循证护理在行胸腔镜肺癌根治术患者中的应用及对其生活质量的影响

杜俊芳 温雅

【摘 要】目的：以行胸腔镜肺癌根治术患者为例，探究开展循证护理干预的作用效果。方法：选取2020年1月至2021年6月时段我院接收的72例行胸腔镜肺癌根治术患者为对象，以数字号（1～72）形式随机分设组别，即对照组、观察组，各组例数36例。选择行常规护理干预对照组患者，选择行循证护理干预观察组患者。以肺功能指标、VAS评分、生存质量评分、术后并发症率为判定指标，对不同护理干预后取得效果分析。结果：干预后，对照组的肺功能指标低于观察组（P<0.05）；对照组的VAS评分高于观察组（P<0.05）；对照组术后并发症率22.22%，高于观察组的5.56%（P<0.05）；对照组生存质量评分低于观察组（P<0.05）。结论 对行胸腔镜肺癌根治术患者开展循证护理干预，效果佳，降低患者疼痛感，肺功能指标改善，减少术后并发症，提高生存质量。

【关键词】胸腔镜肺癌根治术；循证护理；生活质量

Application of evidence-based nursing in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer and its influence on their quality of life

DU Junfang， WEN Ya

Shanxi Cancer Hospital， Shanxi， Taiyuan 030013， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing intervention in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer. Methods：From January 2020 to June 2021， 72 patients who underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. Patients in the control group who received routine nursing intervention and patients in the observation group who received evidence-based nursing intervention were selected. Taking pulmonary function index， VAS score， quality of life score and postoperative complication rate as the judging indexes， the effect of different nursing interventions was analyzed. Results：After the intervention， the pulmonary function index of the control group was lower than that of the observation group（P<0.05）. The VAS score of the control group was higher than that of the observation group（P<0.05）. The postoperative complication rate of the control group was 22.22%， which was higher than that of the observation group （5.56%，P<0.05）. The quality of life score of the control group was lower than that of the observation group（P<0.05）. Conclusion：Evidence-based nursing intervention for patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer has a good effect， reducing pain， improving lung function index， reducing postoperative complications and improving quality of life.

【Key Words】Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Evidence-based nursing； quality of life

胸腔镜肺癌根治术是目前临床治疗肺癌疾病的常用方法之一，因其具有术中出血量小、手术切口小等优势，深受患者青睐。然而，虽然该术式应用给患者带来的伤害小，但其仍属于有创操作，能对患者肺部换气功能带来一定程度影响，所以，在行手术治疗时，护理干预的开展非常重要。循证护理是一种新型护理方法，通过有效结合肺癌患者自身特点和翻找的研究结果，并开展有效科学护理措施，对患者术后恢复有重要作用[1]。故而，本文以我院接收的72例行胸腔镜肺癌根治术患者为对象，就开展循证护理的效果价值做分析研究。

1.1 一般資料

选取2020年1月至2021年6月时段我院接收的72例行胸腔镜肺癌根治术患者为对象，以数字号（1～72）形式随机划分两组，即对照组、观察组，每组例数36例。对照组，男21例，女15例，年龄35岁～71岁，平均年龄（54.71±2.13）岁，腺癌19例、鳞癌17例；观察组，男20例，女16例，年龄35岁～71岁，平均年龄（54.69±2.21）岁，腺癌18例，鳞癌18例。病例差异小（P>0.05）。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准 研究所选对象经影像学检查、病理学检查均确诊为肺癌；所选对象年龄均不低于35岁，但未超过71岁；选取患者均知晓同意研究进行。

