新型冠状病毒疫情期间预防医学专业学生手卫生调查

吉英?袁韬?薛源?黄泽宇

摘要：目的：手卫生是医院感染防控的重要举措。本研究针对预防医学专业大学生，采用问卷调查的方式，了解学生在实习前对手卫生知识的掌握现况。方法：实验组为32名在校的预防医学专业本科生，对照组选择即将参加住院医师规范化培训的学员26人，通过问卷星发放问卷。结果：两组的问卷回收率均为100%。在对手卫生的认识方面，学生组31人（96.88%）和住培组26人（100%）均了解七步洗手法，两组之间的差异无统计学意义（χ2=0.827，P=0.99）。78.13%的学生和84.62%的住培学员选择“洗手可以预防感染”，差异无统计学意义（χ2=1.209，P=0.75）。在洗手的频率和每次洗手的时间方面，两组的差异无统计学差异（P值均>0.05）。在指甲缝的清洗方面，住培学员组21人（80.77%）仔细洗过指甲缝，而学生组仅19人（59.38%）注意这个细节（χ2=5.228，P=0.08）。结论：预防医学专业高年级大学生对手卫生的认识和掌握情况良好，具有较好的医院感染防控意识，是从事医院感染防控岗位的优势人群。

关键词：手卫生;预防医学;医院感染;防控;新型冠状病毒

【中图分类号】 R183 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

新型冠状病毒污染的呼吸道飞沫会沉降至周围环境表面，通过手的接触引发传播[1]。手卫生是标准预防的关键措施之一，也是医院感染防控的一个环节。新版《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009）适用于各级各类医疗机构的医务人员从事职业活动过程中的手卫生管理，指出要齐抓共管，包括对保洁员、实习生的手卫生指导、监督和考核[2]。多个研究通过对医学高校大学生个人卫生习惯的调查，发现在校学生的手卫生教育存在欠缺，有必要在实习前开设手卫生培训[3-6]。

各医院加强医院感染科室建设，为预防医学专业学生提供了就业岗位。针对预防医学专业大学生的手卫生认识情况，目前研究较少。本研究针对预防医学专业大学生，采用问卷调查的方式，了解学生在实习前对手卫生知识的掌握现况。

1.对象与方法

1.1对象

选择2018级在我院教学点上课的预防医学专业全日制本科学生32名作为调查对象，在临床实习前通过问卷星发放问卷32份，回收有效问卷32份。对照组选择即将参加住院医师规范化培训的学员26人，发放问卷26份，回收有效问卷26份。回收率均为100%。

1.2方法

1.2.1问卷设计

通过问卷星自行设计问卷，并请3名感染管理专家进行指导修订。内容共計13条，涵盖对洗手时间和频率、洗手液、干手方法、手卫生习惯等内容。

1.2.2统计学方法

采用SPSS 25.0软件包进行统计分析。两组调查对象的年龄采用均数±标准差表示，进行t检验;各答案采用频数表示，进行卡方检验。α=0.05。

2.结果

2.1两组调查对象的基线情况：学生组32名学生，年龄（20.78±0.42）岁;住培组26名，年龄（26.23±3.08）岁;住培组的年龄显著高于学生组（t=-9.927， P值<0.01）。两组在性别方面的差异无统计学意义。

2.2 对手卫生的认识：学生组31人（96.88%）和住培组26人（100%）均了解七步洗手法，两组之间的差异无统计学意义（χ2=0.827，P>0.99）。将洗手的目的分为洗去脏东西、预防感染、习惯和其他四个选项，78.13%的学生和84.62%的住培学员选择“洗手可以预防感染”，差异无统计学意义（χ2=1.209，P=0.75）。在海报、广告、演讲、视频、现场教学等几种宣传方式的选择方面，两组之间的差异无统计学意义（χ2=0.899，P=0.93）。

2.3 洗手的频率、每次洗手的时间和洗手液的选择：在洗手的频率和每次洗手的时间方面，两组的差异无统计学差异（P值均>0.05）。在指甲缝的清洗方面，住培学员组21人（80.77%）仔细洗过指甲缝，而学生组仅19人（59.38%）注意这个细节（χ2=5.228，P=0.08）。在洗手液、肥皂、清水和免洗消毒液的选择上，两组调查对象中，大多数都选择洗手液（30 Vs. 24），差异无统计学意义（χ2=2.241，P=0.55）。

2.4 干手方法：学生组18名（56.25%）学生选择擦手纸，11名（34.38%）选择干毛巾;绝大多数住培学员（21名，80.77%）选择擦手纸，两组之间的差异具有统计学意义（χ2=11.969，P<0.01）。没有学生或住培学员选择干手机。

