健脾解毒敛疮方治疗复发性口疮49例

张光飞

(宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心·浙江 宁波 315100)

复发性口疮为最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，好发于消化道溃疡、免疫功能紊乱人群，存在家族遗传倾向，具有病情易反复、迁延难愈等特点，极大影响患者的身心健康和生活质量，甚至造成进食困难和焦虑抑郁，影响正常的工作与学习[1]。西医治疗主要是消炎止痛，促进溃疡愈合，同时建议保持口腔卫生，合理搭配饮食，加强营养支持，补充维生素，改善不良情绪等；但上述西医疗法在减少口疮发作次数和缓解症状方面，疗效往往不够理想。祖国医学注重整体观念，辨证论治，在治疗复发性口疮方面，毒副作用小，疗效较为满意[2-3]。笔者从事社区诊疗工作多年，反复摸索和总结，自拟健脾解毒敛疮方用于治疗复发性口疮心脾积热证患者，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2017年12月—2020年10月门诊就诊的复发性口疮心脾积热证患者98 例，随机分为对照组和观察组，每组49 例。其中对照组男性18 例，女性31 例；年龄18～59 岁，平均年龄(35.71±6.38)岁；病程1～10 年，平均病程(5.72±2.41)年。观察组男性19 例，女性30 例；年龄20～60 岁，平均年龄(35.78±6.32)岁；病程1～9 年，平均病程(5.79±2.36)年。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 符合《口腔黏膜病学》[4]中“复发性口疮”的诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中“口疮”心脾积热证的辨证标准。

1.3 纳入标准 1)符合复方性口疮西医诊断和中医辨证属心脾积热证；2)口疮反复发作；3)本次口疮发作日期≤5 d；4)年龄在18～60岁；5)签署知情同意书。

1.4 排除标准 1)严重肝肾功能不全者；2)就诊前服用过与本病相关药物者；3)有恶性肿瘤、结缔组织疾病等重大基础疾病者；4)妊娠或哺乳期妇女；5)依从性差或存在精神疾患难以配合治疗者。

2 方法

2.1 治疗方法 2组患者均给予康复新液(湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995，规格：10 mL/瓶)10 mL/次，含漱，3次/天；复方维生素B2片(广东台城制药股份有限公司，国药准字H44025031，规格：维生素B2 2mg，烟酸20mg/片)，2片/次，3次/天，连续口服1周。观察组加服健脾解毒敛疮方(淡竹叶12 g、木通6 g、灯芯草6 g、生地黄15 g、生甘草10 g、太子参18 g、白术10g、茯苓15 g、黄连5 g、白花蛇舌草15 g、七叶一枝花6 g、连翘15 g、白及10 g、当归10 g、珍珠母15 g)治疗，每日1剂，水煎300 mL药汁，早晚2 次分服，疗程1 周。

2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中“复发性口疮” 的疗效标准判定，分为临床痊愈、显效、有效、无效。

2.3 观察指标 1)观察2 组患者治疗前后症状体征(溃疡面积、渗出面积、充血面积、溃疡疼痛、烧灼感、口干口渴、便干便秘)积分变化，按症状体征无、轻、中、重分别计0、2、4、6分。2)2 组患者治疗后溃疡数目及愈合时间比较。3)2组患者治疗前后生存质量比较：应用SF-36量表[7]进行评价，评分越高，表明生存质量越好。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后症状体征积分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后症状体征积分比较分)

3.3 2 组患者治疗后溃疡数目和溃疡愈合时间比较 见表3。

表3 2 组患者治疗后溃疡数目和溃疡愈合时间比较

3.4 2 组患者治疗前后生存质量评分比较 见表3。

4 讨论

复发性口疮又称阿弗他口炎，针对该病西医缺少满意的治疗措施，虽然方法众多，但收效不甚理想。祖国医学可扬长补短，通过几千年的传承和发扬，在探索口舌生疮病因病机和遣方用药方面，已积累了丰富的经验。早在古代就有相关文献记载，如《素问·至真要大论》云：“火气内发，上为口糜，呕逆。”《诸病源候论·口舌疮候》云：“手少阴，心之经也，心气通于舌，足太阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”口疮临床证候较多，可分为心脾积热、胃火上炎、脾虚湿困、阴虚火旺等证型，临床上以心脾积热证较为常见。口疮为患与心脾关系密切，盖因舌为心之苗，脾开窍于口，脾脉夹舌本，散舌下，脏腑热盛，心脾积热，气冲上焦，火热循经上炎，发为口疮[8-9]。笔者通过多年临床实践与总结，自拟健脾解毒敛疮方用于治疗心脾积热型复发性口疮。方中淡竹叶甘寒，淡渗利窍，清热除烦，导心火下行，善治热病烦渴、口舌生疮；木通、灯芯草性寒，入心与小肠经，清心降火，利水通淋，灯芯草且可清热安神，治心烦不寐；生地黄甘寒而润，入心、肾经，清热凉血，兼能滋阴以制心火；生甘草入心、脾经，补脾益气，解毒止痛，调和诸药；太子参甘平，归脾、肺两经，益气健脾，生津润肺；白术苦温燥湿，兼能健脾；茯苓味甘淡，健脾渗湿，与白术相配，健脾祛湿之功效益著；黄连清热燥湿，泻火解毒；白花蛇舌草、七叶一枝花及连翘均为苦寒之品，清热解毒，消肿散结止痛；白及消肿生肌，敛疮，善治各种溃疡疼痛；当归甘温，归心、脾经，养血和血；珍珠母安神定惊，善治心悸失眠。全方共奏健脾敛疮、解毒安神之功效。本研究结果显示，观察组总有效率和治疗后生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后症状体征积分降低、溃疡数目减少和愈合时间等方面均显著优于对照组(P<0.05)。表明健脾解毒敛疮方可提高复发性口疮心脾积热证患者的治疗总有效率，改善溃疡疼痛、口干作渴等症状，加快溃疡愈合，提高患者生存质量。

表4 2 组患者治疗前后生存质量评分比较分)