康复护理对腰椎压缩性骨折患者生活质量的影响研究

孙玲玲

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

腰椎压缩性骨折作为一种常见的骨外科疾病，在现有临床研究中是比较常见的[1-3]。患者在患病后其自身生活质量受到了严重影响，并且患者心理问题比较严重，很容易出现焦虑和抑郁症状，因而需要结合患者护理要求，给予患者科学的护理指导方案。经康复护理指导后，患者护理效果显著，各项指标改善明显，同时康复护理能够明显改善患者病症，对患者自身病情控制具有明显优势，同时在患者护理中，能够改善患者护理指标，尤其是在患者护理前后各项指标改善上更是具有明显优势，所以能够符合患者护理要求[4-6]。因而本研究选取54例患者为研究对象，将其分为不同的两组，对比患者护理效果，报道 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月至2019年10月到我院治疗的54例腰椎压缩性骨折患者以随机方法分为观察组和对照组，均27例。观察组病例：男13例，女 14例，年龄38～69岁，平均（52.46±13.05）岁；发病至入院时间1～3 d，平均（2.21±0.45）d。对照组病例：男16例，女11例，年龄35～71岁，平均（53.46± 13.12）岁；发病至入院时间1～3 d，平均（2.35± 0.64）d。两组研究对象均经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准（伦理编号：2017030），且签署《知情同意书》。经过SPSS统计学软件检验一般资料，组间差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为腰椎压缩性骨折，符合诊断标准。②患者具有CT等影像学诊断依据，具有进行病史和查体的条件。③所有患者各项生命体征稳定，实验室检查不存在相关的血液系统疾病等。④患者均不存在严重药物依赖，不存在服用精神类药物或药物滥用的情况。⑤具有完整的临床资料，同时记录了详细的联系方式和家庭地址以便于随访。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的胃肠道疾病、营养不良、中度或重度贫血患者。②各种病症而导致的凝血功能异常或2周内服用过抗血小板聚集类药物的患者。③精神类疾病或存在严重的沟通交流障碍。④有其他严重的家族遗传病史。⑤累及其他脏器严重创伤。⑥合并严重的肝肾功能障碍。⑦同期参与其他 研究。

1.3 方法 对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，方法如下。

首先，康复护理工作实施，由于患者自身护理工作实施的难度和要求越来越高，因而这种情况下，需要对患者康复护理中的疼痛控制做出指导。可以采用药物止痛和物理止痛法，药物止痛主要给予患者镇静止痛药物，如丙泊酚、安痛定等[7-8]。而物理止痛法则主要以冰袋冰敷为主，也就是在患者止痛处置中，将500 mL冰袋放在-18 ℃环境下冰冻，然后将其敷在患者痛处，每隔6 h更换1次。其次，康复训练，当患者病情逐渐趋于稳定后，需要对患者进行康复训练指导，该过程分为3个部分。①牵引训练，也就是在患者腰椎关节功能训练过程中，通过绷带捆绑后，将患者膝关节活动训练工作落实，提高患者膝关节活动能力。②肌肉负重训练，在患者康复训练中，可以采用肌肉负重训练法，也就是在患者膝关节下部肌肉处负重5 kg沙袋，然后训练患者膝关节运动能力，但是应注意不要过度训练，以防影响膝关节康复效 果[9-10]。③针灸治疗指导，由于患者膝关节损伤，相应的神经调节受阻，因而可以采用针灸治疗，帮助患者恢复神经刺激，选用毫针35 mm，以泻法为主，选穴内关、足三里、侧膝等穴位进行针灸，留针 25 min，持续针灸1周，观察患者康复效果。最后，在患者康复训练中，应该将心理指导和健康教育告知患者，提高患者心理指导能力，并且充分认识自身病情，从而为患者康复训练提供帮助。

1.4 观察指标

1.4.1 康复有效率 将患者的康复效果分为痊愈、好转和无效3个等级。①痊愈：经过干预之后，所有临床症状完全消失，并且可实现自由自主活动。②好转：经过干预之后，所有临床症状均存在明显的好转，能恢复部分活动。③无效：经干预之后相关的临床症状没有明显的好转甚至加重[11]。康复有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.2 并发症发生率 统计两组患者经过干预之后的肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩等并发症的发生率。

1.4.3 心理、疼痛和腰椎功能 ①以焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，评分超过50分表示患者肯定出现焦虑情绪，且评分越高说明焦虑程度越重。②以抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，评分超过52分表示患者肯定会出现抑郁情绪，而且评分越高则说明患者的抑郁程度越重。③以视觉模拟评估量表（VAS）进行疼痛评分，选择一个带有刻度的尺子，要求评估对象目视尺子上面的刻度（0～10个刻度），根据自己的疼痛程度选择对应的刻度，一个级别的疼痛记为1个刻度，刻度数越高则疼痛越严重，其中0刻度代表无痛，10刻度代表难以忍受的剧痛。④以腰椎JOA评分对患者的腰椎功能进行评价。该评分主要从患者的症状、体征、膀胱功能、日常生活受限等角度进行评估。评分为 0～29分，分值越高，则表明患者的腰椎功能越接近于 正常。

1.4.4 生活质量 以SF-36生活质量指数开展生活质量的评估，主要评估的条目包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度。每1个条目的赋分分别为 30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最终得分按照公式“×100”计算（即每个条目的最终得分均为100分），分数越高则说明生活质量越 理想。

