呼吸道重症感染患者采用乳酸左氧氟沙星治疗的效果

刘俊强

730799 白银市第三人民医院呼吸科，甘肃白银

呼吸道感染好发于婴幼儿、老年人群中，大多由革兰阳性菌感染所致，患者会出现持续性高热、咳嗽等，发病后如果未及时治疗，易引起多种并发症，严重者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭，极大地危害患者的生命。呼吸道重症感染是临床较为常见的疾病，主要由细菌、支原体、衣原体及病毒等微生物引发，该疾病的临床症状不具备典型性。相关研究指出，我国肺部感染疾病的发病率呈连年上涨趋势，已经严重威胁居民的身体健康[1]。呼吸道重症感染包括普通感冒、病毒性咽喉炎、咽-扁桃体炎等，与细菌感染、病毒感染、身体抵抗力下降等有关，通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等。呼吸道重症感染的治疗周期较短，但如果不能在发病时及时采取相应治疗措施，可能会加重局部炎症反应，伴随头痛、发热等症状。呼吸道重症感染主要因微生物侵入呼吸道繁殖所致，多发于免疫力差、密切接触传染源和易感人群。治疗不及时极有可能引发低血压、呼吸困难、昏迷、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病或自发性气胸等并发症，威胁患者生命安全性。传统头孢菌素治疗虽具有一定效果，但长期服用易增加患者抗药性，预后欠佳[2]。在以往临床治疗中，多采用乳酸左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠等治疗上呼吸道重症感染。有报告指出，将乳酸左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合使用时，能够产生促进、协同作用，弥补单一用药的不足，可最大限度地缓解患者的临床症状[3]。基于此，本文对白银市第三人民医院收治的呼吸道重症感染患者120 例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2021年1月白银市第三人民医院收治的呼吸道重症感染患者120例，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄22～78 岁，平均(54.89±3.21)岁；病程1～5 d，平均(2.2±1.6)d；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期16 例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染14 例，肺炎12 例，支气管扩张继发感染10 例，支气管哮喘继发感染8 例。观察组男36 例，女24 例；年龄23～80 岁，平均(55.12±3.12)岁；病程2～4 d，平均(2.5±1.2)d；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期18例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染13 例，肺炎12例，支气管扩张继发感染11 例，支气管哮喘继发感染6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合呼吸道重症感染的诊断标准[4]；②存在咳嗽症状；③对本次研究知情并自愿参与。

排除标准：①休息时出现心率异常或血压异常者；②合并免疫系统疾病者；③合并代谢性疾病者；④肝、肾功能不全者；⑤认知功能障碍者；⑥合并严重精神疾病者；⑦妊娠或哺育期女性。

方法：①对照组：给予患者1.5 g 头孢哌酮钠舒巴坦钠(生产厂家：上海华源安徽仁济制药有限公司；批准文号：H20056091；规格：3.0 g)治疗，2 次/d，静脉滴注给药。②观察组：采用0.5 g 乳酸左氧氟沙星(生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：H20153236；规格：0.5 g)治疗，1 次/d，静脉滴注给药。两组患者均持续治疗14 d。

观察指标与疗效判断标准：(1)治疗效果分级：①显效：患者治疗后的临床症状均完全缓解；②有效：血常规检查白细胞计数提升＞70%，肺部听诊基本无啰音，临床表现明显减轻；③无效：咳嗽、咳痰、发热均未缓解，细菌学指标未恢复正常[5-6]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者感染性指标：在患者治疗前、治疗后14 d分别提取其空腹静脉血，离心(3 000 r/min，15 min)取清液，检查白细胞数、钙减少源、C反应白蛋白水平[7-8]。(3)记录两组患者临床指标：症状消失时间、检查结果转阴时间及治疗所用时间。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果比较：对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

两组患者感染性指标比较：对照组白细胞计数、钙减少源及C反应白蛋白水平高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者感染性指标比较(±s)

表2 两组患者感染性指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别n白细胞计数(×109/L)钙减少源(ng/mL)C反应白蛋白(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6012.35±2.548.65±2.15#0.84±0.250.42±0.08#20.35±2.5412.36±3.24#观察组6012.28±2.616.21±2.11#*0.86±0.210.09±0.02#*20.34±2.186.24±1.54#*t 0.1496.2740.47430.9980.02313.215 P 0.8820.0000.6360.0000.9820.000

两组患者临床指标比较：对照组症状消失时间、检查结果转阴时间及治疗时间长于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者临床指标比较(±s，d)

表3 两组患者临床指标比较(±s，d)

组别n症状消失时间检查结果转阴时间治疗时间对照组608.44±2.2510.65±2.2514.36±2.25观察组605.34±1.267.21±1.2111.21±1.25 t 9.31210.4309.480 P 0.0000.0000.000

讨 论

呼吸道重症感染是呼吸内科常见的疾病，好发于冬季、秋季。呼吸道重症感染患者身体免疫力较弱，发病后患者多会出现咳嗽、咳痰、发热等临床症状，严重者甚至会出现中毒性休克，治疗不及时易影响患者生活质量[9]。既往研究中，临床主要采用头孢哌酮钠舒巴坦钠对呼吸道重症感染患者进行治疗，虽具有一定效果，但长期服用易引发大量不良反应，影响患者康复[10]。

目前，在临床治疗中，多采用乳酸左氧氟沙星等治疗呼吸道重症感染，药物在进入患者身体后，能够提升其免疫能力，让呼吸道更为畅通，同时可降低气道的刺激反应，改善肺通气功能。乳酸左氧氟沙星是临床常见的氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌活性强的特点，可对革兰阴性菌、非典型病原体及革兰阳性球菌产生强效抗菌作用[11]。除此之外，该药还能阻碍细胞分裂，抑制蛋白质与核糖核酸的产生，且该药渗透性较强，可直接作用于气道分泌物和肺泡巨噬细胞中，对于提高呼吸道重症患者临床治疗效果意义重大[12]。乳酸左氧氟沙星是抗菌作用比较强的药物，属于喹诺酮类。对于比较常见的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有较强的抗菌活性，在临床中应用广泛，尤其适用于敏感菌引起的疾病，对呼吸道感染等疾病有着较为理想的治疗效果。乳酸左氧氟沙星既能起到消炎、杀菌的作用，又能减少患者耐药和疾病复发的出现，进而提高呼吸道重症感染的治疗效果，有效改善患者的生命质量，提升治疗效果，促进患者早日康复。

综上所述，乳酸左氧氟沙星可促进呼吸道重症患者康复，同时能够缓解其感染症状，治疗效果良好。