胸腰椎压缩性骨折围手术期如何治疗及护理

高春萍

【摘 要】目的：研究经皮球囊扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折围手术期护理效果。方法：选择2020年1月至2021年12月到本院接受经皮球囊扩张成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者92例，依照护理方式不同随机分为实验组（围手术期护理）和对照组（常规护理），分析患者肿胀评分、疼痛评分、手术相关指标以及生活质量评分。结果：护理前，两组肿胀评分与疼痛评分对比（P>0.05）；护理后，实验组肿胀评分与疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；实验组患者生活质量明显优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者手术相关指标均优于对照组（P<0.05）。结论：将围手术期护理引入经皮球囊扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者中，可改善患者的骨折位置肿胀程度和疼痛程度，提升患者生活质量。

【关键词】经皮球囊扩张成形术；胸腰椎压缩性骨折；围手术期；生活质量

How to treat and nurse thoracolumbar compressibility fracture perioperative period

GAO Chunping

Gansu Zhengning County People’s Hospital， Zhengning， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To study the perioperative nursing effect of percutaneous balloon dilatation for thoracolumbar compression fractures. Methods： Select 92 patients with thoracolumbar compression fracture treated by balloon dilated plasty from January 2020 to December 2021， randomly divided into experimental group （perioperative care） and control group （routine care） according to different care methods， and patients’ swelling score， pain score， surgery-related indicators and quality of life score were analyzed.Results： Before nursing， the swelling score and pain scores were（P>0.05）， the experimental group were lower than（P<0.05）， the quality of life was significantly higher（P<0.05）， and the surgical indicators were better than the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative care for patients with thoracolumbar vertebral compression fracture treated by percutaneous balloon dilatation can improve the swelling degree and pain degree of fracture location， and improve the quality of life of patients.

【Key Words】percutaneous balloon dilatation； Thoracolumbar compression fracture； Perioperative period； The quality of life

胸腰椎压缩性骨折作为临床中比较常见的脊柱致残类疾病，传统临床医生在对该疾病治疗时，一般以药物治疗和卧床休息为主，但是治疗的时间比较长，疗效不佳。经皮球囊扩张成形（PKP）作为对骨质疏松胸腰椎压缩性骨折（VCF）治疗的有效方式，该种治疗方式具有复位作用好、矫正畸形效果明显以及疼痛缓解效果好等优势，该种方式较为有效和便捷，可达到预期的治疗效果。虽高效的治疗方式很重要，但是适宜的护理方式更为重要。有学者认为，将围手术期护理引入，从术前、术中以及术后给予患者干预，可降低患者疼痛指标、肿胀程度，改善患者生活质量。基于此，本文将主要分析经皮球囊扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折围手术期护理效果，报道如下。

1.1 一般资料

一般资料对比显示，P>0.05，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 组内患者接受常规的护理干预，其中包含生理护理与心理护理等。

1.2.2 实验组 组内患者接受围手术期护理，具体为：首先，术前护理。心理护理：很大一部分患者都是因为突发性骨折入院，入院后会对治疗方式与费用产生焦虑情绪，再加上突然丧失劳动力，受到肢体疼痛的影响，在心理上会出现抑郁、紧张等不良情绪。所以，护理人员在接待患者的时候，应该保持亲切、礼貌的态度，通过与患者的交流来了解患者的心理状态，随后实施针对性的心理疏导工作，并积极鼓励与安慰患者，为患者提供一个舒适的治疗环境，促使舒适度得到有效的提高。体位护理： 在手术前2d～3d需指导患者开展体位适应性锻炼。加之，需患者做好相关的术前准备工作，在患者接受手术前需对其身体状况进行综合性評价，对患者的生命体征密切监测，开展碘过敏试验。完善术前检查工作，其中包含心电图、CT、 X胸片等。对患者手术的皮肤区域进行评估，查看患者是否有出血点、感染问题以及破溃问题等。然后做好相关的备皮工作，在手术前6h需禁水。

