患之间的联系与信任，提高了家庭护理的质量，也减少了患儿肺炎复发的概率。

综上所述，在小儿肺炎护理中应用延伸护理模式有利于缩短患儿咳嗽、气喘、高热的消退时间，具有临床推广价值及意义。