儿童急性鼻-鼻窦炎如何应对

“我家小孩因为咳嗽看了好多医生，就是不好，不知道什么原因，听有的家长说要看看耳鼻喉，就过来挂号看了。”中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科裴根旺医生反映最近遇到不少这样的情况，检查后发现咽后壁有很多粘脓涕，其实是儿童急性鼻-鼻窦炎。

儿童急性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病，是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10 天以上，多先有病毒性上呼吸道感染。

儿童急性鼻-鼻窦炎多表现为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，时伴有嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中、易烦躁、易激惹。当然，也可出现咽痛，症状重时也有发热、呼吸急促等。

如何抓住儿童急性鼻-鼻窦炎“蛛丝马迹”

1.鼻塞：由于表达的问题，孩子可能不会说鼻塞，顶多是用手指着鼻子，这时就需要家长去观察，比如，张口呼吸、气粗或打鼾。

2.咳嗽：什么样的咳嗽都有，白天晚上都可能有，但一般夜间躺下时可能更重，可能跟鼻涕倒流有关。

3.恶心：有些患儿表现为恶心，但是饮食、大小便、精神又没什么问题，这个时候就要注意鼻涕倒流的问题。

4.听力问题：这也是儿童急性鼻-鼻窦炎的一种表现，要特别注意。我们经常会听说“我家小孩有一次耳痛，后来就没了，我们就没管他，但发现他看电视老是放很大声音，过来看一下耳朵，发现中耳炎及中耳积液。”

发现家中小儿患上儿童急性鼻-鼻窦炎要积极治疗

避免儿童急性鼻-鼻窦炎发展为慢性鼻窦炎，早诊断、早治疗是关键。可根据不同情况，采取不同的治疗手段，如大环内酯类、鼻用激素、抗组胺药、黏液溶解促排剂等。至于抗生素什么时候吃、吃什么、吃多久，得由专业医生来判断。如果适应证把握的好，比方说脓鼻涕特别多等，负压洗鼻的效果还是杠杠的。

有家长会说：“不治疗行不行，我们小的时候鼻涕就挂到嘴边了，不也没事吗？”。

是的，如果孩子的一般状态很好，也可以先佛系观察，因为儿童急性鼻-鼻窦炎患儿有一小部分是会自己好的。但自愈的毕竟是少数，多数患儿要靠帮助的，再加上现在空气污染严重，还是要积极治疗。

如果治疗不及时，急性期可能继发分泌性中耳炎、眼眶周围组织炎、颅内感染等，就又花钱又受罪了；远期可导致慢性鼻窦炎、打鼾、腺样体面容、记忆力下降等。总之，早治疗早省心。

如果发展为慢性，以下几种情况可能需要考虑手术治疗：①影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和扁桃体肥大；②鼻息肉和/或上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；③出现颅内、眶内或眶周等并发症。手术原则是小范围、精细、微创，术后不宜频繁鼻内镜检查等外科干预。至于腺样体、扁桃体要不要切除需另外评估。

家中宝宝该如何做好预防？

首先是提高免疫力，避免感冒，适当运动，避免接触烟酒等。同时，保持良好生活习惯，清淡饮食，避免熬夜，勤洗手，讲究个人卫生，避免用手接触口、鼻和眼睛等。有扁桃体肥大及腺样体肥大的，还要及时就诊处理（必要时手术）。

其次，要教会孩子正确擤鼻涕：按着一边，擤另一边，不能两边同时擤，否则可能将鼻涕经咽鼓管擤入中耳，引起中耳炎。

特别提醒：急性鼻-鼻窦炎患儿多为自身抵抗力较差、免疫缺陷、腺样体肥大、扁桃体肥大的小儿，另外，鼻窦发育不全，窦口相对较大的小儿也容易患上急性鼻-鼻窦炎。

（39健康网）