“互联网医院”远程医疗模式的市民认知度调查研究

摘要：“互联网医院”随着医疗服务领域新形态不断更新与发展，既有线下医院的实体支撑，也有线上医疗模式的远程治疗，线上跟线下紧密结合，满足病人多元化的需求。通过对南京市部分市民的多形式调查，发现市民对“互联网医院”的发展现状、远程医疗模式的医疗优势、线上系统的反馈运用等方面有一定的认知，但存在着不同程度的差异。为此本课题结合问卷调查、文献分析法等方法对南京市民的认知度调查进行分析，总结看法与意见，提高市民对“互联网医院”的认知度，促进远程医疗模式的发展。

关键词：互联网医院;远程医疗;医疗服务。

互联网医院是指以实体医院为依托，以复诊和常规咨询为主，集问诊、处方、支付及药物配送为一体的一站式服务平台[1]。互联网医院将互联网医院的人员管理、处方审核、诊疗行为、患者隐私保护和信息安全等内容纳入医院医疗质量控制体系，成立医院质量与安全管理委员并定期提交互联网医院医疗质量管理情况，实现线上线下一体化监管，确保医疗质量和医疗安全[2]。

目前我国现有6300余家二级以上公立医院已经接入区域全民健康信息平台，1200余家三级医院初步实现了院内医疗服务信息互通共享，28个省份开展电子医保卡试点，144个地级市实现了区域内医疗机构就诊“一卡通”。与此同时，“丁香医生”“拇指医生”“好大夫”等各类民营互联网医疗项目层出不穷，“互联网+医疗”正逐渐细化场景，实现落地。

基于江苏有着良好的“互联网+医疗健康”服务的实践和扎实的信息化的基础，国家卫健委于2019年将江苏省认定为首批“互联网+医疗健康”示范省和首批“互联网+护理服务”的示范省。分析南京市民对互联网医院的认知及认知度的影响因素，对互联网医院的推广应用及远程医疗模式工作具有指导作用。 故本研究对南京市民互联网医院的认知度情况展开研究，现调查如下：

1.调查对象与方法

1.1调查对象

本次调查问卷是针对南京市民设计的。调查来取抽样调查法，选取南京地区范围不同区域、不同年龄、不同性别、不同文化水平和不同收入水平的居民，运用封闭式提问和开放式提问相结合的方式收集数据。共发放问卷800份，收回问卷794份，剔除不合格问卷，最终回收有效调查问卷783份

1.2调查方法

（1）文献研究法：搜集、鉴别和整理关于互联网医院的文献，并通过对文献的分析、研究，形成对互联网医院远程医疗模式认识的方法。

（2）问卷调查法：首先明确此次研究是针对市民关于智慧就诊系统的认知度研究，需设计问卷的相关内容。在调查过程中，还要注意发现互联网医院在推广中存在的问题。

（3）数据分析法：问卷采用人工方式将回收的纸质版问卷手动录入至Excel进行数据整理，对回收的数据采用SPSS26.0进行统计学分析。

2.调查结果与分析

2.1描述性分析

对被调查者的性别、年龄、受教育程度进行统计，性别调查结果显示，在被调查的人中，男性占比28.48%，女性占比71.52%。年龄调查结果显示，本次接受调研的人中，18-30岁的有56人，占比29.47%;31-40岁的82人，占比43.16%;41-50岁的有28人，占比14.74%;51-60岁以上的有16人，占比8.42%;80岁以上的有8人，占比4.21%。受教育程度调研结果显示，本次调查人群中，学历为高中及以下的有141人，占比21.84%;学历为专科的有273人，占比34.87%;学历为本科的有291人，占比37.16%;学历为研究生及以上的有78人，占比9.96%。

2.2影响“互联网医院”远程医疗模式的市民认知度的单因素分析

认知良好组年龄显著高于认知不良组（P<0.05），认知良好组文化程度为专科以上、本科以上、职业类的占比显著低于认知不良组（P<0.05），见表1。

2.3使用“互联网医院”的市民参与度统计

在783名被调查者中，有379人使用“互联网医院”进行就医，见图1。其中使用“医院搭建的互联网诊疗平台（医院微信公众号、APP等）”有201人，占比54.47%;使用“医院与互联网企业合作的第三方医疗平台（如微脉）”有99人，占比26.83%;两者都使用过有63人，占比17.07%;都没有使用过有6人，占比1.63%。由上述分析可以看出大部分人通过使用“互联网医院”进行就医。其中大部分人使用“医院搭建的互联网诊疗平台（医院微信公众号、APP等）进行网络诊疗就医，该方式更加符合人们的就医需求。

2.4未使用“互联网医院”的市民的多原因统计

在783名被调查者中，有404人未使用“互联网医院”进行就医，见图2。其中表示“我不知道有这种互联网医疗服务存在”有5人，占比1.24%;表示“我觉得线下直接到医院（医生诊间、挂号收费处等）获取服务更好”有199人，占比49.26%;表示“我觉得手机端、电脑端操作太麻烦”有147人，占比36.39%; 表示“我记得打电话咨询更方便”有35人，占比8.66%;表示其他原因有18人，占比4.46%。由上述分析可以得出，在未使用“互聯网医院”的群体中，大家普遍认为线下就医更直接或者是线上操作太繁琐。

