中小学生脊柱侧弯，需要及时矫正

■乔 禹

寒假结束，孩子们也开始陆陆续续返回校园，广大家长同志也松一口气。但最近，“中小学生脊柱侧弯人数已超500 万”这一话题火速冲上热搜前列。回想起自家娃儿的“二郎腿、葛优躺”，家长的心不由得又揪了起来。

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500 万例，并且还在以每年30 万例左右的速度递增。

那么，为什么青少年会成为脊柱侧弯的高发人群呢？

青少年脊柱侧弯

我们都知道，脊柱从后面看，从上到下一条线是直的。如果脊柱偏离正常中线，影像学显示脊柱有大于10 度的侧方弯曲，就定义为脊柱侧弯。从病因学角度来说，脊柱侧弯分为先天性和后天性两种。先天性脊柱侧弯，即在胚胎发育期间就可能对脊柱的生理构成造成影响，导致脊柱畸形。后天性脊柱侧弯是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的侧弯。

在家中，我们经常会看到孩子“歪七扭八”地躺在沙发上看电视或者玩一些电子产品，或是坐姿不标准等等，这对于脊柱来说，都是有害无利的。

对于儿童青少年姿势性脊柱侧弯来讲，主要是与长时间采取的坐姿不当及运动不足的关系比较密切。不良的学习环境，包括课桌椅高度、教室的照明和采光等条件，如果光线比较暗且读写距离近，就容易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，就容易导致侧弯。尤其是在青春期阶段，脊柱的突增速度比较快，就容易造成弯曲异常更加明显。其次是缺乏体育锻炼，肌肉力量不足，以及营养不良也可以造成脊柱弯曲异常。

广东省中医院大骨科主任林定坤教授表示，书包超重是影响青少年脊柱健康的一大潜在因素。

学生“减负”不应当只是学业内容方面的，书包重量上“减负”是最直接的方式。同时，日常书包的背法也会对脊柱产生影响。如我们常见的将书包带拉长、单肩背包等，均会导致脊柱受力异常，不利于脊柱的稳定。书包带拉长，上方拉扯肩膀、下方将臀部前顶，脊柱除了承重外，还受到向后方的拉力，人需要肩膀额外用力向前才能抵消这份力量，容易造成肌肉的疲劳、损伤。单肩背包主要导致脊柱受力不平衡的问题，长期一侧背包，容易造成脊柱的姿势性侧弯、高低肩等。因此，要尽量避免单肩背书包，双肩背包的背带也要注意不要过长。

正确的书包应该是大小合适、书包带松紧适中、底板和背板硬、不易变形的双肩包。这样的书包能较好地贴合在后背，书包的重量大部分由躯干正常承重，能尽可能减少额外的向后受力、左右不平衡受力等情况出现，减轻脊柱负担。

脊柱侧弯的危害很大，医学上一般以站立正位全脊柱X 线片显示Cobb 角（上端椎下缘的垂线与下端椎下缘垂线的交角）大于10 度为确诊金标准。人们还可根据Cobb 角的大小确定脊柱侧弯的严重程度：10 度（不含）～20 度（不含）为轻度脊柱侧弯；20 度（含）～40 度（含）为中度脊柱侧弯；40 度以上为重度脊柱侧弯。

通常来说，女孩的发育成熟期为16 岁左右，男孩比女孩晚1～1.5 年，人体的骨骺在24 岁左右完全闭合。

脊柱侧弯对青少年的影响

轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形，较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，影响生理健康甚至产生心理疾病，进而影响学业。

【外观畸形】

剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等常见外观畸形除了会影响身高发育外，还会导致自卑、羞涩、恐惧和自闭性格，严重影响儿童心理的健康发展。

【压迫内脏】

对内脏来说，脊柱侧弯容易影响胸廓发育，可压迫到心肺，严重者会引起心肺功能障碍或衰竭。

【腰背疼痛】

脊柱侧弯使得脊柱两侧骨骼肌肉受力不均衡，容易导致肌肉劳损、紧张而出现腰背疼痛的症状。

【压迫脊髓神经】

严重侧后凸畸形，尤其后凸畸形很可能压迫脊髓神经，引起神经症状，如下肢麻木、无力，大小便障碍甚至瘫痪。

所以，如果发现自己的孩子站姿、坐姿明显弯曲，请尽快到医院就诊。

如何矫正

手法治疗

适用于各类型侧弯，要求施术者有一定经验。

体操运动治疗

对轻度侧弯和年龄小的疗效好。

矫形器支具治疗

适用于10 度以上、40 度以下的侧弯。

电刺激

适合年龄较小而且侧弯在40 度以下的患者。

牵引疗法

轻度脊柱侧弯（胸椎40 度、腰椎30 度以下）可采用此法进行保守治疗的辅助。

手术治疗

适用于先天性侧弯或40 度以上的侧弯。术后脊柱会变僵直，副作用大，须谨慎。

脊柱侧弯的病因较为复杂，不能做到完全预防。但是大家在日常生活中保持正确的坐立姿势，勤于锻炼，可以降低患病概率。如果发现脊柱侧弯，一定要去正规机构及时接受治疗。