六问视觉健康那些事儿

说到视觉健康，先得说说关于眼睛疾病的事儿：既涉及近视、斜视、弱视、低视力，又包含上睑下垂、先天性白内障、先天性视网膜病等。这些疾病对青少年的眼健康都产生了不小的干扰。那要怎样管理视觉健康呢？让咱们从这六个问题说起。

Q：我姑姑的大表姐的邻居家的小孩才上幼儿园，据说已经是近视眼儿了，他又不像我天天玩手机，我就好奇，引起近视的原因到底是什么？

A：近视属于“屈光不正”的范畴，“屈光不正”是包括了近视、远视、散光等一系列和光学问题相关的疾病总称，所以“近视”仅仅是我们人眼视觉健康漫长发育过程中的一个插曲。

近视的起因复杂，其医学内涵就是“在多种复杂性的多因素共同干扰下，导致人眼视觉异常发育的一种临床体征”。换成非医学的角度来解释，即在排除发育性疾病因素之后，近视仅仅属于一种物理的光学现象的数字化表达。

在目前的医学和科技条件下，暂时还不能完全解释出为什么会形成近视，但我们医生通常会从两方面去辨析近视患者的成因——一方面是患者的用眼环境、用眼习惯等外源性因素导致的普通近视，另一方面是由于患者的家族遗传病史、自身基因变异、斜视、双眼调节异常等内源性因素造成病理性近视。

因此，当我们的视力被筛查出异常后，应尽快到医院做详细检查，用医学仪器检测后才能分清病因对症下药，避免拖延，从而耽误了原本属于可控性近视的最佳治疗时间。

Q：我们身边的“四眼”越来越多，近视了大不了戴个眼镜嘛，还能有什么问题？

A：普通近视就是一种视觉状态的异常，配镜就可以了，但如果近视控制不当，或者没有检查出隐性疾病而发展为病理性的高度近视，就会带来一系列问题。例如高度近视患者的眼轴可以随着近视度数增加而不断变长，造成眼球扩张带来的外观改变，眼底发生视网膜退行性改变，比如眼底出血，严重的会导致视网膜脱离、飞蚊症、青光眼及白内障等并发症状，病程后期可能会致盲，因此对于这一类近视引起的疾病就需要及早防控。

Q：我才13岁，但医生说我有斜视，有白内障，他是误诊还是诓我？我不信。

A：视觉发育过程中面临许多复杂多变的情况，任何一个成年人患上眼部疾病，都可能在幼年就有部分隐疾存在，这就是发育性疾病。

单纯除開近视这个疾病，我们人眼会存在以下几种先天性疾病：斜视、弱视、低视力、先天性白内障、先天性视网膜病、眼部肿瘤等。而白内障并不是老年人专属，单纯从发育上来说，先天性白内障是出生就会带来的，如果没有在3岁前通过手术处理，会继发遮蔽性斜弱视等疾病。

在先天性眼病中，还有一种疾病叫“视网膜母细胞瘤”，如果治疗不及时可能会导致终身残疾，严重的甚至会影响到生命安全。

Q：头痛医头，脚痛医脚，为啥我专程去三甲医院看眼科，医生却建议我去神经内科会诊呢？

A：眼睛是由大脑直接控制的器官，眼球本身的解剖结构、光学成像调节系统是两个眼球各自独立发育的，但是涉及双眼视觉功能的部分，却是在大脑层面完成。因此如果单纯是治疗眼部疾病，在任何一个眼科都可以。但如果合并有大脑发育异常导致的双眼视觉功能异常，则需要请神经内科的医生会诊，进行一些相关的排查，看是否有肿瘤占位或神经调节异常的存在。

为了避免遗漏病情，请严格按照人体的发育年龄时间轴，在不同的年龄阶段到医院做好数据收集工作，根据临床症状、岁，每半年筛查一次基础视力或者视觉功能。

Q：我还小，不想近视，我不想戴眼镜，请告诉我秘诀！

A：人眼健康可以理解成两部分：单眼眼球的解剖结构和双眼的视觉功能。在青少年时期，需要两者兼顾观察、随访，避免由于未及时发现眼球解剖结构发育异常而导致的不可逆性疾病，也要警惕由于双眼视觉功能缺陷导致的斜视、弱视等疾病，耽误可逆的发育窗口期，影响成年后的工作和生活。

因此，我们从小就要时刻保持对自己的远视储备、斜视、弱视、双眼视觉等功能性发育的观察，以及先天性白内障、先天性上睑下垂等可逆性疾病的尽早治疗，避免延误最佳治疗时间。我们的理念是“全年龄段视觉健康，要从小做起”。

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请把握好到院就诊的时间节点：1～3岁观察眼球的发育至少每年一次;3～8岁观察屈光数据，进行眼病筛查，通常半年一次;8～16岁随访观察近视发展趋势，半年到1年随访一次。

Q：爱学习的我只是多看了会儿书而已（确定不是电子设备？），怎么眼睛就感觉疲劳了呀？视觉健康管理，如何做起？

A：一方面，要注意外源性干扰因素的影响，例如近距离用眼时间、户外运动时间、读写时的标准姿势、室内光照亮度等。注意“20—20—20”原则：看书20分钟，休息20秒以上，远眺20米以外的远方，减少近距离用眼时间，尽可能多地增加户外活动的机会。

第二方面，和家长一起，学会运用现有医学中的科学检查方法，通过客观数据反馈，了解屈光状态、眼轴、有无潜在疾病等，对目前的视觉发育做出理性评价，有需要时及早到眼科医生处报到。在家长、孩子、医生三位一体的综合维护下，我们的视觉健康就能向良性方面发展了。