发现贫血时应谨防结肠癌

罗学宏

近半年来，高奶奶上楼梯总觉得上气不接下气，腿发软。老伴陪着她到医院，血常规检查发现血红蛋白只有4克/升，属于重度贫血，赶紧接受了输血治疗。但一周后复查，血色素并无明显升高，再做结肠镜检查，发现高奶奶患了结肠癌。原来，她的贫血是由结肠癌引起的。

老年人贫血原因多

贫血是指人体外周循环血液中，单位容积里血红蛋白或红细胞计数低于正常值的下限，其中以血红蛋白的指标最为重要。一般认为，成年男性血红蛋白含量低于120克/升、红细胞数低于4.0×1012/升，成年女性血红蛋白含量低于110克/升、红细胞数低于3.5×1012/升，即为贫血。

导致贫血的病因很多，几乎身体各个器官的疾病均可能表现出贫血，特别是肿瘤性疾病。结肠癌是原发于直肠和结肠的消化道恶性肿瘤。发达国家结直肠癌发病的中位年龄为 70 岁。在我国，随着老龄化进程的加快，结肠癌的发病率和病死率有逐渐上升的趋势。

贫血可为结肠癌首发症状

当癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管时，会造成慢性失血。有研究发现，右半结肠癌患者每日平均失血量为9.3毫升，约30%的右半结肠癌病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血。此外，由于癌组织本身生长需要大量的营养物质，会造成对患者机体营养物质的掠夺性消耗，使造血原料消耗增多，进而导致贫血发生。晚期结肠癌可转移至骨髓，直接对造血系统构成破坏，使骨髓造血储备功能降低而导致贫血。

贫血本身不是一个独立的疾病。出现贫血时不可掉以轻心，一定要弄清楚贫血背后的原因，看看是普通的营养不良性贫血，还是隐藏着更为严重的疾病，比如常见的结肠癌。

如何尽早发现结肠癌

一要了解结肠癌最早期的症状。比如腹胀不适、消化不良﹑贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血为重要。

二要熟悉肿瘤标志物CEA、CA19-9和大便潜血试验筛查。如果发现其数值增高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标记物纳入体检范围，确实能为我们早期发现肠癌提供依据。

三要重视器械检查。凡有肠癌家族病史的人，或患有多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道绒毛管状腺瘤等肠道疾病的人，是结肠癌的高危人群，除应注意观察症状外，还要借助X线钡餐灌肠检查、CT、MRI、肠腔内B超（IUS）、肠镜等检查，帮助早期发现结肠癌。高危人群应遵医嘱每年按时做肠镜检查。一般人群从45岁开始，每隔3～5年做1次肠镜检查。大便潜血试验呈阳性的人，应及时做肠镜检查。

编辑/古夫