慢性鼻窦炎(CRS)鼻息肉(NP)经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗疗效及并发症分析

伍伟

【摘 要】目的：分析对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者在其功能性鼻内镜术后合用鼻腔冲洗及糠酸莫米松喷雾剂的治疗价值。方法：两组均行功能性鼻内镜手术治疗，术后对照组应用糠酸莫米松喷雾剂进行治疗，同期观察组合用鼻腔冲洗及糠酸莫米松喷雾剂进行治疗。结果：治疗总有效率观察组97.37%，对照组84.21%（P<0.05）；术后鼻腔黏膜上皮化时间观察组为（40.32±10.18）d，对照组为（59.69±11.18）d（P<0.05）；术后3个月鼻腔症状评分观察组为（1.16±0.25）分，对照组为（3.25±0.65）分（P<0.05）；术后并发症率观察组为5.26%，对照组为15.79%（P<0.05）；术后复发率观察组为0.00%，对照组为7.89%（P<0.05）。结论：对于行功能性鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者于术后合用鼻腔冲洗及糠酸莫米松喷雾剂可取得确切疗效，并降低复发率及并发症率。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；糠酸莫米松喷雾剂；功能性鼻内镜术；鼻腔冲洗

Analysis of the efficacy and complications of nasal irrigation and nasal irrigation combined with amethasone furroate spray with functional nasal endoscopy in chronic sinusitis （CRS）

WU Wei West China Hospital， Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People’s Hospital Kangding， Ganzi Prefecture， Tibetan Autonomous Prefecture，

Kangding， Sichuan 626000， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of nasal irrigation and momirasone furroate spray in patients with functional nasal endoscopy.Methods：All 2 groups were treated with functional nasal endoscopic surgery，and the postoperative control group was treated with momethasone furroate spray，observed and treated with nasal irrigation and momethasone furroate spray.Results：97.37%of the total treatment observation group，Control group was 84.21%，P<0.05；The observation group of epithelialization of nasal mucosa was（40.32±10.18） d，The control group was（59.69±11.18）d（P<0.05）；The observation group of nasal symptom score at 3 months later was（1.16±0.25），The control group was the（3.25±0.65）score（P<0.05）；The postoperative complication rate was 5.26%，The control group was 15.79%，P<0.05；The postoperative recurrence rate was 0.00%，The control group was 7.89%（P<0.05）.Conclusion：For patients with functional nasal endoscopic nasal polyps，the exact effect can be achieved，and reduce the recurrence rate and complication rate.

【Key Words】Chronic sinusitis； Nasal polyps； Momethasone furroate spray； Functional nasal endoscopy； Nasal irrigation

鼻息肉也是十分常見的鼻部疾病，对该类患者采用外科手术治疗能够有效去除鼻息肉，恢复鼻腔正常通气功能以及改善其解剖生理功能。近年来慢性鼻窦炎鼻息肉的情况在临床中十分常见，功能性鼻内镜手术是该类患者的主要治疗手段，其创伤性小及效果确切，有利于鼻窦鼻腔正常解剖生理功能得以恢复。然而手术后出现的鼻腔粘连增加了鼻窦炎的复发率，甚至需要二次手术治疗，增加了患者的身心负担，因此做好术后的科学治疗预防鼻腔粘连等并发症意义重大。近年来报道指出[1]鼻腔冲洗的应用有利于缓解鼻腔粘连，加快鼻腔黏膜恢复上皮化以及改善鼻腔黏膜水肿。

1.1 临床资料

抽取2019年5月至2021年6月本院76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随机数字表法分组，观察组38例，男20例，女18例，年龄24岁～78岁，平均年龄（43.5±1.8）岁，患病时间1年～6年，平均时间（2.6±0.5）年；对照组38例，男19例，女19例，年龄23岁～79岁，平均年龄（43.6±1.7）岁，患病时间1年～5年，平均时间（2.7±0.3）年。两组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法

