穴位艾灸按摩及中频早期治疗脊髓损伤性神经源性膀胱的临床研究

陈在娟 张启富 李萍 林青青

【摘要】目的：脊髓损伤性神经源性膀胱治疗过程中施以穴位艾灸按摩及中频早期治疗的临床效果研究。方法：纳入本院脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）合并神经源性膀胱障碍患者80例进行研究，患者入院治疗时间为2021年9月～2022年1月，对照组给与基础治疗，观察组在基础治疗上，另外开展穴位艾灸按摩（术后一周），中频治疗，对比治疗6周后患者排尿次数、残余尿量、泌尿系统感染例数;统计患者治疗前三周、后三周的ADL评分、有效无效比例。结果：6周后观察组患者排尿次数更为正常、残余尿量少、泌尿系统感染情况少;治疗前三周以及后三周，观察组的ADL评分、有效例数偏高，（P<0.05）。结论：脊髓损伤性神经源性膀胱患者，经由穴位艾灸按摩联合中频早期治疗，其膀胱障碍干预效率偏高，有利于患者排尿的功能恢复，有助于泌尿系统的感染预防。

【关键词】穴位艾灸按摩;中频早期治疗;脊髓损伤性神经源性膀胱

【中图分类号】R245.81 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

脊髓损伤性神经源性膀胱可影响患者的感觉神经、运动神经以及神经反射功能，因疾病患者存在大小便的功能障碍，若不及时治疗或者治疗迁延，可因神经环路障碍促使逼尿肌反射亢进、无力、功能异常，继发严重损伤而落下残疾。该病潜在对患者极大的损伤影响，且因排便问题患者非常痛苦，难以维持正常的生活，经由基本治疗，不仅治疗周期偏长，且治疗的效果不如患者期待，结合我国传统的穴位艾灸按摩联合现代化中频早期治疗，介入脊髓损伤性神经源性膀胱治疗，可起到较为满意的效果，通常在6周，三个疗程下可纠正排尿问题，改善症状，降低痛苦[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本院脊髓损伤合并神经源性膀胱障碍患者80例进行研究，患者入院治疗时间为2021年9月～2022年1月，对照组给与基础治疗，40例患者中男女性分别有23/17例，患者年龄平均为46.59±9.25岁;观察组在基础治疗上，另外开展穴位艾灸按摩（术后一周），中频治疗，40例患者中的男女性分别有31/9例，患者年龄平均为47.46±6.25岁。患者排尿感受、治疗期间的心理指数无对比差异，P>0.05.

排除条件：合并脏器疾病;合并感染疾病;药物过敏;皮肤破损或有红疹。

纳入条件：患者SCI损伤部位在胸髓、颈髓、腰髓;损伤等级为A/B;均经B超检验;临床主诉清晰;患者资料完全[2]。

1.2方法

基本治疗：尿道管导尿治疗，排尿反射训练，膀胱括约肌收缩训练，盆底肌训练，出入量以及饮食干预。

穴位艾灸按摩及中频早期治疗：艾灸取穴关元、神阙、足三里，针法为艾卷悬灸，穴位灸时间3～5分钟，皮肤发红为宜，日行一次。按摩取穴百会、三阴交、涌泉，按摩手法为点揉，按摩时间1～3分钟，每隔穴位轮转共计按摩10分钟左右，日行一次。中频仪器为ZP-100CHII，频率设置6KHz，指导患者仰卧，将电极与患者穴位连接，穴位选择气海、关元、骶尾部，治疗20分钟一次，日行一次[3]。

1.3观察指标

对比治疗6周后患者排尿次数、残余尿量、泌尿系统感染例数;统计患者治疗前三周、后三周的ADL评分、有效无效比例。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1观察组排尿次数明显减少，排尿残余量少，感染例数少，详见表1.

2.2观察组ADL评分前后期均较高，观察组各个时期的治疗有效率均高，详见表2.

3.讨论

中医认为SCI合并排尿障碍应以癃闭症观察，联合针灸按摩形式，促使膀胱经气正常运行，气机舒畅，改善下焦决渎无力，排尿次数过多、尿液残余等问题，在周期性的穴位刺激下促使患者排尿功能恢复。传统针灸按摩与当代中频早期治疗的结合，在不同的穴位上介入外源性医疗行为，早期经阴脉之海、三阳五会促使患者膀胱平衡，经电极板作用于躯体，促使膀胱气化，将原本闭合的尿路疏通，可在局部血运功能调节的情况下，刺激神经元发生反射，经由八髎穴刺激排尿中枢，使得尿路功能发生改变[4]。

综上，艾灸按摩与中频早期治疗的联合，有益于癃闭的治疗及时性，可有效提升尿道功能，促使患者恢复正常膀胱排尿水平。

参考文献：

[1]刘艳丽， 于甲锋， 郭园丽. 电针与艾灸联合常规医护措施治疗脊髓损伤后尿潴留临床效果评价[J]. 新中医， 2020年52卷23期， 141-144页， ISTIC CA， 2021.

[2]张海涛， 韋宁益， 梁晓宁，等. 雷火灸结合电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床研究[J]. 现代医药卫生， 2020， 36（23）：4.

[3]刘会敏， 冷军， 魏方月，等. 针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱选穴规律文献分析[J]. 山东中医药大学学报， 2020， 44（2）：6.

[4]牛秋妍， 任亚锋， 白俊敏，等. 灸法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究进展[J]. 护理研究， 2021， 35（14）：5.

课题编号 GXZYZ20210199