1.4.5 满意度 利用自制的满意度评估量表对所有研究对象开展问卷调查，满意度调查量表共计10个条目，最低分为2分，最高分为10分，条目评分越高说明满意度越好。将最终的满意度评分划分为4个等级，分别为完全满意、满意、基本满意和不满意。对应的分值分别为＞90分、80～89分、60～79分、＜60分。

1.5 统计学处理 以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。康复有效率和满意度经“[n（%）]”表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩等并发症经过“[n（%）]”表示，实施卡方检验，统计χ2值；SAS评分、SDS评分、VAS评分、腰椎JOA评分、SF-36生活质量量表评分等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 康复有效率 观察组经过康复护理后患者的满意度水平（26例，占96.30%）明显比经常规护理干预的对照组（20例，占74.07%）更高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率 经过康复护理后观察组患者的并发症发生概率（3例，占11.11%）比经过常规护理后并发症发生概率的对照组（13例，占48.15%）更低，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 心理、疼痛和腰椎功能 护理前，两组患者在SAS评分、SDS评分、VAS评分、JOA评分等方面未表现出显著性差异（P＞0.05）；护理后，SAS评分、SDS评分、VAS评分、JOA评分有所改善，但观察组改善较对照组更为显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的心理、疼痛和腰椎功能比较（分，）

表3 两组患者护理前后的心理、疼痛和腰椎功能比较（分，）

2.4 生活质量 护理前，观察组的SF-36生活质量评分和对照组相差不明显（P＞0.05）；护理后，观察组SF-36生活质量评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度 通过康复护理后观察组（27例，占100.00%）的整体满意度水平比经过常规护理的对照组（20例，占74.07%）更高，有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同干预之后的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

康复护理作为一种常用的护理模式，将其应用到临床护理中，能够提高患者护理质量，对患者护理的各项指标改善具有显著优势[12-14]。以康复护理作为患者护理模式能够符合患者护理要求，对改善和缓解患者临床症状有一定帮助，故而可在患者护理中推 广[15-16]。林丽勤等[17]表示，随着当前临床护理工作实施的要求逐渐提高，人们对于患者护理的方法应用要求越来越高。以康复护理为例，经康复护理指导后，患者临床护理工作实施质量改善明显，各项指标改善显著，因而能够得到患者认可。尤其是在康复护理与胸腰椎压缩性骨折患者护理结合中，更是能够提高患者护理质量。所以未来临床研究中，能够将该种护理方案推广，从而提高患者护理水平[18-22]。

杨昌敏[23]表示，康复护理作为胸腰椎骨折患者护理中比较重要的护理模式之一，在患者护理中具有较高的指导价值，可以改善患者护理方法，提升患者护理认同度。尤其是在患者护理前后各项指标改善上更是具有显著优势，所以患者最终护理质量评比中可以看出，康复护理模式实施后的患者改善比较 显著[23]。

本文在研究的过程中得出：①观察组经过康复护理后患者的满意度水平明显比经常规护理干预的对照组更高。②经过康复护理后观察组患者的并发症发生概率比经过常规护理后对照组的并发症发生概率更低。③护理前，两组患者在SAS评分、SDS评分、VAS评分、JOA评分等方面未表现出显著性差异；护理后，SAS评分、SDS评分、VAS评分、JOA评分有所改善，但观察组改善效果较对照组更为显著。④护理前，观察组的SF-36生活质量评分和对照组相差不明显；护理后，观察组SF-36生活质量评分明显高于对照组。⑤通过康复护理后观察组的整体满意度水平比经过常规护理的对照组更高。通过康复护理应用在腰椎压缩性骨折患者的护理中，可以有效提高患者的整体生活质量，并促进患者病情的康复。这主要是因为在进行干预的过程中，传统的护理方案往往按照相关的流程，针对患者的疾病和治疗等进行机械性的护理。这种护理以完成任务为主，所以存在很多刻板的护理，对患者进行干预时不具有针对性，不能根据患者的实际情况进行生命体征的护理和用药指导。在护理服务过程中，无论是沟通还是服务上都存在较多的缺陷。传统的护理方案，主要针对患者的一般资料进行评估，没有坚持以人为本的护理原则，所以护理上也不缺乏细节性，使得患者的整体恢复质量并不稳定。传统的护理只能对患者起到配合治疗的作用，却无法改善患者的心理状态，不能改善疼痛。而本文对患者落实康复护理则能够发挥针对性护理的作用，全方面的坚持以人为本的护理原则，可以根据患者的实际情况提供针对性、全面性和系统性的护理指导。所有护理措施和护理手段都围绕着促进患者病情康复为主要的出发点来进行，这使得护理更具有时效性。该护理方案主要意义在于通过更加直观系统和全面的护理来改善腰椎压缩性骨折患者的预后条件，在护理落实上也更加的细致和广泛，能实现对患者医疗环境康复方法的改善。与常规的护理模式相比，康复护理能够将护理工作贯穿在患者的住院始末，延长了对患者进行康复的时间，也确保护理工作的连贯性，为综合性促进患者病情恢复提供了可靠的 条件。

综上所述，对腰椎压缩性骨折患者护理中应用康复护理进行指导对提高其康复效果及改善并发症的影响具有重要意义，还能协助患者改善自己的负面情绪，减轻疼痛，促进腰椎功能的稳定性，使得整体生活质量和满意度均得到提高，值得推荐。