分析一次性电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响

姚磊?吴阳?牛家坡?罗贤辉

摘要：目的：探讨一次性电子输尿管软镜手術治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响。方法：选择2020年5月至2021年12月期间我院收治的院肾结石患者150例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各75例。对照组采用纤维输尿管软镜治疗，观察组采用一次性电子输尿管软镜手术治疗，观察分析两组患者碎石效果与并发症情况。结果：观察组碎石效果明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症明显少于对照组（P<0.05）。结论：一次性电子输尿管镜治疗肾结石成功率高，并发症发生率低，有利于患者健康的恢复。

关键词：一次性电子输尿管软镜;纤维输尿管软镜;肾结石;碎石成功率

【中图分类号】 R692.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

肾结石是一种常见病，治疗不及时，甚至可能危及生命。肾结石的外科治疗可以在短时间内恢复输尿管的通畅，有助于保护泌尿系统的功能，目前临床治疗多采用经皮肾镜碎石术[1]，但手术和碎石术的成功率有很大的局限性，常伴有出血等严重并发症，难以达到理想的治疗效果，因此，本文以我院肾结石患者作为研究对象，探讨分析一次性电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年5月至2021年12月期间我院收治的院肾结石患者150例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各75例。对照组女36例，男39例 ;年龄32～68岁，平均（48.68±6.15）岁。结石直径 0.91-2.09cm，平均（1.45±0.63）cm;观察组女37例，男38例 ;年龄33～70岁，平均（51.41±8.76）岁。结石直径 0.88-2.11cm，平均（1.23±0.42）cm。两组患者临床资料比较均不具有统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2方法

对照组采用纤维输尿管软镜手术治疗。观察组采用一次性电子输尿管软镜手术：全身麻醉后，患者取截石位，常规用输尿管镜探查患侧输尿管，将斑马导丝置于患侧输尿管内，在斑马导丝引导下置入输尿管扩张鞘，完成后取出扩张器和导丝，保留扩张鞘，准备输尿管软镜通过扩张鞘送入患侧集合系统内，探查各盏，并引导输尿管软镜合理定位结石，可使用200μm的钬激光将结石粉碎，能量0.6-0.8J，频率20Hz，使结石粉碎至直径小于2mm。调整软镜方向，观察是否有残留结石;如果有体积大于4mm的碎石，再次碎石，碎石满意后置入斑马导丝，取出输尿管软镜和扩张鞘，通过斑马导丝留置双J管，留置导尿管，完成手术。所有患者术前均留置输尿管支架扩张2周。

1.3观察指标

（1）碎石效果：结合CT检查患者排石情况分析碎石成功率（未发现直径>2mm的结石视为成功）。（2）并发症包括发热、感染、出血。

1.4 统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组碎石效果比较

观察组碎石效果明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症对比

数据显示，观察组并发症明显少于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肾结石在临床中发病率较高。治疗主要是有效地清除结石，然后顺利恢复尿液引流，维持泌尿系统的正常功能[2]。近年来，随着微创技术的迅速发展，输尿管软镜碎石术得到了广泛应用。在输尿管软镜的帮助下，使用钬激光通过尿道、膀胱和输尿管清除上尿路结石，无需在体表切开，减轻患者的手术创伤;此外，一次性电子输尿管软镜可以自动对焦，扩展图像，相比纤维输尿管软镜具有更高的清晰度，使得碎石的效率更高。一次性电子输尿管软镜可以双向弯曲275°，纤维输尿管软镜只能单向弯曲270°，所以一次性电子输尿管软镜弯曲角度更大，可轻松到达每一个肾盏，有助于观察是否有残留结石，并可清理纤维输尿管软镜无法清理的结石，避免重复手术[3];本研究结果显示，观察组碎石效果明显高于对照组（P<0.05）。对于有出血倾向和肾脏结构异常的患者，可提高手术效果，减少术后并发症。本研究结果显示，观察组病发症明显少于对照组（P<0.05），充分证明了一次性电子输尿管软镜在肾结石治疗中的可行性。需要注意的是，输尿管软镜下钬激光碎石术的时间不宜过长，以避免尿源性脓毒血症的发生。因此，需要控制操作时间，以避免发生事故[4]。

综上所述，一次性电子输尿管镜治疗肾结石成功率高，发生率低，有利于患者健康的恢复。

参考文献：

[1]周凯，陈珍霖，杨旭，张朝鸿，陈天赐.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及对患者炎症反应、应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2896-2899，2938.

[2]殷波.超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石患者疼痛程度及肾功能的影响[J].河南外科学杂志，2020，（1）：107-109.

[3]王纪科，刘锦波. 输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（9）：68-70.

[4]Comparing extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy laser lithotripsy for treatment of urinary stones smaller than 2cm： a cost-utility analysis in the Spanish clinical setting[J]. World Journal of Urology， 2021， 39（9）：3593-3598.