袁玉琼?陈积庆?王伍支?陶杰?王丹?邓英?李远蓓
摘要:目的:探究精准管理对H型高血压患者预防脑卒中剩余风险的效果。方法:选择2020年1月-2021年12月凉山州多民族600例H型高血压患者作为研究对象,并对其进行精准管理干预,对比分析干预前后的风险评分。结果:对比风险评估评分,干预后明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准管理对H型高血压患者有着预防和降低脑卒中剩余风险的积极作用,值得广泛应用。
关键词:H型高血压;预防脑卒中;风险评估;护理效果
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)08--01
H型高血压是一种特殊类型的高血压,主要是指原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症,即半胱氨酸(Hcy)异常升高(Hcy>10)μmol/L),目前普遍认为H型高血压主要是由先天遗传因素、超重肥胖、不良饮食习惯、,精神压力反应、口服避孕药和其他高危因素。该病起病相对隐蔽,病程发展缓慢,对患者的身心健康有害。过量摄入动物蛋白、叶酸摄入不足、维生素B6和维生素B12摄入不足可能会加重疾病。严重还会引发脑卒中的发生,因此,有必要对H型高血压患者精准管理,预防脑卒中剩余风险的发生。本文研究分析H型高血压精准管理与脑卒中剩余风险预防,现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月-2021年12月凉山州多民族600例H型高血压作为研究对象,其中男性患者315例,女性患者285例,年龄46~88岁,平均年龄(62.15±7.52)岁,病程≥6个月;纳入标准:①符合H型高血压诊断;②意识清醒,语言沟通能力良好者;③可配合研究。排除标准:①血液系统疾病、恶性肿瘤基础病史;②排除凝血功能障碍和血液系统疾病;③有精神类疾病或认知障碍。本研究均经患者及家属同意。
1.2管理方法
1.2.1心理管理
长期的药物治疗会给患者带来沉重的心理压力。可以通过听音乐、深呼吸、散步、聊天等方式引导患者转移注意力,调节情绪,释放不良情绪,提高治愈信心。
1.2.2饮食管理
尽量有规律、定量地进食,少吃多餐,限制高盐、动物脂肪和动物蛋白质的摄入(脂肪占总热量的30%,盐为2~5g/D),多喝水。同时,食用富含叶酸、维生素B12和维生素B6的食物,并根据日常需求服用,以促进同型半胱氨酸代谢,防止同型半胱氨酸水平升高。叶酸,也称为维生素B9,与维生素B12属于维生素B组,属于水溶性维生素[1-2]。为防止烹饪过程中营养素的流失,应注意蔬菜和水果在收获和清洗过程中,在切割前应清洗,以防止营养素随水流失。尽量食用新鲜水果,以防止维生素的分解和失效[3]。
1.2.3健康管理
通过健康教育,患者可以更全面地了解自己的病情,吸引他们的注意力,并使患者能够配合治疗。根据患者年龄、家庭情况和不同文化程度,我们可以进行“一对一”的健康教育,并结合他们的实际情况提供有针对性的咨询。还可以向患者分发健康手册和相关宣传材料,并设立专门的公共平台,为患者解答问题和消除疑虑,指导患者积极控制体重,降低体脂率。体重在正常范围内可以显著控制血压,指导患者戒烟、戒酒,养成良好的锻炼习惯,如广场舞和太极拳[4]。注意运动安全,不要过度运动。
1.2.4体重管理
保持体重指数(BIM)在18.5~23.9,24~27.9超重,以及≥ 28是肥胖[5]。这一人群应注意多吃蔬菜和水果,并适当食用谷物、牛奶(每天1袋)、豆类和肉类,以平衡能量摄入和身体消耗(稳定体重)。
1.2.5用药管理
指导患者按时服药,正确测量血压。强调自我监测血压和按时服药的重要性,记录患者在服药过程中的各种不良反应,根据患者血压和用药情况调整用药,及时回答患者问题,提高患者用药依从性和血压依从率。
1.3观察指标
对比分析护理前后的Framingham卒中风险等级评分。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理,计量资料以“均数±标准差”表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理后的Framingham卒中风险等级评分明显比护理前低(P<0.05)。见表1。
3.讨论
H型高血压是原发性高血压的一种特殊类型,它将Hcy(同型半胱氨酸)升高作为临床指征,并伴有高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸水平升高是脑卒中的危险因素之一,严重影响患者的生命安全[6]。由于患者缺乏对疾病的认知,无法正确处理疾病,且容易因此产生负面心理情绪,导致患者复发率较高,采取合理的护理和持续治疗尤为重要。精准管理模式是一种治疗复发性疾病的一种新的护理模式。主要以随访的形式将院内护理和院外护理结合起来,督促患者遵医遵医、遵医服药,提高患者及其家属对各种形式疾病的认知水平,提高患者的自理意识,促进患者养成良好的生活习惯。此外,精准模式可以通过建立健康档案随时掌握患者的病情和生活状态,及时进行心理咨询,促进用药依从性,进而将血压控制在正常水平,具有长期影响。
综上所述,结果表明,精准管理对H型高血压患者有着预防和降低脑卒中剩余风险的积极作用,值得广泛应用。
参考文献:
[1]黎国德,许庆波,韩克栋,闫文荷,黄朝沛.叶酸给药剂量与H型高血压患者同型半胱氨酸改善效果的相关性分析[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(3):291-294.
[2]张蕾,冯晓俊,秦立婷,陈昭琳,唐丽琴,沈爱宗.脑卒中患者MTHFR基因多态性与H型高血压的相关性[J].中国临床保健杂志,2021,24(4):502-506.
[3]姜惠敏.Framingham卒中风险评分联合RDW预测H型高血压患者远期脑卒中风险的价值[J].四川医学,2020,41(1):56-61.
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