血小板输注在血液病患者中的运用

肖兴东 李敏 席舒荣 魏耀东 牛莉霞 王丽娟 胡海文

【摘 要】目的：探讨与分析血小板输注在血液病患者中的运用价值。方法：选择2015年7月至2020年7月期间入院进行诊治的血液病患者260例作为对象，根据1：1信封抽签分为两组，各130例。所有患者采用自动血细胞分离机采集血小板后进行输注治疗，研究组输注单采血小板悬液，对照组输注多人份混合血小板悬液。记录与随访患者的近期与远期预后。结果：研究组的治疗有效率为85.38%（111/130），高于对照组的66.92%（87/130），组间存在统计学差异（P<0.05）。平均随访时间为（12.94±2.19）个月，研究组的生存期、无病生存期都高于对照组（P<0.05），组间存在统计学差异。结论：单采血小板在血液病患者中的运用能提高治疗有效率，使患者获得较长的生存时间。

【关键词】血小板输注；血液病；有效率；生存时间；单采血小板

Application of platelet transfusion in patients with hematological diseases

XIAO Xingdong， LI Min， XI Shurong， WEI Yaodong， NIU Lixia， WANG Lijuan， HU Haiwen NO.1 Hosptal of Long Nan City， WuDu， Gansu 746005， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the value of platelet transfusion in patients with blood diseases. Methods： 260 patients with hematological diseases were selected as subjects， who were admitted to the hospital for diagnosis and treatment from July 2015 to July 2020， and they were divided into 2 groups according to 1：1 envelope drawing. There were130 cases in each group. All patients were treated with platelets collected by an automatic blood cell separator and transfused. The study group was transfused with a single platelet suspension， and the control group was transfused with multiple mixed platelet suspensions. Follow up and record the short-term and long-term prognosis of patients. Results： The effective rate of treatment in the study group was 85.38% （111/130）， which was higher than 66.92% （87/130） in the control group. There was a statistical difference between the groups（P<0.05）. The average follow-up time was（12.94±2.19）months. The survival period and disease-free survival period of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and there were statistical differences between the groups. Conclusion： The use of apheresis platelet in patients with hematological diseases could improve the effective rate of treatment and enable patients to obtain a longer survival time.

【Key Words】platelet transfusion， hematopathy， effective rate， survival time， platelet apheresis

當前由于各种因素的影响，血液病在我国的发病人数逐渐增加，对患者的生活造成极大的影响，且一直有比较高的死亡率[1]。血液病多主张长期药物治疗以提高疗效，但是许多患者多不能耐受长期药物治疗，特别是患者的呕吐、乏力、恶心、脱发等不良反应较明显，为此需要提供其他治疗手段[2]。血小板输注在应对血液病中发挥着重要的价值，但是很多患者在治疗中需要多次输注血小板，容易使得机体产生相关抗体及补体，从而影响输注效果[3]。机采血小板技术当前得到了广泛应用，其能有效改善患者临床症状，具有预防脏器出血的优势，使得患者血小板数量得以保证[4]。但是在临床上输注血小板的方法还不明确，本文具体探讨了不同血小板输注方法在血液病患者中的运用价值，报道如下。

1.1 研究对象

选择2015年7月到2020年7月选择在本院进行诊治的血液病患者260例作为对象，根据1：1信封抽签分为两组，各130例。

1.2 方法

所有患者都给予自动血细胞分离机（Baxter CS-3000 Plus）采集血小板后进行输注治疗，所有血小板均为新鲜血小板，单个患者治疗容量为200mL，在采集完成后24h内完成输注，输注时间在40min左右。研究组：输注单采血小板悬液。对照组：输注多人份混合血小板悬液。每袋血小板200mL，血小板计数大于3.0×1011/L。

1.3 观察指标

（1）有效判定标准：血小板输注后24h若实际血小板回收率（PPR值）>20%且血小板计数增加校正指数（CCI值）>4.5×109/L。CCI值=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m2）/输入血小板总数。PPR值=[（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体重（kg）×7.0%]/输入血小板总数×100%[5]。（2）所有患者随访至今（2021年9月），观察与记录两组患者的生存期、无病生存期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组一般资料对比

