超声诊断阴茎部假性动脉瘤的临床分析

李琴 仉成英 李维生 周海红 晋薇薇 杨莹莹

【摘要】目的：对阴茎部假性动脉瘤的声像图特征进行分析，分析超声诊断的价值。方法：研究对象为2016.7-2019.7月在我院收治的10例阴茎部假性动脉瘤患者，通过二维超声横切面及纵切面对受损位置进行观察，对瘤体大小、破口大小、通道长度，对瘤体内部回声及血流信号进行观察，查看是否存在海绵体受损或血肿等并发症。结果：10例患者瘤体大小为8mm×5mm×7mm-40mm×24mm×25mm，二维超声显示流体中无回声区，彩色多普勒显示瘤腔中血流呈红蓝相间漩涡状或者涡流状，脉冲多普勒在破口位置和双期双向血流频谱。其中3例患者存在阴茎海绵体断裂，2例存在血肿。3例患者未接受治疗自行出院，7例患者接受保守治疗，通过超声随访能够发现瘤腔内形成血栓，后期血肿彻底吸收。结论：阴茎部假性动脉瘤超声图像具备一定的特征性，可将超声作为诊断的首选方法，具有较高的诊断价值。

【关键词】超声检查;阴茎;假性动脉瘤

【中图分类号】R543.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

通常情况下，假性动脉瘤常发生在患者的四肢部位，临床上阴茎部位假性动脉瘤十分罕见。通过超声诊断能够有效预防勃起功能障碍等相关并发症发生风险，对于改善患者病情，促进患者康复具有重要意义[1]。本研究对超声诊断阴茎部假性动脉瘤的应用价值展开分析。具体研究内容如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016.7-2019.7月在我院收治的10例阴茎部假性动脉瘤患者，年龄区间31-43岁，平均年龄（35.73±2.93）岁。发生位置：阴茎根部6例，阴茎中部3例。全部患者均存在外伤史，起病急，病程短，阴囊和会阴位置皮肤存在明显瘀斑，局部存在压痛。5例患者阴茎局部勃起，3例患者在阴茎根部周围能够触及质地略软，存在触痛和轻微搏动感包块。全部患者均知情自愿参加本研究，本研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

本次研究使用设备为彩色多普勒超声诊断仪，频率设置：探头频率：3-9MHz以及5-12MHz。帮助患者保持平卧位，将患者检查位置完全暴露出来，对其双侧阴囊、阴茎海绵体、海绵体动脉及分支进行严密观察。使用分辨力较高的二维超声在横切面和纵切面对受损位置进行观察，对瘤体的大小、破口大小以及通道长度合理测量。通过彩色多普勒对流体内部回声及血流信号进行严密观察，评估患者是否存在海绵体受损以及血肿等相关并发症。

2. 结果

2.1 瘤体大小情况

10例患者瘤体大小为8mm×5mm×7mm-40mm×24mm×25mm，破口长度为0.5-1.1mm，通道长度为4-13mm。

2.2 阴茎部假性动脉瘤超声图像特征

2.2.1 二维超声 全部患者受累阴茎海绵体动脉周围能够发现团块状无回聲，边界清晰，表现为圆形和椭圆形，内部能够发现云雾状回声。5例存在海绵体动脉-静脉窦患者能够发现海绵体增厚以及海绵窦扩张，3例存在左侧阴茎海绵体断裂通过超声可发现海绵体局部被膜不具连续性，回声增强;2例患者存在血肿，通过超声表现可发现阴茎根部尿道海绵体左侧存在杂乱低回声区，为发现血流信号，通过后期超声随访能够发现血肿变小直到彻底吸收。

2.2.2 彩色多普勒 10例患者瘤腔内发现红蓝相间的漩涡状血流信号，收缩期发现血流通过瘤颈部或者破口位置自受累海绵体动脉流入瘤腔中，从破口位置发现“五彩镶嵌”血流信号。舒张期发现瘤腔内血流经过瘤颈部及破口位置返回到海绵体动脉管腔中。5例存在海绵体动脉-静脉窦患者都在海绵体中发现丰富血流信号。

2.2.3 频谱多普勒。全部患者瘤体及同瘤体连接的通道内都能够发现动脉血流频谱，受累海绵体动脉和瘤体连接位置的破口处发现双期双向高速血流频谱。5例合并海绵体动脉-静脉窦患者均在扩张海绵窦体重发现动脉频谱。

2.3 患者治疗及预后 3例患者未接受治疗自行出院，7例患者接受保守治疗，通过超声随访能够发现瘤腔内形成血栓，后期血肿彻底吸收。

3. 讨论

因为动脉血液对血肿的不断冲击，动脉破口和血肿相通，导致其扩张，进而产生假性动脉瘤。假性动脉瘤并没有完整的血管壁结构，特别是不具备动脉壁肌层和弹力层。随着时间的不断发展，在载瘤动脉血流持续压力的影响下，假性动脉瘤壁持续扩张、增大，导致其破裂出血[2]。外伤后假性动脉瘤合并阴茎异常勃起十分罕见，是动脉型、高流量型阴茎异常勃起的一种，多出现在会阴位置或者阴茎钝性受损后，发作过程缓慢，多通过阴茎海绵体动脉或者分支损伤产生动脉-海绵体导致。

假性动脉瘤的主要表现为部分搏动性包块，伴随杂音和震颤，如果包块较大可合并周围组织受压情况。阴茎根部假性动脉瘤的位置非常深，如果瘤体较小，搏动感困难，因此需要使用超声、CTA或者DSA才能有效诊断。灰阶超声能够将阴茎部位假性动脉瘤呈梭行或者球形液体性质的团块显示出来，并集合海绵体是否存在增粗以及海绵窦是否存在扩张初步显示假性动脉瘤的可能性[3]。彩色多普勒超声能够对阴茎部动脉瘤体内血流动力学的变化情况进行直观观察，将瘤体内是否存在红蓝相间血流信号显示出来，明确血管受损的具体位置。并结合海绵体血流信号增加，查看患者是否存在动脉-海绵体瘘。脉冲多普勒能够对阴茎受累动脉周围海绵体的动脉血流情况进行观察，查看其是否存在动脉-海绵体瘘。

综上所述，阴茎部假性动脉瘤超声图像具备一定的特征性，可将超声作为诊断的首选方法，具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]宋建，雷琳，贺祎.超声诊断阴茎根部假性动脉瘤合并异常勃起1例[J].中国超声医学杂志，2017，33（5）：480.

[2]陈晓琴，刘政，张洁， 等.超声引导下假性动脉瘤内注药封堵术的安全性和有效性研究[J].临床超声医学杂志，2019，21（11）：868-870.

[3]邢媛媛，李亮，王立娟， 等.彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断价值[J].疑难病杂志，2019，18（8）：775-776，781.