应用个案管理模式提高艾滋病患者HARRT治疗的依从性

王利琴 徐春梅 李顺群 杨柳蕊 王惠宇 姚龙淑 胡利萍

【摘要】探究个案管理模式对提高艾滋病患者HARRT治疗依从性的应用效果。方法：随机选取2021年6月-2021年12月于我院进行HARRT免费治疗的患者50名，分为对照组和观察组，对照组患者在进行HARRT免费治疗期间，按照常规进行护理，而观察组在对照组的基础上，加入个案管理模式的应用，对比两组患者在治疗6个月后的依从性和生活质量情况。结果：观察组的患者在给予个案管理后，患者进行HARRT免费治疗的一些依从性和生活质量明显优于对照组。结论：个案管理模式较传统管理模式可以显著提升患者的依从性，帮助患者定期定时进行HARRT治疗，有效控制HIV疾病，改善患者的生活质量。

【关键词】个案管理模式 艾滋病患者  HARRT免费治疗

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

个案管理模式是一种学科合作的临床护理模式，因其有效地为慢性病患者在 医院和社区过渡期间提供延续性护理而被广泛应用。与传统的患者管理模式相比较，这种模式以患者提供持续性且连续性的护理为优势，增进患者与医务人员之间的联系。

HARRT治疗是由WTO针对艾滋病患者的预后和生存期所提出来的一种治疗模式，即替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的药物疗法。由于该种治疗方式治疗的周期长，需要患者有足够的耐心和良好的依从性，才能达到更好的治疗效果。本文将探讨将个案管理模式運用于艾滋病患者的日常护理中，并探究患者的依从性和生活质量。具体报告如下：

1. 基本资料和方法

1.1基本资料

随机选取2021年6月-2021年12月于我院进行HARRT免费治疗的患者50名，注意保护患者的隐私，一切以患者自愿参与为主。将这50名患者应用随机分组的方式，25名艾滋病患者为对照组，25名患者为观察组。其中，对照组男12人，女13人;观察组男16人，女9人。患者整体年龄在32-46岁之间，平均年龄39岁;均为HIV-1型晚期患者，基本资料无明显差异。

1.2方法

对照组定期进行HARRT治疗，在此期间进行常规护理，对患者宣讲健康知识、饮食注意事项和用药指导等，未治疗期间，每月进行电话回访，督促患者及时来院进行HARRT治疗。

观察组在对照组的常规护理上，加入个案管理模式，由感染科医生为主导团队建立个案管理团队，并纳入一定数量的护士进行辅助该团队的正常运转。1.患者进行HARRT治疗时的管理措施：将入院的艾滋病患者分为不同组别，由医生+护士进行管理，仔细研读该患者的相关病史和检查报告，制定个性化的HARRT治疗方案，关注患者在进行HARRT治疗期间出现的异常反应和不适症状，做好相应的记录。时刻关注患者在进行HARRT治疗期间，情绪的变化，可通过拍打肩膀、语言鼓励等方式，帮助缓解患者的低落情绪。 2.患者进行HARRT治疗后的管理措施：叮嘱患者减少辛辣食物的摄入，为每一位患者的饮食习惯，制定一份合理且营养充足的饮食方案，关注患者进行HARRT治疗后，机体的各个系统可能出现的不良反应，如：腹泻、食欲不振、发烧、畏寒等。个案管理团队应该针对患者的不良反应，配以合理的治疗方案，尽量减少患者的烦恼。3.定期进行随访，建立一个随访群，在群中给患者科普相关的健康知识;电话随访，及时了解患者的机体状况，提醒患者定期到医院进行HARRT治疗，并定期进行复查。

1.3观察指标

患者的进行HARRT治疗的依从性和生活质量评分

1.4统计学软件

采用spss22.0专业统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。两组数据之间的比较采用卡方检验和t检验，统计的结果以p<0.05有统计学意义，每组数据n=60。

2. 结果（见表1-表2）

观察表1，对患者在进行HARRT治疗期间的依从性进行了对比分析，对照组为（72.06±1.28）分，观察组得分为（93.71±1.52）分，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，利用统计软件进行分析，两组之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。

观察下列表2，我们可以发现，虽然患者在进行HARRT治疗期间，在进行常规护理和宣传教育后，患者的生活质量评分都得到了提高。但是，观察组的生活质量得分明显优于对照组，这充分说明了个案管理模式的优势。且两组之间的差异有明显的统计学意义（P<0.05）

3. 结论

艾滋病患者身体和心理往往都遭受着巨大的折磨，这需要医务人员在治疗的过程中关注患者的治疗效果和情绪变化，更应该结合该患者的实际情况，制定个性化的管理方案，及时叮嘱患者来院进行HARRT治疗。

附：参考文献

[1]蒋忠胜.柳州市初始HAART的HIV/AIDS患者抗病毒治 疗失败和死亡危险因素的研究[D].南宁：广西医科大学，2014.

[2]陆珍珍.常用治疗艾滋病中药制剂对HIV耐药及HAART 疗效影响的探讨[D].广州：广州中医药大学，2015