其次，术中护理。引导患者进入手术室，协助患者处于手术体位，对患者的生命体征密切观察。依照患者的具体状况和手术需求给予患者吸氧干预和镇静剂干预等，而后配合临床手术医生的相关操作。在无菌的条件之下调制出骨水泥，等到骨水泥变成牙膏状之后，协助医生把骨水泥缓缓的注入到患者椎体空腔中。

最后，术后护理。体位护理：在患者进入病房后，需确保患者的脊柱处于水平位，局部不可扭转，不可弯曲。在回房之后需平卧5h左右，确保患者的腰部能够挺直。而后每间隔两小时需助力患者轴式翻身一次。疼痛护理：在手术之后，患者经常会有疼痛感比较重的问题，这就需要护理人员对患者创口部位是否渗血进行观察。

并发症护理：该种手术方式的并发症主要包含骨水泥渗漏、肺栓塞以及感染等，所以需对三种并发症进行针对性的预防护理。①骨水泥渗漏：骨水泥渗漏一般是因为椎体骨折的骨皮质受累和刺伤造成的，渗漏部位一般有椎管静脉、椎旁、椎间孔以及椎管内。②肺栓塞：肺栓塞作为致死性并发症之一，该并发症出现的因素为骨水泥注射的时间比较早，骨水泥浓稠度比较低以及注射的速度比较快等。③感染：护理人员需重视对患者伤口是否有肿胀问题，伤口的敷料是否出现渗出问题进行密切观察。④深静脉血栓：深静脉血栓并发症作为下肢骨关节手术患者常见并发症，不但会对其生活质量造成严重影响，甚至还会引发患者出现肺栓塞。

1.3 觀察指标及评价标准

肿胀评分、疼痛评分：肿胀评分评判标准：0分无肿胀，7分以上重度肿胀，分数越高，肿胀程度越严重。疼痛评分评判标准：采用视觉评分表（VAS）对其疼痛程度进行对比，满分为10分，分数越低，疼痛程度越轻[1]。手术相关指标评估，包括：记录手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、住院时间。生存质量：运用SF-36量表评估患者精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能[2].

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析两组护理前后肿胀评分、疼痛评分

护理前，两组肿胀评分与疼痛评分对比（P>0.05）；护理后，实验组肿胀评分与疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 分析两组手术相关指标

实验组患者手术相关指标均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 分析两组患者生活质量评分

实验组患者生活质量明显优于对照组患者（P<0.05），见表4。

由于骨质疏松造成的椎体压迫性骨折，一般会导致患者的脊柱出现后凸畸形，会造成患者出现持续性疼痛，肺功能受限等各种并发症。传统对该疾病治疗时一般会运用内固定手术治疗方式，但是该种手术治疗方式会受到骨质疏松以及心功能等各类因素的影响，导致手术治疗的效果不佳。经皮球囊椎体成形术是在PVP的基础上发展和完善的新技术，该种手术方式具有治疗效果明显，手术时间比较短，创伤性比较小，并发症比较少等优势。术中积极配合医生的手术，依照患者的具体状况，为其提供全身心的护理服务。术后的康复锻炼需要关注积极的配合，因此对患者进行心理疏导，不但可以缓解患者的不良情绪，促进手术的顺利完成，还有助于促使后期功能锻炼的顺利开展[3]。此次研究中，分析了两种护理方式下患者的肿胀评分、疼痛评分以及生活质量，发现，将围手术期护理引入，可有效降低患者的肿胀程度和疼痛指标，改善患者生活质量。

综上，围手术期护理可以在接受经皮球囊扩张成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者中广泛运用。

参考文献

[1] 张嘉.中医特色护理联合全面护理在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2021，29（22）：58-60.

[2] 李平.胸腰椎压缩性骨折护理应用中医康复护理的临床分析[J].家有孕宝，2020，2（19）：233.

[3] 谢观发，郭叙英.改良式枕垫在单纯胸腰椎压缩性骨折护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（65）：281-282.