常规放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响

刘沛策

【摘要】目的：探究中晚期宫颈癌患者经常规放疗、调强放射治疗的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的中晚期宫颈癌患者58例，入院时间2018年1月至2020年1月，采用双盲法将患者分为常规组（n=29）与研究组（n=29），给予常规组患者常规放疗，研究组患者予以调强放射治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者复发率与转移率对比，研究组明显较低，差异显著，P<0.05;常规组不良反应发生率为，研究组为，研究组较常规组低，差异显著，P<0.05。结论：与常规放疗治疗中晚期宫颈癌患者对比，调强发射治疗可降低疾病复发率与转移率，且不良反应较低，安全性高。

【关键词】宫颈癌;中晚期;调强放射治疗;常规治疗

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

临床常见的一种恶性肿瘤为宫颈癌，发病率及病死率较高。目前，尚不明确宫颈癌发病机制，可能与人乳头瘤病毒感染、吸烟、早婚早孕等有关[1]。其中人乳头病毒感染是认为引发宫颈癌的主要原因。由于宫颈癌发病早期无特异性症状，待发现病情后已经进入中晚期。临床治疗中晚期宫颈癌患者以放疗手段为主，常规放疗容易引发脱发、恶心呕吐等并发症，给治疗效果带来不良影响。调强放疗作为新兴的一种放疗技术，在中晚期宫颈癌患者中应用，效果显著。本研究选取于我院接受治疗的58例中晚期宫颈癌患者，予以调强放射治疗、常规资料，分析其应用效果，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取于我院接受治疗的中晚期宫颈癌患者58例，入院时间2018年1月至2020年1月，采用双盲法将患者分为常规组（n=29）与研究组（n=29）。常规组年龄42～62岁，平均年龄（54.37±3.42）岁，病程2～9个月，平均（5.36±1.27）个月。研究组年龄43～64岁，平均年龄（54.85±3.67）岁，病程3～10个月，平均（5.42±1.31）个月。纳入标准：（1）所有患者经阴道镜检查、HPV以及宫颈活检均却准;（2）临床资料完善;（3）患者签署知情书，自愿参与本研究。排除标准：（1）脏器功能严重不全;（2）精神异常;（3）预计生存时间低于90d;（4）伴有其他肿瘤疾病。

1.2方法

给予常规组患者常规放疗，先用CT扫描机进行扫描，扫描范围为耻骨下缘8cm与腰1椎体上缘，放疗靶区为闭孔下缘与第5腰椎椎体上缘。盆腔淋巴结呈阳性时，采取延伸野照射方式，直至第12胸椎下缘，每周5次，每次2.0Gy;肿瘤累及阴道1/3者放疗靶区外界至真盆骨外1.5cm，下界至阴道口。放射治疗与定位治疗前，嘱咐患者适度饮水，维持膀胱充盈度良好。

给予研究组调强放疗治疗，应用飞利浦CT扫描及进行扫描。定位前2h将温水1000mL与20mL泛影葡胺完全混匀，间隔30min口服1次，共口服2次。定位前1.5h嘱咐患者充盈膀胱，饮大量水以憋尿。取患者仰卧位为对病变部位进行照射。设置增强扫描厚度5mm，对耻骨下缘8cm与腰1椎体上缘进行扫描。充分考虑患者放疗条件对野射剂量、方向及能量进行设计。PTV酌情予以46～50Gy，GTVnd予以54～60Gy，分28次完成。放疗过程中给予奈达铂化疗，静脉注射40mg/m2，每周1次（qw）×4～6次。依据患者是否有保留卵巢意愿，对卵巢受照剂量进行评估。放疗过程中国均予以增敏化疗，应用奈达铂，40mg/m2（qw）×4～6次。

1.3观察指标

对2组患者远处转移率与局部复发率进行记录分析。

观察记录两组患者肝肾损伤、骨髓抑制及恶心呕吐不良反应发生情况，对不良反应发生率进行计算。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均用统计学软件进行比较分析，主要采用SPSS25.0统计学软件，χ2用于对比两组患者远处转移率、局部复发率及不良反应发生率，当P<0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 2组患者远处转移率与局部复发率对比

2组患者远处转移率与局部复发率对比，研究组明显较常规组低，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 2组患者不良反应发生率对比

2组患者不良反应发生率对比，研究组较常规组低，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

宫颈癌在临床中发病率较高，多发育50～55岁女性，临床以接触性出血、阴道流血等为主要表现，给患者生存质量带来严重影响。近几年来，宫颈癌发病率呈逐年上升趋势[2]。宫颈癌发病早期无特异性症状，待诊断时已经进入中晚期。临床治疗以放疗为主。

尽管常规治疗可加快患者临床症状恢复，但化疗期间容易出现骨髓抑制等诸多并发症[3]。调强放疗作为新兴的一种放疗方式，其照射范围广，能够对肿瘤靶区精准照射，以保护病变周围器官组织[4]。本研究结果表明，2组患者远处转移率、局部复发率及不良反应发生率对比，研究组明显较常规组低。提示调强放疗治疗中晚期宫颈癌患者疗效确切，可减少不良反应发生，安全性较常规放疗高。

综上所述，与常规放疗治疗中晚期宫颈癌患者對比，调强发射治疗可降低疾病复发率与转移率，且不良反应较低，安全性高。

参考文献：

[1]杜银萍，贾雪梅.常规放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（01）：73-80.

[2]冯未萍，王俊华.调强放疗治疗宫颈癌术后阴道残端复发及其对生存率的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（08）：943-944.

[3]刘英霞.调强适形放射治疗对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效[J].基层医学论坛，2019，23（07）：944-945.