甲状旁腺腺瘤伴功能亢进诊断中核素显像的应用价值分析

周洁 杜凡

【摘要】目的：探究甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者给予核素显像诊断的有效性。方法：选取我院2021年6月-2022年2月收治的16例甲状旁腺腺瘤伴功能亢进病例展开研究，入选者均接受CT、核素显像检查，对比不同检查方式的敏感性。结果：甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者接受核素显现与CT诊断的敏感度依次为93.8%、50.0%，差异有统计学意义（x2=4.663，P<0.05）。结论：甲状旁腺腺瘤伴功能亢进者接受核素显像检查，能有效提升诊断敏感度，促使患者获得准确地检出结果，为临床制定合理的治疗方案提供重要的参考。

【关键词】CT检查;敏感性;甲状旁腺腺瘤伴功能亢进;核素显像

【中图分类号】R582 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进是欧美国家比较常见的病症，但在中国发病率比较低。甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者早期进行诊断，配合手术治疗，从而获得理想的治疗效果。但如果患者延误诊断及治疗时机，会出现非常严重的后果，可能致残或死亡。本文以16例甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者为依据，探究对其采用不同方法进行诊断的效果，以期为类似研究提供一定的参考，现总结报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次所选16例病例均来源于2021年6月-2022年2月在我院接受治疗的甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者，纳入标准：所有入选者及家属均自愿参与此次研究，并签署知情同意书;本研究获得医院伦理学会批准。排除标准：排除资料不全者;排除不配合诊断工作者;排除肝、肾等重症患者。其中，男性、女性分别为6例、10例，患者年龄（24-60）岁，平均年龄（45.8±5.7）岁，病程3个月-7年，平均病程（30.6±4.9）月。上述患者均经病理证实，采用手术进行治疗。

1.2方法

本组患者先使用CT检查，矩阵设置为256×256，层厚、扫描时间依次为4mm、5s。实施检查时，让患者取仰卧位，头部略微后伸，先给予侧位定位摄像，合理調整扫描角度，确保各扫描平面与颈部气管处于垂直的状态。检查采用靶扫描技术，范围由舌骨—胸腔入口位置，必要情况下扫描到主动脉弓处。有2例患者接受增强检测，在静脉快速注入76%泛影葡胺60ml后，对怀疑病变位置开展增强扫描，便于查看上述结构密度变化情况。检查结果交由两名以上具有丰富工作经验的医生阅片，总结诊断结果。所有患者均采用GE公司生产的INFINIA双探头SPECT，通过99mTc-MIBI双时相法，设置低能高分辨准直器，能峰、窗宽分别为140keV、20%，采集矩阵设置为256×256。进行检查前，患者不需要特殊准备，静脉注入740MBq（20mCi）99mTc-MIBI，5分钟之后让患者取仰卧位，颈部过伸，开展第一次前位平面显像，位置为颈部以及胸部，使用1000K计数当做早期显像，120min后让患者保持早期显像体位再次进行第二次平面显像，采集条件应与早期显像要求一致。上述结果由两位以上核医学医生使用目视法对影像展开分析、判断。异常图像评价标准：医生肉眼查看初始相处于甲状腺下的浓聚灶，延迟相如果表现是异常MIBI浓聚灶者视为阳性，反之为阴性。

1.3统计学方法

应用SPSS21.0软件对展开统计学分析，以%表示计数资料，用x2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

采用核素显像进行诊断的敏感度明显高于CT检查方法，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

甲状旁腺功能亢进作为内分泌科较为常见的病症，是因不同因素引起甲状旁腺功能亢进引发的病症[1]。较为常见的原因包含甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤，而甲状旁腺腺瘤伴功能亢进就是患者甲状旁腺分泌较多甲状旁腺素导致钙磷代谢失常，有症状或者伴有并发症的原发性病例可给予手术进行治疗，有利于患者获得满意的治疗效果[2]。不管是肿瘤或者增生性病变，均要探查所有甲状旁腺。对甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者临床常给予影像学诊断，主要方法为CT、核素显像等。其中，CT诊断方法具有成像迅速、分辨率高等优点，能够清晰显示解剖关系，便于及时发现病灶，对纵膈病变定位准确。但由于受到扫面范围的影响，有时候无法显示异位病灶。加之，开展平扫操作肿瘤形态、密度与临近血管断边比较相似，阅片工作比较困难。核素显像是临床常用的一种诊断方法，当甲状旁腺功能亢进方可显像，结果比较客观，支持开展大视野探测，能有效预防发生漏诊的情况。有学者研究表明，与其它检查方式相比，核素显像方法不会由于体位移动引起造影后的假阳性，是可以诊断异常甲状旁腺一种安全的方式[3]。加之，甲状旁腺腺瘤伴功能亢进病例给予核素显像诊断，具有操作简单、图像清晰等优点，有利于获得准确地诊断效果，促使其诊断灵敏度随之提升。徐奇奇， 梁春蕊等学者研究指出，原发性甲状旁腺功能亢进症患者采用核素检查，能有效提升临床诊断灵敏度及特异度[4]。本次研究证实，与CT检查相比，核素显像检查方法诊断敏感性较高，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，甲状旁腺腺瘤伴功能亢进患者采用核素显像诊断，能有效提升检查敏感度，从而为临床医生制定科学的治疗方案、改善患者预后具有重要的意义。

综上所述，通过核素显像对甲状旁腺腺瘤伴功能亢进者进行诊断，能改善患者的诊断敏感度，在一定程度上降低误诊、漏诊率。

参考文献：

[1]惠姣. 彩色多普勒超声和MRI在甲状旁腺腺瘤定性诊断中的价值及影像特点比较[J]. 中国CT和MRI杂志， 2020， 18（12）：4.

[2]谢玉洁， 岳殿超. 多种影像学技术在甲状旁腺功能亢进症术前定位和诊断中的应用进展[J]. 国际放射医学核医学杂志， 2021， 45（1）：7.

[3]吴彦杰. 核医学检查技术在原发性甲状旁腺功能亢进诊断中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2021， 6（27）：3.