关于品管圈对肿瘤住院患者癌痛护理满意度的影响研究

王梅 王爱玲

【摘 要】目的：探讨品管圈对提高肿瘤住院患者癌痛护理满意度的应用效果。方法：选择2021年2月至7月肿瘤科晚期癌痛住院患者46例为研究对象，将受检人员分为对照组，研究组，每组23例受检人员，对照组采用肿瘤科常规癌痛护理措施，研究组将品管圈应用于癌痛护理管理中，计算肿瘤晚期住院患者对癌痛护理的满意度，及癌痛健康知识知晓率。结果：相对对照组而言，入组研究组人员对本组干预措施的满意情况，以及对健康相关知识的掌握度更高，并且组间满意度的对比结果存在较高差异性（P<0.05）。结论：将品管圈应用于肿瘤住院患者癌痛相关管理工作开展过程中，不但能够满足当前患者的实际需求，同时利于对其认知度的增强。

【关键词】品管圈；肿瘤科；癌症；癌痛；满意度；癌痛护理

A study on the effect of quality control circle on nursing satisfaction of inpatients with cancer pain

Wang mei， Wang Ailing

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： Objective To explore the effect of quality control circle on improving nursing satisfaction of inpatients with cancer pain. Method choice in February 2021-2021 in late July oncology 46 cases of hospitalized patients with pain as the research object， the researchers tested was divided into control group， group， 23 cases in each group gien， pain control group adopts oncology conventional nursing measures， the team is applied to quality control circles pain in nursing management， computing late tumor hospital patient satisfaction to pain nursing， And cancer pain health knowledge awareness rate. Results： Compared with the control group， the participants in the study group were more satisfied with the intervention measures and health-related knowledge， and there were high differences in the comparison results of satisfaction between groups（P<0.05）. Conclusion the application of quality control circle in cancer pain related management of cancer inpatients can not only meet the actual needs of current patients， but also enhance their awareness.

【Key Words】Quality control circle； Oncology department. Cancer； Pain； Satisfaction； Pain nursing

据“全球癌症中心报道”2020年全球癌症确诊病例达1930万，死亡人数达1000万[1]中国新发病例数和死亡率均居世界第一位。据“国家癌症中心”报道2020年中国新发癌症病例457万例，其中有300例患者死亡，其发病率占全球范围发病总例数的23.7%，占全球范围死亡总例数的30.2%。查阅文献，全球每天至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国癌痛发生率为62%。持续存在的癌痛会严重影响患者生活质量。我国初诊癌症病人疼痛的发生率为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%～80%，其中1/3的患者为重度疼痛，疼痛护理工作质量直接影响疼痛管理质量[2]，据相关流行学研究结果显示，当2030年的时候我国总体癌症五年生存率提高15%。据白银市中心医院数据统计2015年至2020年，肿瘤科住院患者从193人增加到722人，增加了73.3%，门诊患者从537人增加到3533人，增加了84.8%。患者及家属的满意度从客观角度分析是反映了医院及科室医护人员的服务质量，同时也是基层医院质量管理工作中衡量的标准；患者及家屬对医院各方面的满意程度与医院内部的发展息息相关，满意度有着决定性因素。品管圈是当前临床上应用率相对较高的一种管理模式，在各科室中都能够发挥一定作用，有效解决当前临床中的相关问题。基于此，本文针对该种管理模式在提高患者对癌痛护理满意度方面的影响展开研究，以此为提高癌痛护理质量予以一定参考。

1.1 研究对象

选择2021年2月至7月肿瘤科晚期癌痛住院患者46例为研究对象，依据患者的姓氏排名对入组人员进行小组划分，每个小组中划分的病例数一致，均为23例。研究组，年龄17岁～72岁，平均年龄（57.62±10.35）岁；对照组，年龄17岁～75岁，平均年龄（58.06±11.27）岁。通过对两组入组人员的相关基础信息进行对比分析后可发现并没有差异性（P>0.05），可知后续对比资料数据有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）入组人员均已通过相关检查确定患有癌症，并且在未干预前的疼痛程度均在轻度以上；（2）入组人员的生存期限预期值均不低于90d；（3）入组人员均可自行配合本项研究相关问卷调查等。

排除标准：（1）虽为肿瘤但无明显疼痛者；（2）除本项研究肿瘤疾病还伴有其他类型肿瘤，或者器质性等影响研究结果的疾病；（3）对本项研究中可能用到疼痛药物过敏者[3]。

