埃索美拉唑联合替普瑞酮在胃溃疡患者治疗中的应用

徐娟 任丽

（淮滨县第二人民医院内科，河南 信阳 464400）

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是胃溃疡（GastriGUlcer，GU）发生的主要病因，此外吸烟、酗酒、滥用非甾体类抗炎药等因素也会导致GU的发生[1]。GU患者上腹部疼痛是主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，患者常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，不及时接受治疗可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔，危害患者的身心健康与生活质量[2]。

抗Hp药物是治疗GU的基本疗法，而抑酸治疗能够降低胃内酸度，而胃内酸度与溃疡的愈合存在直接关系，故临床多在抗Hp药物治疗的基础上，采用抑酸药物治疗GU，促进溃疡的愈合，提高Hp转阴率[3]。其中埃索美拉唑为常用质子泵抑制剂，可降低胃壁细胞酶的活性水平，抑制胃酸分泌，该药常联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素治疗GU，可有效消灭Hp感染[4]。但因部分患者病情较重，存在巨大溃疡，GU复发率高，单独应用埃索美拉唑疗效欠佳，而且长期使用患者会产生耐药性，影响疗效，需联合其他药物强化疗效。

替普瑞酮能稳定胃黏膜的正常结构，加快胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，让黏液中的磷脂质浓度得到提升，刺激胃黏膜上皮细胞的生长，加快修复胃黏膜，提高胃溃疡愈合质量，且替普瑞酮对GU患者机体刺激小，毒副作用较小[5]。鉴于此，本研究旨在探究埃索美拉唑联合替普瑞酮胶囊对GU患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经淮滨县第二人民医院医学伦理委员会批准，选取2019年7月-2020年8月我院接收的88例GU患者作为研究对象。以随机数字表法分成观察组和对照组，各44例。

观察组女20例，男24例；年龄42-69岁，平均年龄（52.32±2.38）岁；病程3-8个月，平均病程（6.21±0.28）个月。对照组女21例，男23例；年龄42-70岁，平均年龄（53.24±2.56）岁；病程2-8个月，平均病程（5.12±1.13）个月。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可对比性。患者已签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①GU符合《内科学（第八版）》[6]中诊断标准，且经体格检查、影像学检查证实；②Hp检测阳性；③治疗前1个月，未服用胃动力的药物；④患者情绪稳定，依从性良好，可配合本次研究。排除标准：①复合溃疡者；②过敏体质的患者；③存在胃部手术史的患者；④合并胃炎、十二指肠溃疡等其他胃肠道疾病的患者；⑤合并心、肝、肾等器官功能障碍者；⑥伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 方法

两组均实施基础抗幽门螺旋杆菌（Hp）治疗：口服阿莫西林胶囊（湖南中和制药有限公司，国药准字：H43020076，规格：0.25g）每次0.5g，每天3次；口服克拉霉素胶囊（大连天宇制药有限公司，国药准字：H19990386，规格：0.25g）每次0.25g，每天2次，口服枸橼酸铋钾胶囊（基制药有限公司，国药准字：H20003101，规格：0.3g）每次1粒，每次4次。连用2周。

对照组：在常规治疗的基础上，对照组同时口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字:H20 046379；规格：20mg）1每次片，每天2次，连续治疗8周。

观察组：在对照组的基础上口服替普瑞酮胶囊[卫材（中国）药业有限公司，国药准字：H20 093656；规格：50 mg]每次50 mg，每次3次。连续治疗8周。

1.4 评价指标

1.4.1 症状消失时间

比较两组患者症状（腹胀、腹痛、嗳气、反酸）消失时间，从起始用药时点算症状消失时间。

1.4.2 胃溃疡面积、胃溃疡愈合时间

彩色铅笔的笔芯和普通铅笔是不一样的，它没有使用黏土制作，而是将能涂出颜色的颜料、能使书写更顺滑的滑石粉或蜡、起凝固作用的黏合剂等和水一起充分混合，最后制造出五颜六色的彩色铅笔芯。由于没有经过普通铅笔芯的高温烧烤过程，彩色铅笔芯更加柔软。

比较两组患者治疗8周时的溃疡面积，比较两组胃溃疡愈合时间。

1.4.3 Hp转阴率

患者均于治疗8周后采用尿素碳14复查Hp感染情况。

1.4.4 不良反应

记录两组治疗期间的不良反应发生情况，包括头晕、恶心、呕吐等。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的资料以D表示，组间数据用独立样本t检验，组内数据用配对样本t检验，以%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组患者腹胀、嗳气、腹痛、反酸消失时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 症状消失时间比较（D，n=44，d）

表1 症状消失时间比较（D，n=44，d）

2.2 两组胃溃疡面积、溃疡消失时间比较

观察组治疗8周时的胃溃疡面积小于对照组，且观察组的胃溃疡消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组溃疡消失时间、胃溃疡面积比较（D，n=44）

表2 两组溃疡消失时间、胃溃疡面积比较（D，n=44）

2.3 两组Hp转阴率比较

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组患者头晕1例，发生率 2.27%，对照组患者头晕1例、恶心1例，发生率 4.55%，组内数据比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

埃索美拉唑能抑制GU患者胃酸分泌，改善其临床症状，但GU易反复，长期使用易产生耐药性，影响疗效。普瑞酮胶囊可刺激胃黏膜上皮细胞的生长，减少胃溃疡复发。故可将其应用于GU的强化治疗中。

本研究结果显示，观察组患者各症状消失时间较对照组短，观察组胃溃疡面积小于对照组，且胃溃疡愈合时间短于对照组，表明埃索美拉唑联合替普瑞酮胶囊可有效减轻GU患者临床症状，加快GU患者胃溃疡的愈合速率。分析原因在于，质子泵抑制剂埃索美拉唑为常用抑酸剂，可抑制胃壁细胞的H+K+-ATP酶系统作用，抑制胃酸分泌，防止胃内酸度过高影响溃疡愈合，从而减轻临床症状[7]。替普瑞酮可提高胃黏膜中主要黏膜修复因子合成，增强黏膜的防御能力，亦可增强胃黏膜增殖细胞的增殖能力，刺激胃黏膜上皮细胞的生长，从而有效恢复胃环境[8]。故上述二者联用可产生协同效果，加快胃溃疡的愈合，促进临床症状消失。此外，观察组Hp转阴率高于对照组，说明替普瑞酮联合埃索美拉唑可提高GU的Hp转阴率。原因在于，在常规抗感染基础上加替普瑞酮、埃索美拉唑可有效抑制胃酸分泌，修复胃黏膜，改善胃内环境，强化抗菌效果[9]。

本研究结果还显示，治疗期间两组仅有一二例发生头晕、恶心症状，且症状均较轻，停药后自行消失。两组不良反应比较无明显差异，说明埃索美拉唑联合替普瑞酮胶囊治疗GU不会增加不良反应风险，分析原因在于，替普瑞酮胶囊对GU患者机体刺激小，毒副作用小，在埃索美拉唑治疗基础上加用该药安全性好，但临床治疗时需注意药物剂量，不可过量使用，以免增加耐药性及不良反应。

综上所述，埃索美拉唑联合替普瑞酮胶囊治疗GU可减轻临床症状，促进胃溃疡愈合，提高Hp转阴率。