无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

王利君

摘要：目的探究无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法自我院呼吸内科2020.07～2021.07期间纳入76例慢阻肺呼吸衰竭患者开展研究，随机抽签法分为对照组、观察组，各组38例，对照组辅以无创正压通气，观察组联合使用无创正压通气、纳洛酮，比较氧代谢、肺功能变化。结果治疗1周后，观察组肺功能、氧代谢指标较对照组改善明显（P均值<0.05）。结论无创正压通气联合纳洛酮可通过调节慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢指标变化，促进肺功能的有效恢复，值得优选。

关键词：慢阻肺合并呼吸衰竭;无创正压通气;纳洛酮;氧代谢;肺功能

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

慢阻肺是一种可防可控疾病，多见于40岁以上人群，随着年龄增长，患病率呈不断增长趋势发展，如若合并呼吸衰竭，将会增加治疗难度，危及生命安全[1]。关于慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗，积极改善氧代谢、肺功能对其临床转归至关重要。本研究针对我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者为例，探究无创正压通气、纳洛酮的联合作用价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选标准：①视力、听力、认知等正常;②符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[2]，且确诊合并呼吸衰竭;③知晓研究，积极参与。

排除标准：①存在无创正压通气禁忌症，且对纳洛酮过敏;②合并心理疾病、肝肾功能不全、占位性病变等;③研究期间因自身原因而主动退出。

本组研究对象均为我院呼吸内科慢阻肺呼吸衰竭患者，共78例符合研究筛选条件，随机抽签法分对照组38例，男：女=20：18，年龄43～79（61.51±10.33）岁，慢阻肺病程3～16（10.45±3.19）年。观察组38例，男：女=22：26，年龄44～79（62.17±11.09）岁，慢阻肺病程4～16（11.27±4.15）年。两组基线资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：在常规治疗（抗感染、补液、吸氧及平喘等）基础上辅以无创正压通气，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸机;（2）参数设定为呼气、吸气压力分别为4～8cmH2O、2～4cmH2O，呼吸频率为12～20次/min，视情况调整参数，控制血氧饱和度≥90%;（3）2～4h/次，3次/日，连续治疗1周。

观察组：在常规治疗基础上联合采用无创正压通气（具体与对照组相同）、纳洛酮，即静滴2mg纳洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，连续治疗1周。1.3观察指标

比较患者治疗前、治疗1周后肺功能、氧代谢指标。

肺功能指标：包括呼气流速峰值（PEF）、第1s呼出气量（FEV1）等。

氧代谢指标：包括SvO2、ERO2、VO2等。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0系统分析，计数资料表示为“n（%）”，χ2检验;计量资料表示为“（±s）”，正态分布变量行t检验，否则秩和检验;检验水准a=0.05（P<0.05）。

2结果

比较两组肺功能及氧代谢指标变化：治疗1周后，观察组肺功能、氧代谢指标较对照组改善明显（P<0.05），见表1。

3讨论

慢阻肺因病情反复发作、迁延不愈、肺功能差而导致患者生活质量较差，一旦合并呼吸衰竭，则会进一步加重病情严重程度，造成预后不良。研究指出，氧代谢异常改变参与了慢阻肺呼吸衰竭的发生、发展过程。所以，积极诊治慢阻肺合并呼吸衰竭的同时对其肺功能、氧代谢的改善予以高度重视。

无创正压通气是呼吸内科的常用治療方式之一，因无创、操作简便、费用低等优势被广泛用于临床[3]。对于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通气功能，缓解呼吸困难等症状。纳洛酮是一种吗啡受体拮抗剂，可通过抗凝、降低血液粘度等药理作用，预防肺小动脉血栓形成，从而缓解呼吸衰竭症状，维持正常肺功能[4]。本研究结果显示，观察组氧代谢指标、肺功能较对照组改善明显，说明无创正压通气、纳洛酮的联合使用可发挥良好的协同作用，一方面减轻耗氧量，增加肺泡通气量，解除肺血管痉挛状态，增强肺部氧合功能，改善肺通气，另一方面能够通过抑制β内啡肽结合受体作用，增强呼吸中枢兴奋性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及频率。

综上所述，无创正压通气、纳洛酮的联合应用价值更高，对于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可纠正机体氧代谢状态，维持良好的肺功能，以改善临床结局，促进预后转归。

参考文献：

[1]陈鸿敏.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的效果及对肺功能水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（21）：127-131.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[3]陈鸿敏.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的效果及对肺功能水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（21）：127-131.

[4]陈妍祖.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国处方药，2021，19（8）：125-127.