1.3 方法

在对对照组入组人员实施干预的过程中，以常规肿瘤科相关措施进行干预，包括协助其进行相关检查、心理疏导，以及常规知识宣教等。

在对研究组入组人员实施干预的过程中，开展护理干预工作期间融入品管圈，可将操作流程细化为以下几步：第一，创建护理干预小组。在开展护理工作之前需要先成立一个相对专业的干预小组，组内成员的选取可由自荐而来，也可他人推荐，但是都需要进行相应考核，通过后方可入组；第二，联合医院多学科，提高癌痛程度控制，医院创建了感染科、中医科、介入科、肿瘤科、心理咨询室五位一体的MDT团队。与感染科联合采用医用臭氧配合羟考酮缓释剂治疗模式[4]，与介入科联合实行介入疗法[5]，与中医科联合实行传统中医止痛，肿瘤科实施理疗、3D放疗、放松训练操、心理暗示、创建癌痛示范病房干预措施，采用规范化癌痛护理措施联合三阶梯止痛治疗模式[6]。第三：完善肿瘤住院患者规范化护理措施，建立癌痛患者筛查评估记录流程，健全癌痛治疗的规范化制度，完善用药护理，非药物护理，心理指导，饮食护理，健康教育等专科知识，建立随访档案。第四：依托网络平台，促进线上线下癌痛知识宣传，具体为完善线下多维度宣传方式，包括成立癌症疼痛小组，建立抗癌俱乐部群，请专家授课，科室一对一宣教，床头悬挂宣教牌，举办教育大课堂，举办户外宣传活动，印制发放宣传手册普及癌痛相关知识，线上多途径宣传包括：开通科主任网上诊室，指导患者关注良医汇患者指南公众号，患者在线观看专家直播、癌症科普、医药指南、学习和掌握海量肿瘤防治资，利用抖音快手平台开通线上直播，制作短视频，科主任在线答疑解惑。

1.4 观察指标

比较两组受检人员癌痛知识，采用白银市中心医院肿瘤科癌痛知识问卷。两组受检人员对护理满意度的比较，采用肿瘤住院患者护理服务满意度模式构建与实证研究中，肿瘤住院患者癌痛护理满意度表。总分100分，高满意度大于85分，中满意度75分～85分，低满意度小于75分，患者满意为高满意度加中满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组受检人员对护理满意度的比较

相对对照组而言，入组研究组人员对本组干预措施的满意情况更高，并且组间满意度的对比结果存在较高差异性（P<0.05），见表1

2.2 两组入组人员对相关健康知识的掌握度对比，见表2

本次调查结果显示，通过对研究组应用品管圈活动护理晚期癌痛住院患者，研究组的满意度90.5%明显优于对照组78.1%，高满意度人数明显上升。通过开通科主任网上诊室，指导患者关注良医汇患者指南公众号，患者在线观看专家直播、癌症科普、医药指南、学习和掌握海量肿瘤防治资，利用抖音快手平台开通线上直播，制作短视频，科主任在线答疑解惑，启用多途径宣传《中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会》癌痛咨询热线4006865813，同期医院大屏循环播放科主任科普癌痛知识视频完善线上多途径宣传方式，使肿瘤住院患者对癌痛知识掌握率明显提高，研究组及格率达到95.65%。当前人们的健康意识越来越强，加之人们生活水平的提升，人们对疼痛的“容忍度”越来越低，临床护理工作开展期间为满足当前患者需求对疼痛护理的重视度越来越高。对于癌症患者而言，他们的疼痛程度相较更高，因此需要采取更高效的护理措施进行干预。综上所述，护理肿瘤住院患者癌痛患者时，采用品管圈护理方式对受检人员进行护理，可以提升受检人员对肿瘤住院护理工作的满意度。

结合上述研究及讨论分析结果可以看出，在开展日常护理工作的过程中对患者实施健康教育具有诸多优势，需要相关人员能够不断探究和完善护理内容，尤其是对品管圈等相关医疗工具的应用，以此不断提升护理质量，提高患者对癌痛护理的满意度。

参考文献

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构，2020年全球癌症负担数据

[2] 諶永毅.肿瘤住院患者护理服务满意度模式构建与实证研究[D].长沙：中南大学，2013：5.

[3] 中华护理学会肿瘤护理专业委员.癌痛患者护理指引专家共识（2017年版）[J].中国护理管理，2017，17（12）：1585-1586.

[4] 李向欣.医用臭氧配合羟考酮缓释剂治疗中重度癌痛的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，12（35）：40，56。

[5] 张金华，林磊.癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式[J].实用疼痛学杂志，2020（11）：4

[6] 张从，杨靖，康晓娜.正正念减压结合渐进性肌肉放松训练在癌痛爆发期伴焦虑患者中的应用效果[J].实用临床医学2020，21（9）：66-69.