颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素影响分析

申向竹?朱林?张山

摘要：目的 研究颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素，根据影响因素制定对策。方法：数据取自本院2020年1月-2021年12月收治的90例颅脑损伤开颅术患者，术后根据“是否形成硬膜下积液”分甲组（硬膜下积液，n=60）、乙组（无硬膜下积液，n=30），分析影响硬膜下积液形成的因素，制定预防对策。结果：术前昏迷3-5分、血肿量>40ml、脑室内出血、脑皮层出血、蛛网膜下腔出血及脑积水是引起颅脑损伤开颅术后形成硬膜下积液的因素，P<0.05。结论：分析影响开颅术后形成硬膜下积液的因素，可优化手术方案并加强防治措施，可改善预后、值得推崇。

关键词：颅脑损伤开颅术;硬膜下积液;影响因素;预防对策

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

临床常见危重症为颅脑损伤，具起病急、患病率高及病情重等特点，分析病因尚未明，可能与车祸、跌倒及高空坠落等因素有关，患病后有颅内压增高、颅内血肿等表现。目前治疗此病以开颅术为主，减轻不适程度、控制病情，达到改善预后作用，但该术式有创伤大。应激性强等缺陷，术后易有硬膜下积液，影响手术效果，故早期分析影响硬膜下积液的因素有积极作用[1]，鉴于此，本文分析影响颅脑损伤开颅术后形成硬膜下积液的因素，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

本院2020年1月-2021年12月收治90例颅脑损伤开颅术患者纳入研究，甲组（60例）：男女比例41：19，年龄45-74岁，均值（59.41±3.38）岁;对照组（30例）：男女比例18：12，年龄46-75岁，均值（59.58±3.41）岁。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

所有对象均行颅脑损伤开颅术，术后<10d内给予CT检查。硬膜下积液确诊标准：CT检查显示为双侧额骨内板下方存在新月形、或者窄弧形的水样低密度影，具有清晰界限、有凹凸不平的内缘。记录2组术前昏迷评分、中线结构位移、脑室内出血、血肿量、脑室内出血、脑积水、蛛网膜下腔出血、脑皮层出血情况。

统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（x±s），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 单因素分析

甲组术前昏迷3-5分、血肿量>40ml、脑室内出血、脑皮层出血、蛛网膜下腔出血及脑积水比例均高于乙组，P<0.05，见表1。

2.2 Logistic多因素分析

术前昏迷3-5分、血肿量>40ml、脑室内出血、脑皮层出血、蛛网膜下腔出血及脑积水是形成硬膜下积液的因素，P<0.05，见表2。

3 讨论

本研究示：术前昏迷3-5分、血肿量>40ml、脑室内出血、脑皮层出血、蛛网膜下腔出血及脑积水是形成硬膜下积液的因素，P<0.05，分析发现：术前患者昏迷评分低于8分则表示昏迷，深度昏迷为3-5分，疾病严重、导致脑组织的挫伤现象较明显;若机体血肿量>40ml，则极易对脑组织压迫、引起脑疝，继而对脑功能造成影响，故昏迷评分、血肿量可直观显示颅脑损伤程度，增加蛛网膜损伤风险[2]，且血肿量增加则代表严重损伤颅脑损伤，影响脊液通道的通畅性，给予外科手术难以恢复肿胀脑组织，颅内静脉压、压力差影响脑脊液回流，经一定通道导致回流受限;若患者伴有脑室内出血、脑皮层出血、蛛网膜下腔出血及脑积水，则表示严重损害患者脑部受压情况，阻碍脑脊液循环動力学、易有积液形成，具有实践价值[2]。

综上所述：多种因素影响开颅术后硬膜下积液形成，对高危因素的患者具体划分，利于对手术方案加以优化，可减轻病情、促进疾病转归，效果显著。

参考文献：

[1]李亚东，曹永胜，金传兵.老年高血压性脑出血去骨瓣术后硬膜下积液的logistic回归分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（06）：709-711.

[2]吴仰宗，徐云峰，林堃.轻型颅脑损伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2021，24（09）：775-780.

[3]李宝嘉，林春英，莫泉.颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（14）：1732-1734.