2.5“互联网医院”远程医疗模式的认知情况分析

783名调查者对于“互联网医院”的整体认知度不够，表示对于远程医疗模式各个方面的服务并不了解，调查者对于整体服务情况、操作运行程序、医疗资源利用的了解率较低，见表2。目前互联网医院的首诊患者仍需到线下实体医院就诊，受众范围不够广泛全面，大众对其认知度有待进一步加强。从医疗技术角度来看，患者对于互联网医院医护人员的专业性、诊断技术的科学准确性存在不信任现象;从互联网技术角度来看，在技术设备、时空范围、诊疗流程、信息系统联通及处方流转等方面需进一步完善优化[3]。

3.“互联网医院”市民认知度现存的问题

（1）医患双方参与度低迷。《2020中國互联网医院发展研究报告》指出，2020年之前有接近90%的互联网医院存在营业收入，但真正实现盈利的却只占小部分比例，而有超过50%的互联网医院处于亏损状态。大多医院仅是开发了“互联网医院”的功能，但实践中患者仍然是选择前往实体医院就医。

（2）群众依赖传统就医模式。我国群众对传统医疗实体机构就医模式的依赖，尤其是对于年纪稍长的病患群体来说，互联网的快速发展很多老年人并不适应。在传统的就医观念里，他们更倾向于面诊就医，其诊疗习惯的改变需要一定的时间进行过渡与适应。

（3）群众就医需求高于远程医疗模式所提供的医疗资源。部分群众反映网络就医无法彻底解决病痛问题，仍需要在线上就医后再进行线下就医，整体而言，反而增加了其看病程序的繁琐性，不如直接线下就医，因此“互联网医院”的资源转化率仍需提高。

4.提高“互联网医院”市民认知度的途径

（1）政府加强引导，医院加强宣传。加大政府投入，建立激励政策，激发各医院开展互联网医疗的积极性。互联网医院的页面可以为患者提供图文咨询、视频问诊等服务，加大力度宣传线上诊疗服务。线下就诊时，安排专业人员为群众科普“互联网医院”，同时进行手把手教学，提高群众的参与度。

（2）加强“互联网医院”制度建设，提高资源利用率。“互联网医院”可通过远程医疗等方式支援指导下级医院，弥补互联网医务人员对疑难病症诊疗水平的不足，给患者提供值得信赖的互联网诊疗服务，达到医疗资源下沉共享目的，提升互联网医疗机构诊疗水平、运行效率。

（3）提升互联网服务水平，提高民众满意度。“互联网医院”可以根据患者需求制定个性化服务，提供定期线上指导、评估综合医疗服务;相关的宣传教育依托互联网建立医患之间的关联，为患者推送健康培养知识如出院指导、饮食习惯等，为患者提供信赖可靠的医院健康服务。

（4）引进复合型人才，促进“互联网医院”建设。互联网医院建设运营和医疗紧密相连，需要引进可以熟练运用互联网信息技术、又掌握医疗专业知识、还懂得运营管理的复合型人才组建专门的运营团队，从而加强网络诊疗的相关建设，提高医疗资源的利用率。

5.结论

互联网医院作为我国医疗行业在“互联网+”浪潮下创新的组织形式和服务模式，是实体医院开拓线上医疗服务的必然方向。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，很多习惯于线下就医的公众开始接触互联网医疗服务，越来越多的患者涌入互联网医院，互联网医院的建设和运营数据呈现快速增长趋势。与此同时，患者对于互联网的看病要求也越来越高，而互联网医院的发展未能满足患者的看病需求[4]。

综上所述，“互联网医院”远程医疗模式的在群众中的认知度还不够高，需要加强宣传促进“互联网医院”的发展。提高“互联网医院”的民众认知度与参与度，需要构建多层次医疗服务体系，满足群众对健康服务增长需求。

参考文献：

[1]王隽，李刚，王沅，金曾汉，胡春平.新冠肺炎疫情下互联网医院建设探讨[J].中国社会医学杂志，2022，39（01）：4-6.

[2]杨旭丽，伍姗姗，董蓬玉，吴眚，陈志平.互联网医疗质控体系构建与实践[J].中国医院，2022，26（01）：17-19.

[3]姚辰欢，周典，王怡凡，田帝，吴烨，周苑.基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情时代互联网医院发展问题及对策研究[J].中国医院管理.2022，42（02）：31-34.

[4]于本海，蒋佳佳.医联体视角下不同规模医院对互联网医院选择行为的演化博弈分析[J].医学与社会，2022，35（03）：1-5.

作者简介：

任心茹（2001-），女，汉族，河南鹤壁人，江苏大学京江学院本科在读，公共事业管理方向。

基金项目：

本文系江苏大学2020年度科研立项，项目编号：J20CC0136。