对照组和研究组的一般资料经比较，结果显示差异小（P>0.05），见表1。

2.2 两组有效率对比

研究组的治疗有效率为85.38%（111/130），高于对照组的66.92%（87/130）（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存情况对比

所有患者随访到2021年9月1日，平均随访时间为（12.94±2.19）个月，研究组的生存期、无病生存期和对照组相比均较长（P<0.05），见表3。

血液病是较为常见的一种病症，发病机制为造血系统及血液异常，临床主要表现为出血、感染、发热、贫血等[6]。对于绝大多数血液病患者，在临床上多需要采用血小板输注治疗。但是长期进行血小板输注的患者在输注后可存在血小板输注无效的影响，增加了出血的可能性[7]。机采血小板输注治疗是临床上预防和缓解各种血液病的主要方法，患者体内后通过血液循环系统迅速向出血部位聚集，能提供有效的供体血小板血型抗原及血小板质量，起到止血的目的，从而改善患者的预后[8]。本研究显示，研究组的治疗有效率为85.38%（111/130），高于对照组的66.92%（87/130）（P<0.05），表明单采血小板输注能提高血液病患者的治疗效果。从机制上分析，单采血小板可准确测得血小板数量，只需单个供血者，细胞污染率比较低，为此制备过程更精确化和简单化，提高了安全性与有效性[9]。

本研究显示所有患者随访到2021年9月1日，平均随访时间为（12.94±2.19）个月，研究组的生存期、无病生存期都高于对照组（P<0.05），表明单采血小板输注能延长血液病患者的生存时间。从机制上分析，单采血小板输注有利于患者外周血小板计数，且血小板得率比较高，且贮存期长，能尽可能降低同种免疫事件的发生率，降低同种免疫事件发生，从而有利于促进改善患者的预后[10]。本研究由于经费与时间限制，没有进行大规模的调查分析，也没有对具体病例进行分组分析，将在后续研究中探讨。

总而言之，单采血小板输注在血液病患者中的运用能提高治疗有效率，使患者获得较长的生存时间。

参考文献

[1] 杨眉，罗洪，舒彬，等.1786例血小板输注的疗效分析[J].中国实验血液学杂志，2013，21（4）：1038-1041.

[2] 李炀，孙丽华，李锋，等.重组人血小板生成素在老年重症免疫性血小板减少症患者一线治疗中的短期疗效分析[J].中國临床医学，2021，28（3）：370-374.

[3] 雒红玉，张鹏，李晗郡，等.血液病患者血小板抗体检测及其与血小板输注疗效的相关性研究[J].健康必读，2021（11）：227，229.

[4] 周金月，孙天雷，郑建萍，等.TEG联合Plt、凝血四项检测在免疫性血小板减少患者血小板输注中的应用研究[J].现代医药卫生，2021，37（13）：2284-2287.

[5] 黎敏，姜伟，杜慧，等.单采血小板输注疗效列线图预测模型的构建与评估[J].中国输血杂志，2021，34（6）：613-616.

[6] 胡婷婷，王诗铭，王希文，等.肿瘤患者输注血小板发生不良反应影响因素分析[J].临床输血与检验，2021，23（4）：464-468.

[7] 罗成岑，封彦楠，马春娅，等.ABO血型对异基因造血干细胞移植患者植入的影响探讨[J].中国输血杂志，2021，34（3）：252-256.

[8] 何红红，陈婧，陈晔洲，等.苏州地区献血者血小板CD36抗原表型筛查及基因突变分析[J].中国输血杂志，2021，34（6）：585-589.

[9] 王礼堂，任小花，孙榕.机采血小板输注治疗血小板减少性血液病患者的临床分析[J].甘肃医药，2021，40（2）：146-147.

[10] 吕乃武，王红梅，刘福庆，等.急性髓系白血病患者血小板输注疗效的影响因素研究[J].成都医学院学报，2021，16（1）：73-76.