针刺治疗面肌痉挛及面神经麻痹的比较研究

永琴 包巴图

【摘要】面肌痉挛及面神经麻痹属于中医“口僻”、“口眼斜”的范畴，该病以面部突然麻木、患侧肌肉松弛、眼睛和嘴巴向健侧偏斜为主。中医认为，本病多因人体内阳气不足，压迫大动脉，外防虚弱，寒证或风寒风热邪邪侵蚀面经，致使气血不畅所致。面筋经络失养，全身肌肉失养，现代科学目前并不清楚这种疾病的确切原因。中医针灸疗效确切，已广泛应用于临床医学。近五年中医针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹的一些参考文献如下。

【关键词】针刺;面肌痉挛;面神经麻痹

【中图分类号】R442.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

1、单纯针刺

郑莹莹等采用针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹32例，采用阳白穴“反合谷穴针刺”和地仓穴“平针合谷穴方向”的独特手法，总有效率为100%;黄勇将单纯针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹37例与中药治疗面肌痉挛及面神经麻痹36例进行比较，发现针灸的实际疗效优于中药。王继良用针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹引起的上眼睑功能不全也取得了很好的疗效：王翠等采用经络疗法专门指导针刺取穴治疗面肌痉挛及面神经麻痹42例，取得明显疗效。

2、针刺结合药物

2.1针刺结合西药

针灸融合药物治疗面肌痉挛及面神经麻痹的临床应用也很普遍[1]。郑文伟等比较了针刺融合药物、营养神经药物、抗病毒药物、活血化瘀药治疗面肌痉挛及面神经麻痹，发现针刺药物融合治疗的治疗率和有效率明显高于单纯药物治疗。许心夏等应用针灸结合药物治疗面肌痉挛及面神经麻痹60例，也取得了显著疗效。

2.2针刺结合中药

陈一国采用针灸和中药方剂治疗面肌痉挛及面神经麻痹，临床效果良好;刘清等人分期应用腹针和中草药治疗面肌痉挛及面神经麻痹，取得了满意的临床疗效;徐宜春应用加味千正散口服外用结合针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹160例，总有效率为96.67%;于秉红采用针刺配合加味千正散口服治疗面肌痉挛及面神经麻痹42例，总有效率100%，有效率90.48%，疗效显著。钟曲等人应用养血通阳膏配合融合针治疗面肌痉挛及面神经麻痹30例，有效率96.67%，疗效显著;石俊结合中药材和单纯针刺治疗面肌痉挛及面神经麻痹比较，针药融合组的治疗率为88.57%，明显高于单纯针刺组的46.67%，表明针药融合治疗面肌痉挛及面神经麻痹疗效较好。

3、针刺结合其他疗法

3.1针刺结合艾灸

罗锦草等比较了针刺结合艾灸与单纯针刺治疗面肌痉挛及面神经麻痹的疗效，发现两组均有显著的实际疗效。其中，针灸组实际效果较好[2];彭丹等人应用针刺联合火雷神灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹并发症患者，实际效果良好;刘明等应用针灸宜风穴和单纯针刺治疗面肌痉挛及面神经麻痹，两种治疗方法都是合理的，针灸更有效。

3.2针刺结合电针

邹艳等将60例面肌痉挛及面神经麻痹患者分为2组，发现电针联合TDP直接治疗组疗效优于普通针联合电针治疗N83组;吴宗祥等应用针灸结合电针疗法治疗面肌痉挛及面神经麻痹，也取得了显著的效果[3]。

3.3针刺结合熏蒸

李永峰等应用中药针灸配合中药熏蒸治疗面肌痉挛及面神经麻痹50例，有效率92%;张晓霞等采用中药输液、针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹65例，治愈率72.3%，有效率72.3%，总有效率100%;蔡秀梅等采用针刺配合药物熏蒸治疗面肌痉挛及面神经麻痹，并与单纯针刺比较。结果表明，两种治疗方法均合理，但针刺联合熏蒸治疗效果更佳。

