深度烧伤创面治疗中运用VSD封闭式负压引流的效果观察

梁舜?郭芳松?邓献

摘要：目的 分析深度烧伤创面选择封闭式负压引流技术（VSD）治疗的作用。方法 选择本院收治的150例深度烧伤病患为研究主体，2019年1月研究开始，并于2021年12月完成。从其中随机挑选50例病患，并依据随机数字表法将病患划分成（25例）的常规组以及（25例）的实验组，予以常规组常规换药处理，予以实验组VSD技术治疗。对比每组病患治疗效果;创面愈合时间以及住院时间;移植皮片存活率以及创面再次感染率;治疗前以及治疗一周后视觉模拟评分法（VAS）得分。结果 实验组与常规组治疗总有效率依次是96.00%、76.00%（P<0.05）。实验组创面愈合时间以及住院时间均短于常规组（P<0.05）。实验组移植皮片存活率高于常规组，创面再次感染率低于常规组（P<0.05）。治疗一周后实验组VAS得分低于常规组，并且同组组内治疗一周后VAS得分均低于治疗前（P<0.05）。结论 深度烧伤病患在创面治疗时选择VSD技术，能够缩短创面愈合时间以及住院时间，提升移植皮片存活率，降低创面再次感染率，改善疼痛感，提高治疗效果，发挥一定干预作用。

关键词：封闭式负压引流;创面;深度烧伤;愈合时间;住院时间

【中图分类号】 R644 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--02

烧伤主要是指受到火焰、高温气体等影响而导致的组织损伤，一般是在皮肤和/或黏膜部位出现损害，程度严重者还可损伤皮下或/和黏膜下组织，例如肌肉、骨、关节等[1]。其中深度烧伤主要是指创面自行愈合需要二十一天以上的烧伤情况，在临床上主要有较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤以及Ⅳ度烧伤，一般需要开展手术治疗。对于深度烧伤病患而言，其治疗时间较长，通常需要开展多次植皮治疗，不仅会增加病患痛苦性，还会增加其治疗费用，加重家庭经济压力[2]。因此，对于深度烧伤病患需尽快实施创面处理，改善创面软组织水肿、缺氧和缺血等情况，减少并发症，改善疾病预后。清创换药是临床干预烧伤创面的传统方式，能够一定程度上去除创面坏死组织，但是频繁换药一方面会给病患造成较大痛苦，另一方面还会增加创面感染风险，降低治疗效果[3]。近年来，临床对封闭式负压引流技术（VSD）有一定研究，但是其在深度烧伤创面治疗方面的研究较少，仍需开展深入分析。为提升深度烧伤病患创面恢复效果，本文对实验组病患开展VSD技术治疗，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院开展深度烧伤治疗的150例病患为研究主体，治疗时间开始于2019年1月，结束于2021年12月，随机挑选50例，再依据随机数字表达将所有病患划分成（25例）的常规组以及（25例）的实验组。常规组与实验组中，女性病患例数依次是10例、11例，男性病患例数依次是15例、14例;年龄平均值依次是40.52±10.16岁、40.61±10.22岁;烧伤面积占体表面积平均值依次是13.52±3.04%、13.57±3.07%;体质指数平均值依次是22.98±1.07㎏/㎡、23.04±1.10㎏/㎡。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05表明能够以该种分组方式继续开展研究。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为深度烧伤[4];（2）病患及其家属知情，自愿签署医疗文书;（3）年龄在30岁至60岁之间。排除标准：（1）病患存在严重精神功能障碍情况，正常言语无法顺利交流;（2）合并严重心脑血管疾病者;（3）浅度烧伤病患;（4）伴有全身性感染疾病者[5]。本院專家在对研究内容审核后表示符合医学伦理要求。

1.2研究方法

予以常规组病患常规换药处理，将病患烧伤创面坏死组织全部清除，对于出现玻璃样变性的肌腱组织需将其剪除，创面充分止血。依次选择无菌生理盐水、碘伏溶液以及过氧化氢溶液反复冲洗创面。将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（21000IU/5g，珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001）均匀涂抹在创面上，并选择凡士林油纱布将创面覆盖，外侧使用绷带以及棉垫开展加压包扎。对于创面上存在大量坏死组织者，需要开展多次清创手术;对于创面上无坏死组织，同时有肉芽组织生长的病患，需要开展游离皮片移植手术治疗。予以实验组病患VSD技术治疗，对病患烧伤创面实施充分清洁，将已经丧失功能组织内的脓液或污染物去除，部分病例实行游离植皮，依据病患创面范围选择相应的封闭式负压引流材料，并将其覆盖在创面上。在敷料下方置入一根或多根12号硅胶引流管，在引流管边缘部位分别剪出多个侧孔。将创面四周皮肤以及敷料边缘部位进行间断缝合，创面四周皮肤选择75%医用酒精去除油脂，之后使用干纱布将创面四周皮肤上的水渍、消毒剂等擦拭干净。在创面上粘贴生物透明透性密封贴膜，将创面完全封闭。连接负压吸引装置和引流管三通接口，开放负压吸引设备，并调节负压在125mmHg至450mmHg之间，一周后将敷料揭开，查看创面恢复和皮片成活状态。在病患出院后对其进行持续随访。

