多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效分析

邱盼盼

（枣庄市皮肤病性病防治院皮肤科，山东 枣庄 277500）

慢性湿疹是临床发病率较高的皮肤科疾病之一，发病后可表现出丘疹、瘙痒等症状，严重影响患者身心健康。目前临床接诊慢性湿疹患者后多应用药物保守治疗，其中曲安奈德益康唑乳膏是既往临床常用的慢性湿疹外用治疗药物，但有研究认为，由于个体差异，部分患者单用该药物疗效欠佳[1]。多磺酸黏多糖乳膏是现阶段临床推广的慢性湿疹治疗药物，有学者认为，将其与曲安奈德益康唑乳膏联合应用或可有效避免个体差异，从而获得更佳疗效，但在实际治疗中该用药方案的有效性及安全性仍存在一定争议[2]。基于此，本研究选取2018 年11 月至2019 年8月本院收治的87例慢性湿疹患者作为研究对象，旨在探讨多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月至2019年8月本院收治的87例慢性湿疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=43）与对照组（n=44）。研 究 组 男23 例，女20 例；年龄19～76 岁，平均（49.78±0.55）岁；病程2～8 年，平均（4.33±0.17）年；皮损面积占体表面积百分比1%～5%，平均（2.84±0.11）%。对照组男23 例，女21 例；年龄19～74 岁，平均（49.81±0.57）岁；病程2～7年，平均（4.32±0.16）年；皮损面积占体表面积百分比1%～5%，平均（2.83±0.12）%。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》[3]中关于慢性湿疹的诊断标准；②入组前1周内未实施任何慢性湿疹相关治疗；③年龄＞18岁；④意识正常，能遵医嘱积极用药；⑤所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他皮肤疾病；②处于慢性湿疹急性期伴渗出者；③慢性湿疹皮损处发生感染者；④对本研究药物过敏者；⑤恶性肿瘤者；⑥心、肝、肾等重要脏器存在器质性病变者；⑦处于妊娠期、产褥期、哺乳期等特殊生理时期女性；⑧就诊前1周内接受慢性湿疹相关治疗者。

1.2 方法 对照组予以曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松，西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454，规格：15 g）治疗，每晚给药1次，均匀涂抹于皮损处并充分按摩，连续治疗4 周。研究组在对照组基础上联合多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥，Mobilat Produktions GmbH，注册证号H20160601，规格：14 g）治疗，每天晨起使用1次，均匀涂抹于皮损处并充分按摩，连续用药4 周。两组治疗期间均予以科学的饮食指导，忌食辛辣、刺激性食物，日常避免使用化妆品，生活中注意防晒及休息。

1.3 观察指标 ①依据《湿疹面积及严重度指数评分法》[4]评估两组临床疗效，慢性湿疹症状积分项目涉及皮损性质、皮疹面积、瘙痒程度3 项，每项均采用四级评分法，分数越高表明患者症状越严重，具体如下：a.瘙痒：0分无瘙痒，1分轻度瘙痒且未引起烦躁，2 分瘙痒引起烦躁但可忍受，3 分瘙痒影响睡眠、无法耐受；b.皮疹性质：0 分无红斑、丘疹/丘疱疹，1 分淡红斑、小丘疹/丘疱疹，2 分中度红斑、丘疹/丘疱疹，3 分重度红斑、大丘疹/丘疱疹；c.皮疹面积：0 分无皮疹，1 分皮疹面积＜30 cm2，2 分皮疹面积30～60 cm2，3分皮疹面积＞60 cm2。慢性湿疹疗效判断标准：治愈，症状总分较治疗前减少≥95%；显效，症状总分较治疗前减少60%～94%；有效，症状总分较治疗前减少20%～59%；无效，症状总分较之前减少＜20%甚至增加。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②两组停药后均随访3个月，记录随访期间疾病复发情况。③比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（70.45%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组疾病复发率比较 研究组疾病复发率为12.20%，低于对照组的32.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病复发率比较[n（%）]

2.3 两组药物相关不良反应发生情况比较 两组治疗期间均未发生药物不良反应。

3 讨论

目前临床尚未明确慢性湿疹的发生机制，其在组织学上表现为渗液、细胞浸润等情况[5]。慢性湿疹无明显发病季节性、特定人群。有研究[6]认为，慢性湿疹的发生及发展与饮食、压力、环境等因素密切相关。慢性湿疹属于一种Ⅳ型迟发型变态反应，具有病程长、病情迁延难愈且易反复发作等特点[7]，显著增加临床治疗工作难度，因此，选择正确用药方案对保障患者疗效及预后具有重要意义。近年来，由于周围环境恶化、化妆品种类及使用人群扩大、生活节奏加快、工作及学习压力增加等因素共同作用，慢性湿疹发病率呈显著上升趋势，因此，针对该类患者给予合理用药方案已成为广大临床医生、患者及家属共同关注的热点问题。

曲安奈德益康唑乳膏是现阶段临床用于治疗慢性湿疹的主要外用药物，由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德组成，其中前者为广谱抗菌药物，通过对真菌细胞膜上麦角甾醇、磷脂生物合成过程有效抑制从而破坏其功能[8]，此外，其不仅具有杀灭真菌作用，还存在一定的抗革兰氏阳性菌效果[9]；后者是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等药效[10]。但应注意的是，由于慢性湿疹患者存在个体差异，部分患者单用曲安奈德益康唑乳膏治疗效果不佳，需加用其他辅助治疗措施。多磺酸黏多糖乳膏内含0.3%多磺酸基黏多糖类（mucopolysaccaharide polysulfate，MPS），后者具有较强渗透性，经外用给药后可迅速渗透至真皮、皮下组织并发挥相应药效[7]。研究[8]表明，多磺酸黏多糖乳膏通过阻止微血栓产生、抑制组织中透明质酸酶及蛋白酶活性、阻碍前列腺素合成等途径发挥抗炎、消肿等作用。此外，多磺酸黏多糖乳膏还能通过改善细胞间质通透性及黏稠度有效恢复细胞间质保持水分的能力，瘙痒阈值随之提高[9]，对缓解皮肤损伤症状具有积极意义。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（70.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组疾病复发率（12.20%）低于对照组（32.26%），差异有统计学意义（P＜0.05），与路雪艳等[10]研究结果相符。此外，本研究中两组均未见药物相关不良反应，分析原因与相关用药方案均为外用涂抹给药方式，药物未经全身用药即可直接作用于皮损处局部有关，提示多磺酸黏多糖乳膏与曲安奈德益康唑乳膏联合用药方案的有效性、安全性均较高。

综上所述，多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹效果显著，能明显降低患者复发率，且安全性较高，值得临床推广应用。