2.5 洗手时机的选择：此为多选题，分为餐前便后（30 Vs. 24）、出汗后（24 Vs. 18）、接触不干净物品后（30 Vs. 22）、接触公共物品后（22 Vs. 21），接触干净物品前（20 Vs. 19），两组之间差异无统计学意义（χ2=0.706，P=0.95）。

2.6 对生活细节的认识：分为留长指甲不卫生、平时不常用手碰脸、公交车扶手不卫生、从室外回室内先洗手、吃东西前先洗手几个细节问题，多数学生或住培学员都能做到，两组之间的差异无统计学意义（χ2=0.926，P=0.92）。

3.讨论

本研究通过对预防医学专业高年级大学生进行临床实习前问卷调查，发现学生对手卫生的认识和掌握情况良好，在七步洗手法的知晓率、洗手液的选择、干手方法和洗手的时机等方面，已经具有一定的储备知识。

新冠疫情发生后，社会大众对手卫生的重视程度增加[6]。但是普通在校大学生的手卫生认识仍不足，对七步洗手法的步骤回答正确率仅4.7%，在疫情发生后出门回家后、摘口罩后仍有近一半的学生不洗手[7]。崔曦等对某医学高校大学生个人卫生习惯的调查发现，76.03%的大学生不知道WHO推荐的标准洗手法，仅38.86%的大学生了解过手卫生方面知识，仅23.6%的大学生参加过手卫生培训，通过课堂或讲座的形式获取手卫生知识的学生仅7.5%，且约半数学生的一次洗手时间少于10秒;半数学生认为干手器能起到干手除菌作用，说明在干手方面存在误区[3]。曹璟宜对检验医学专业学生的研究，发现手卫生知识淡薄、洗手不规范、自我保护意识差是普遍存在的问题，是造成校内感染的潜在隐患[4]。曾智勇等报道，76.47%的实习生不了解手卫生内容，57.84%的实习生对手卫生的态度不正确[5]。这些结果提示在校大学生获取手卫生知识比较局限，普及率低，对手卫生存在较大误区。魏晓彤等报道，医学实习生的手卫生依从率达70%，高于护理和检验专业[8]。以往研究的结果存在差异，学生的专业可能是一个影响因素。

本研究的结果发现预防医学专业高年级的大学生对手卫生具有一定的储备知识，了解七步洗手法，在干手方法和洗手的时机方面选择正确。虽然学生组的年龄低于住培组，但是在七步洗手法的知晓率、洗手液的选择、干手方法和洗手的时机等方面，和住培组相似，提示预防医学专业学生的防控意识较强。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控过程中，各医院都在加强医院感染科室建设，给预防医学专业的学生提供就业岗位。预防医学专业的学生具有专业上的优势，对医院感染防控意识较强，毕业后从事医院感染防控较为适合。

参考文献：

[1]贾会学，李六亿.新型冠状病毒感染肺炎流行期间标准预防执行要点.中华医院感染学杂志，2020，30（11）：1615-1619.

[2]李六亿，徐丹慧.《医务人员手卫生规范》解读.中华医院感染学杂志，2020，30（5）：793-795.

[3]崔曦，李颖，刘文庆，等. 2019年某高校大学生个人卫生习惯及对干手器认知调查.预防医学论坛，2020，26（10）：725-728.

[4]曹璟宜.谈谈医学院校学生手卫生的若干问题.实验室科学，2012，15（5）：206-208.

[5]曾智勇，曲海燕，刘兴明，王哲敏.实习医护学生手卫生认知程度调查分析.西北医学教育，2007，15（4）：703-704.

[6]郑建东，杨剑，牟笛，等.新型冠状病毒肺炎疫情前后个人手卫生状况.实用预防医学，2021，28（6）：649-652.

[7]向军霞，张沂忻，尹寒，李琳，张文静，陈靖.新冠肺炎疫情防控常态化下大学生手卫生行为现状调研.卫生职业教育，2021，39（18）：67-68.

[8]魏晓彤，李茹茹，吴永康，王朋.医学实习生手卫生依从性调查.中国消毒学杂志，2021，38（7）：557-558.

基金项目（Foundation）：南京医科大学专业学位研究生教学案例建设项目（2021H049），南京医科大学教育研究课题（2019ZC041）。

通讯作者：黄泽宇  huangzeyu1986@163.com3635CEFA-529B-4950-B6F5-084C27938851