优质化护理对烧伤患者生活质量的影响

王惠莉

【摘 要】目的：探讨优质化护理对烧伤患者生活质量的影响。方法：选取2018年4月至2021年4月我院的65例烧伤患者，随机分成两组。将常规护理在对照组中进行实施，同时将优质化护理在观察组中进行实施。结果：就患者的运动功能、物质水平、社会角色以及心理状态等方面进行比较，护理后明显优于护理前，并且以对照组为比较对象，观察组各项评分明显更高（P<0.05）。同样以对照组为比较对象，观察组的心理状态评分更低，差异具有意义（P<0.05）；且观察组患者的护理满意度评分也更高，差异有意义（P<0.05）。结论：优质化护理可以明显改善烧伤患者的生活质量和心理状态，且能获得较高的满意度。

【关键词】优质化护理；生活质量；烧伤患者

The effect of high-quality nursing on the life quality of burn patients

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing on the quality of life of burn patients. Methods：A total of 65 burn patients in our hospital from April 2018 to April 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took high-quality care.Results：Comparing the patient’s motor function， material level， social role and psychological state， after nursing was significantly better than before nursing， and compared with the control group， the scores of the observation group were significantly higher（P<0.05）. Similarly， taking the control group as the comparison object， the observation group’s mental status score was lower， and the difference was significant（P<0.05） and the observation group patients’ nursing satisfaction score was also higher， and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing care can significantly improve the quality of life and psychological state of burn patients， and can obtain higher satisfaction.

【Key Words】quality nursing； quality of life； burn patients

燒伤的发生比较突然，会严重损毁患者的美观性，造成形体缺陷，因而烧伤患者普遍存在比较明显的心理应激反应，对容貌无法修复感到恐惧，无法正常生活和工作，即使经过有效治疗后，也会对周围的环境和人际关系敏感，容易悲愤、恐惧和紧张，对外界出现敌对的心理[1]。在此基础上，临床多为烧伤患者采取护理服务，目的是提高其治疗依从性，尽量提升其生活质量。但常规护理不能在患者心理状态的变化中给予更多的关注，而是过于关注生理护理，具有局限性。因此本研究主要分析了优质化护理对烧伤患者生活质量的影响。

1.1 一般资料

选取2018年4月至2021年4月我院的65例烧伤患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例，年龄15岁～63岁，平均年龄（35.92±4.73）岁，烧伤原因：热液烫伤10例，火焰伤12例，化学伤2例，电烧伤8例；对照组33例，男18例，女15例，年龄15岁～63岁，平均年龄（35.46±5.13）岁，烧伤原因：热液烫伤11例，火焰伤13例，化学伤2例，电烧伤7例。两组的基线资料具有可比性（ P>0.05）。

1.2 方法

优质化护理的方法为：（1）积极预防并发症：做好口腔、泌尿系统和呼吸道的护理，避免发生感染。进行肠内营养护理，按照烧伤患者的需要配制热卡和食物成分、微量元素以及电解质，增强其抵抗力。注意营养液的给入速度以及配置浓度，避免发生腹痛，必要时适当垫衬、翻身叩背、气压治疗和肢体按摩，提高其舒适度。（2）心理护理：保持专业、热情和细致的护理服务态度，通过简单易懂的语言就烧伤患者的病情、监测仪器的使用方法和注意事项进行讲解，减轻其害怕感。多观察、关心和了解体贴烧伤患者，取得其信任。安排专人进行陪护，保护患者的自尊心，增加烧伤患者的安全感，尊重烧伤患者的人格，采取心理支持、疏导和情绪转移等方法进行干预。（3）环境护理：保持安静的病室，白天病室内的噪音禁止超过45dB，将监护治疗仪器以及呼吸机的声音调为合适的大小。集中进行护理操作，注意走路轻、动作轻、关门轻和说话轻，护士夜间巡视病房时和夜间护理时可以开地灯，以防止惊醒患者。（4）饮食指导：烧伤患者的机体代谢率较正常人群高出50%以上，机体的超高代谢状态使得营养流失速度快，进而导致营养不良等表现，这会降低机体免疫力，抑制上皮生长。为此，护理人员需指导患者合理饮食，坚持高蛋白、高热量与高纤维素饮食，少食多餐，以补充营养。（5）早期功能训练：烧伤后可能导致创面瘢痕，进而使皮肤挛缩畸形，严重者会造成功能障碍。向患者讲解早期功能训练对于创面恢复的重要性，需要尽早且长期的坚持训练。嘱患者正确保持功能位，若为手部烧伤可使手部处于屈曲位，在虎口处握绷带卷，用纱布分隔指缝，避免手指粘连。若为颈前部烧伤需保持头后仰位，将颈部伸直以避免粘连。长期卧床患者可以借助撑板保持足背屈曲位，避免足下垂。循序渐进的指导患者进行康复训练，逐渐延长训练时间，增加训练强度，以恢复其正常生活。