两组患者均行功能性鼻内镜手术治疗，术前进行鼻内窥镜检查，从而了解其鼻腔结构和息肉的部位以及累及范围，并掌握鼻窦水平位，排查鼻中隔偏区。术中为常规局麻，患者鼻道以及鼻腔黏膜需要进行充分收敛，详细观察息肉病变状况，以手术电动切割吸引器对息肉进行充分清除，在钩突前下缘作弧形手术切口，对钩突进行分离以及切除，对上颌窦口进行扩张，再利用切割器对于中鼻甲息肉样病灶进行充分清除。结合患者实际情况给予对症治疗，如中鼻甲反向弯曲可对其弯曲部位进行钳夹以及外翻，中鼻甲肥大者为了防止鼻道引流受到干扰，可通过切割器对于该处肥厚组织进行清除。操作结束后给予膨胀海绵对术腔进行填塞，并于术后提供抗生素治疗，预防感染发生。

术后对照组应用糠酸莫米松喷雾剂进行治疗，每侧鼻孔进行2喷/次，1次/d，共计治疗3个月；同期观察组合用鼻腔冲洗及糠酸莫米松喷雾剂进行治疗，后者用法同上。鼻腔冲洗如下，术后7天起进行鼻腔冲洗，即应用诺斯清生理性海水给予鼻腔冲洗，3次/d，共计治疗3个月。

1.3 评价标准

（1）两组均于术后3个月末随访时评估疗效，显效：相关症状完全消失，鼻腔黏膜恢复上皮化，未见脓性分泌物以及窦口开放状况良好；有效：症状消失或显著好转，有少量分泌物，窦腔黏膜可见轻微水肿；无效：症状、复查结果等未能改善。（2）统计两组术后鼻腔黏膜上皮化时间以及鼻腔症状评分，主要内容有鼻腔黏膜水肿、鼻部黏膜增生以及充血，均为0分～3分，得分越高鼻腔症状越严重。（3）记录两组的术后并发症，如鼻腔充血、鼻黏膜增生以及鼻腔干燥等，并统计两组术后随访中的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效组间对比 治疗总有效率观察组97.37%，对照组84.21%（P<0.05），见表1。

2.2 术后恢复情况组间对比

术后鼻腔黏膜上皮化时间观察组为（40.32±10.18）d，对照组为（59.69±11.18）d（P<0.05）；术后3个月鼻腔症状评分观察组为（1.16±0.25）分，对照组为（3.25±0.65）分（P<0.05）。

2.3 术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为5.26%（2/38），其中鼻腔充血1例，以及鼻黏膜增生1例；术后并发症率对照组为15.79%（6/38），其中鼻腔充血2例，鼻腔干燥3例，以及鼻黏膜增生1例，术后并发症率观察组较对照组更低P<0.05。

2.4术后复发率组间对比 术后复发率观察组为0.00%（0/38），对照组为7.89%（3/38），术后复发率观察组较对照组更低（P<0.05）。

近年来鼻内镜技术迅速发展，通过应用鼻內镜鼻窦手术能够在该类患者的治疗中获得满意疗效，其手术的创伤性较低，手术操作中视野清晰，对于加快术后的恢复具有重要价值，为了提升整体疗效，术后的科学处理至关重要。主要原因在于手术后患者鼻腔黏膜受到一定损伤，糠酸莫米松喷雾剂属于常用的糖皮质激素，其亲和力较高，通过喷鼻治疗有利于降低血管通透性，抑制活性物质大量释放并可发挥抗炎作用，有利于抑制变态反应，在缓解局部水肿以及出血等症状方面有重要价值[2]。在鼻腔冲洗的过程中能够冲洗掉分布的变应原渗出物，提升纤毛清除率并确保鼻腔环境质量，从而加快术后鼻腔黏膜修复[3]。本次研究显示，观察组的治疗总有效率较对照组大幅提升，术后随访中的并发症率、复发率低于对照组，以及该组的鼻腔黏膜上皮化时间和鼻腔症状评分等评估结果优于对照组。表明鼻腔冲洗与糠酸莫米松喷雾剂进行联合应用，可有效提升慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术后的治疗价值。

综上所述，对于行功能性鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者于术后合用鼻腔冲洗及糠酸莫米松喷雾剂可取得确切疗效，并降低复发率及并发症率。

参考文献

[1] 王朝侯.观察鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效[J].健康必读，2021，15（18）：261.

[2] 吴金丽，祝园平，黄海燕，等.老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后不同鼻腔冲洗模式疗效比较[J].中国老年学杂志，2021，41（2）：296-298.

[3] 宋晓，赵松奇，黄俊杰.温肺止流丹加减联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及安全性[J].中国实用医刊，2021，48（3）：106-109.