1.2.2 剔除标准 伴心脑血管病症者；伴关键器官功能障碍者；伴认知能力低下、言语沟通障碍者；对研究进行不配合者。

1.3 方法

选择行常规护理干预对照组患者，对患者生命体征情况密切观察，并将相关注意事项及时告知患者；患者服药前，并叮嘱其遵医嘱按时按量用药，并保持引流畅通。

选择行循证护理干预观察组患者，（1）问题提出：在期刊数据库内以“临床护理、胸腔镜肺癌根治术”为关键词进行检索发现，研究主要集中于治疗效果促进、生存质量改善等方面。（2）问题成因明确：①并发症多发，原因有护理人员缺少防控意识，护理全面性、规范性差。②生存质量不佳，原因有缺少对患者情绪状况的重视，缺少疼痛护理的开展。（3）循证护理实施：①护理人员应积极主动和患者对话沟通，从治疗和病情两方面着手，对胸腔镜肺癌根治术效果明确。②对于疼痛不耐受者，护理人员可根据患者喜好引导其手工制作、看视频等，将注意力转移，从心理角度使疼痛感改善。③训练患者排痰，指导患者前倾身体，引导其深呼吸至最大程度，随后进行2～4s屏息，对患者背部拍打，引导患者连续请客，随后将咳嗽力度加大，从而有效排除痰液。④呼吸功能训练，指导患者平卧，头部适当抬高，交叉双臂叠放于起步，用鼻缓慢吸气，隆起腹部，随后缓慢呼气，排出全部气体，2～4次每日，20～40min/次。

1.4 评价标准

干预前后，评估患者疼痛情况，选用VAS（视觉模拟评分法）进行，分值0分（无痛）至10分（剧烈疼痛），评分越高说明患者疼痛感越明显[2]。

干预前后，评估患者生存质量情况，选用生存质量评价量表进行，项目包括呼吸状况和疼痛状况、营养状况和情绪状态，各项目分值25分，100分为总分，评分越高说明患者生存质量越好[3]。

观察分析治疗前后对照组、观察组的FEV1（1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）和PEF（最高呼气流速）指标情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比肺功能指标

比较患者肺功能指标，干预前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计意义（P>0.05）；干预后，较对照组，观察组数据结果更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比VAS评分、术后并发症率

比较患者VAS评分，干预前后，对照组、观察组组间数据结果相比，干预前高于干预后（P<0.05）；干预前，两组数据结果比较，差异小（P>0.05）；干预后，较对照组，观察组数据结果更低（P<0.05），见表2。术后，对照组并发症率22.22%（8/36），心律失常3例、肺炎3例、肺不张2例；观察组并发症率5.56%（2/36），心律失常1例、肺炎1例。两组比较，对照组高于观察组（2χ=4.181，P=0.041<0.05）。

2.3 对比生存质量评分

比较患者生存质量评分，干预后，较对照组，观察组数据评分结果更高（P<0.05），见表3。

肺癌是临床常见肿瘤疾病，以肺部慢性炎症、环境污染和吸烟等为主要发病机制，易诱发患者出现出现胸痛和咳痰、咳嗽和低热等症状[4]。胸腔镜肺癌根治术是临床治疗肺癌的的一种主要外科治疗方法，具有术后恢复快、创伤小等优势。在此次研究中，予以行胸腔镜肺癌根治术患者实施循证护理干预。经对临床护理总结与特点问题的研究，对临床护理问题加以明确，从患、护层面出发对问题成因分析，对相应护理干预措施确定，于临床中开展。在本次研究中，以我院接收的72例行胸腔镜肺癌根治术患者为对象，經上述归纳总结可知，采取循证护理方法对患者进行干预，能使患者肺功能得到改善，疼痛感减轻，提高预后，有较好临床应用价值。

综上，对行胸腔镜肺癌根治术患者开展循证护理干预，效果佳，降低患者疼痛感，肺功能指标改善，减少术后并发症，提高生存质量，可推广。

参考文献

[1] 别爱玉.循证护理干预在胸外科行胸腔镜手术患者中的应用[J].中国医药指南，2020，18（6）：1.

[2] 谢莹，杜媛媛.胸外科行胸腔镜手术患者中应用循证护理干预措施的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（100）：2.

[3] 孙立梅.胸腔镜下行肺癌根治术患者围手术期实施护理干预效果体会[J].中国保健营养，2019，29（13）：191-192.

[4] 孙立梅.胸腔镜下行肺癌根治术患者围手术期实施护理干预效果体会[J].中国保健营养，2019，29（13）：191-192.