1.3观察项目

（1）对比每组病患治疗效果情况。治疗后病患创面基本愈合，创面缩小超过75%，同时各种临床表现基本消失属于效果优异;治疗后病患创面缩小程度在50%至75%之间，临床症状显著改善属于效果尚可;治疗后病患创面缩小程度在25%至49%之间，并且临床症状有明显好转属于效果一般;治疗后病患创面缩小程度不足25%，同时临床症状无变化属于效果差[6]。本文将优异、尚可以及一般归属于总有效。（2）对比每组病患创面愈合时间以及住院时间。（3）对比每组病患移植皮片存活率以及创面再次感染率。（4）对比每组病患治疗前以及治疗一周后疼痛得分情况。选择视觉模拟评分法（VAS）[7]开展判断，最高分为10分，最低分为0分，最终得分同病患疼痛感呈正比。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（x±s）的形式表达，实施t检测;计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1对比每组病患治疗效果情况

常规组病患治疗总有效率低于实验组（P<0.05）。见下表1：

2.2对比每组病患创面愈合时间以及住院时间

常规组病患创面愈合时间以及住院时间均长于实验组（P<0.05）。见下表2：

2.3对比每组病患移植皮片存活率以及创面再次感染率

常规组病患移植皮片存活率低于实验组，创面再次感染率高于实验组（P<0.05）。见下表3：

2.4对比治疗前以及治疗一周后每组病患VAS得分情况

治疗一周后常规组病患VAS得分高于实验组（P<0.05）。见下表4：

3讨论

深Ⅱ度烧伤病患表皮发白或棕黄色，在将坏死皮去除后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，能够观察到粟粒大小的红色小点，通常需要三周至四周愈合。而Ⅲ度烧伤局部表现为苍白、焦黄，病情严重者还可出现焦灼状或炭化，皮肤丧失弹性，干燥无渗液，需要手术植皮治疗，并且在愈合后会留有瘢痕。深度烧伤创面感染一般是因创面延迟愈合而导致，临床常规处理措施为清创和外科换药等，通过采取上述常规措施，能够一定程度上促进创面愈合，但治疗时间较长，并且在换药时会给病患造成较大疼痛感，极易出现各种并发症，降低治疗效果。因此，临床将探寻何种有效的治疗措施作为研究关键。

VSD负压引流技术是一种处理浅表创面以及用于深部引流的新型方式，可彻底去除腔隙或创面的分泌物以及坏死组织，针对内部难以治疗的疾病可发挥良好的治疗效果，属于外科治疗的技术的革新。在李欣等[8]人的研究中，其对深度烧伤病患开展VSD创面修复治疗，治疗后总有效率是96.72%，创面愈合时间为16.51±1.33天。因此其认为将VSD技术应用在深度烧伤病患创面治疗中，能够促进创面愈合，提升治疗效果。本次研究中，在治疗效果方面，实验组是96.00%，相较于常规组的76.00%高;在创面愈合时间方面，实验组是15.972.11天，相较于常规组的25.063.52天短，在住院时间方面，实验组相较于常规组短;在移植皮片存活率方面，实验组相较于常规组高，在创面再次感染率方面，实验组相较于常规组低;治疗一周后在VAS得分方面，实验组相较于常规组低。分析结果可知，在深度烧伤病患创面治疗方面开展VSD技术，一方面能够对创面实施高负压引流，提升创面引流量;另一方面还可维持创面湿润度，降低创面渗出物酸碱度，降低频繁换药而引起的感染风险升高情况，因此能够降低创面再次感染率[9]。并且还可摒弃盲目使用抗生素情况，提升病患自身免疫功能。另外，通过负压引流还可改善病患创面血液循环情况，对创面部位微血管进行扩张，有利于创面血液供应，因此移植皮片存活率较高[10]。该引流系统呈封闭状态，利用负压引流可将引流部位坏死组织有效清除，并且还可减少创面污染情况，能够避免频繁换药，因此可降低疼痛感，促进创面愈合。

综上，深度烧伤病患使用VSD技术开展创面治疗，能够缩短创面愈合以及住院时间，提升移植皮片存活率，降低创面再次感染率，改善疼痛感，提升治療效果，发挥重要作用。

参考文献：

[1]戚伟伟，陈晨，徐飞，等.负压封闭引流技术对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（17）：3336-3340.

[2]李泽钢.Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积深度烧伤的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2020，31（15）：2419-2421.

[3]闫永宏，武淑华，来治国，等.负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（20）：3875-3878，3887.

[4]刘名龙.负压封闭引流技术联合重组人表皮生长因子凝胶及纳米银敷料对深度烧伤患者创面愈合的影响[J].医疗装备，2020，33（16）：97-98.

[5]董兆君.vsD技术联合削痂植皮术对深度烧伤患者术后疼痛程度及创面愈合的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：71-72.

[6]黎鸿章，肖昌明，银西洋，等.负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响[J].创伤外科杂志，2019，21（1）：60-64.

[7]孙充洲，王帅道，赵婷慧，等.二次负压封闭引流对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（3）：31-33.

[8]李欣，朱桂玲.VSD对深度烧伤后创面的修复效果及术后护理方法探讨[J].中国美容医学，2020，29（2）：145-148.

[9]赵国凯，刘小龙，查天建，等.深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流治疗效果的Meta分析[J].中国烧伤创疡杂志，2020，32（2）：96-101，104.

[10]李贤，吴艳坤.深度烧伤创面患者接受负压封闭引流治疗的临床护理方法与护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（49）：251-252.