1.3 观察指标

采取调查问卷评估烧伤患者的生活质量，具体包括运动功能、物质水平、社会角色和心理状态等4个维度。护理后利用焦虑自评量表以及抑郁自评量表评估心理状态，负面心理与分数正相关。利用自制调查问卷评估护理满意度，含心理疏导、并发症监测、环境管理、饮食指导、早期训练和服务态度，护理满意度与分数正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的生活质量评分对比

就患者的运动功能、物质水平、社会角色以及心理状态等方面进行比较，护理后明显优于护理前，并且以对照组为比较对象，观察组各项评分明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的心理状态评分对比

护理后观察组患者的心理状态评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度评分对比

观察组患者的护理满意度评分更高（P<0.05），见表3。

烧伤是由热力（热水、火焰、烟雾、热液）、电流、化学物质和放射线等直接性或间接性损伤皮肤或组织的过程。严重时能损伤皮下黏膜下组织，如肌肉、骨、关节[2]。临床表现根据分度以及分类的不同也有所差异，颜面部和肢体破坏较为常见，具有较为强烈的痛感；最容易被燒伤的部位之一即为头面部，且淋巴、神经和血管比较丰富，烧伤易引起创面水肿以及视物模糊，有吸入性烧伤时还会引起声音嘶哑以及喉头水肿等症状[3]。烧伤患者由于生理上的痛苦、住院时间长、容貌受损和治疗费用高等因素，常常会出现一系列的负性情绪，如悲观失望无助、兴趣减退、自我评价低、精神疲惫等，主观能动性以及依从性明显降低，健康行为减少[4]。优质化护理体现的是“以人为本和关爱生命”，能为病人实施生理、社会、心理的一种完整的、动态的、连续的综合护理干预[5]。本研究表明优质化护理能提高烧伤患者的生活质量。且在本研究中观察组患者的心理状态评分更低，护理满意度评分更高（P<0.05）。表明优质护理可以改善烧伤患者的心理状态，提高其对于护理服务的满意度。

综上所述，优质化护理可以明显改善烧伤患者的生活质量，尽量调节患者的负面心理，使患者积极配合护理操作，患者的认可度较高。

参考文献

[1] 方建凤，吴陆萍，张玲，等.心理干预对缓解烧伤患者不良情绪及换药疼痛的影响[J].中国乡村医药，2017，24（8）：73-74.

[2] 祝红娟，王淑君，史巍，等.特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2018，53（8）：907-912.

[3] 朱亮，张倩，杨小娇，等.应激系统干预对唐山市某院重度烧伤患者创伤后成长和应对方式的效果[J].现代预防医学，2019，46（1）：102-105.

[4] 李秋香，杜学平，马军霞.综合康复护理干预对大面积烧伤患者的生活质量的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（B12）：323-324.

[5] 于岩伟，胡京晶.优质化护理服务对改善老年慢性支气管炎患者症状、生活质量及并发症的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：556-559.