冻雨天，老年朋友要特别提防跌倒

罗学宏

髋部骨折的致命性，在于骨折后长期卧床引起的诸多并发症！

老年人大多患有不同程度的骨质疏松，天寒地冻的天气里，摔倒后极易发生骨折。特别是髋部骨折，危害极大，被称为“人生最后一次骨折”。

髋部位于躯干与腿相接处，是人体上半身与下半身的重要枢纽，髋关节也是身体承重最大的关节。髋部骨折包括了股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折等。

髋部骨折为何如此凶险？一般地说，髋部骨折本身并非致命的伤害，其致命性在于骨折后长期卧床引发的诸多并发症，比如肺部感染、消化系统功能紊乱、泌尿系统感染、褥疮及血管栓塞等危象。统计数据显示，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大 “杀手”。髋部骨折若没有得到有效治疗，一年后的生存率大概是50%，两年内致死率最高可达80%。

冬季是老年人骨折的高发期，尤其是冻雨期间。因为寒冷，人体血管收缩，相应的肌肉、关节变得僵硬迟钝。寒冷还导致老年人对外界突发和意外事件的反应能力降低。冬天衣服穿得多，身体灵活性下降。雨雪天路面湿滑，容易发生意外。加上随着年龄的增长，骨质逐渐疏松，各器官出现退行性病变。种种因素，导致老年人行动迟缓，反应迟钝，视力、听力减退，一旦摔跤时，髋关节同时承受上下方向的肢体冲击，两种不同方向的力叠加在髋关节，极易造成髋部骨折。

预防老年人骨折，首先要根据世卫组织认可的 7 个骨折危险因素，对老年人进行骨质疏松症的评估。即：是否有既往低能量骨折史、父母有无髋部骨折史、是否目前依然吸烟、是否长期服用糖皮质激素类药物、有无风湿性关节炎、有无其他继发性骨质疏松因素、是否每日饮酒超过 3 个单位﹙一个酒精单位被定义为10毫升或8克纯酒精﹚。凡具备上述骨折风险因素者，应到医院测量骨密度（骨质疏松症测量）。

其次，要加强抗骨质疏松治疗。最基本的措施就是补钙，多吃牛奶、豆制品、带壳食物、菌藻类食物。可以服用正规药厂的钙片、维生素D。多晒太阳可以增加体内的维生素D储存。多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、动物内脏、深海鱼、蛋等。亦可选用医院常见的维生素D2软胶囊、受体调节剂、降钙素等，接受正规的疗程化治疗。

其三，要增强个人防护意识。约90%的老年人髋关节骨折为跌倒所致。冷冻天气，老年人尽量不要外出，走路的时候不要慌张，避免走到光滑或者不平的路面上去。强烈建议老人外出借助拐杖或者是助行器。

其四，摔倒后，不要急着马上爬起来。跌倒后﹐即使伤势不重也不要马上强行站起，谨防无移位嵌插型骨折情况发生。

其五，如果发生髋部骨折，应尽量避免长期卧床。长期卧床和制动，容易导致老年人肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓和原有心脑血管疾病加重等，不仅令患者生活质量大大下降，而且预期寿命也会大打折扣。

手术固定骨折后，患者便可开始进行关节活动、翻身等康复锻炼，甚至在术后尽早下地活动和行走，一定要避免长期卧床和制动。坚持一些基本的日常活动，对于髋部骨折老人预防并发症非常重要。

其六﹐术后及时处理并发症，完善康复护理。骨折后期，多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等，以及富含钙、维生素D的食物。牛奶最好保证每天喝500毫升，蔬菜400-500克，水果200克或更多。

术后24小时，在医生指导下积极开始运动，可在床旁自行坐立并进行功能锻炼。术后36小时，即可开始非负重功能锻炼，目的是促进局部血液循环，帮助骨折的恢复﹐预防感染、坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。

编辑/古夫