3.4针刺结合火罐

王丽君运用针刺结合拔罐走罐治疗面肌痉挛及面神经麻痹，总有效率90.9%，疗效显著;丛科等运用针罐并用治疗面肌痉挛及面神经麻痹93例，有效率90.32%，疗效显著。

3.5针刺结合推拿

朱亚杰采用针灸推拿治疗面肌痉挛及面神经麻痹29例，与口服中草药治疗相比，结果显示针灸推拿组有效率87.51%，效果更好;吴继良用针灸推拿治疗面肌痉挛及面神经麻痹，与单纯针刺治疗相比，针灸推拿疗法有效率达93.33%，高于针刺组，并发症发生率也低于针刺组，推拿按摩治疗面肌痉挛及面神经麻痹疗效显著。

3.6针刺结合穴位注射

张晓雪针灸整合维生素：穴位注射治疗面肌痉挛及面神经麻痹40例，有效率97.5%，这说明针灸和穴位注射治疗面肌痉挛及面神经麻痹确实有效：刘慎义等应用中药针刺联合氰化钠、秋葵碱穴位注射治疗面肌痉挛及面神经麻痹80例，并與单纯针刺组比较，针刺穴位注射组有效率98.75%，优于单纯针刺组。蔡立松采用针刺配合穴位注射甲钴胺注射液治疗面肌痉挛及面神经麻痹39例，有效率94.87%，明显优于单纯针刺组。

3.7针刺结合TDP照射

冯同忠应用针刺结合TDP直接疗法治疗面肌痉挛及面神经麻痹108例，总有效率99%，疗效明显：嘉韵电针结合TDP直接疗法治疗面肌痉挛及面神经麻痹49例，并且与药物治疗相比，针刺配合TDP组有效率91.8%，明显高于药物组，说明针刺配合TDP治疗面肌痉挛及面神经麻痹疗效显著。灵活运用43种以上的治疗方法在临床医学中，常采用多种治疗方法协同治疗面肌痉挛及面神经麻痹，取得良好的效果[4]。冯英采用针刺配合中药汤剂口服配合面部按摩治疗面肌痉挛及面神经麻痹343例，总有效率100%：陈振辉采用针灸、银风、推拿推拿治疗断风36例，总有效率97.2%。

4、结语

综上所述，中医针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹准确无误，临床应用广泛，非常值得推广。从治疗方法上看，中医针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹的方法多种多样。不仅有单纯的针灸，还有综合灸法、电针、蒸法、拔罐、穴位注射、推拿、TDP直接注射等。治疗方法，以及三种或三种以上治疗紧密结合的综合治疗方法，大多发展起来。以针灸为前提，在针灸治疗方法上，取穴和针灸技术也有所不同。但据文献报道，中医针灸治疗面肌痉挛及面神经麻痹还存在一些不足：1）相关资料报道多集中于临床医学观察，很少有科学研究探讨其基本原理针灸疗效评价：2）不同的中医对临床辩证诊断、针灸时机、中医针灸方法、治疗过程有不同的看法，学术研究和规范治疗技术规范尚无共识;3）大部分临床研究样本量较小，缺乏多核心、大模型的随机对照试验报告，治疗疗效评价体系不尽相同。因此，在今后的讨论中，应注意实验方法的规范化，根据基础研究总结中医针灸疗效的规律，寻找最佳处方。

参考文献：

[1]刘娟，朱中书.针刺配合闪罐治疗面肌痉挛后面瘫2例[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：2.

[2]朝鲁，萨初日拉图，乌兰.针刺治疗面神经麻痹及面肌痉挛的比较研究[J].中国蒙医药（蒙），2021（1）：4.

[3]许骏，李乃博，孙忠人，等.针刺预处理对面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面神经麻痹的影响[J].中医学报，2019（4）：4.

[4]程鹏，张继玉，王弟红，等.针刺蝶腭神经节结合穴位注射治疗周围性面瘫后遗症的临床研究[J].检验医学与临床，2021，18（24）：3.