抚摸护理联合预警机制在新生儿黄疸中的护理效果及血清总胆红素水平影响评价

廖鸽

【摘 要】目的：探讨在新生儿黄疸护理中应用抚摸护理+预警机制联合模式的效果及对血清总胆红素水平（TBIL）的影响。方法：将100例2019年6月至2021年6月内于我院诊治的新生儿黄疸患者纳入此次研究中，依据随机数字表法产生对照组（50例，行预警机制模式）和观察组（50例，行抚摸护理+预警机制联合模式），对比两组护理效果。结果：较之对照组不良反应率24.00%，观察组6.00%呈更低显示（P<0.05）；两组患者TBIL水平、黄疸指数较干预前均有所下降，且观察组各项评测值同比于对照组更低（P<0.05）；观察组干预后的黄疸消退及胎便转黄、首次排便等各项时间指标均呈更短显示（P<0.05）。结论：抚摸护理联合预警机制用于新生儿黄疸护理对患儿病情快速缓解具有积极作用，同时可预防和减少不良事件发生率。

【关键词】抚摸护理；预警机制；新生儿黄疸；护理效果；血清总胆红素水平

Nursing effect of stroke nursing combined with early warning mechanism in neonatal jaundice and evaluation of the influence of serum total bilirubin level

LIAO Ge

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of touch nursing + early warning mechanism in the nursing of neonatal jaundice and its effect on the level of serum total bilirubin （TBIL）. Methods： 100 patients with neonatal jaundice diagnosed and treated in our hospital from June 2019 to June 2021 were included in this study. According to the random number table method， the control group （50 cases， with early warning mechanism mode） and the observation group （50 cases， with touch nursing + early warning mechanism combined mode） were generated to compare the nursing effects of the two groups. Results： the adverse reaction rate was 24.00% in the control group and 6.00% in the observation group（P<0.05）； The levels of TBIL and jaundice index in the two groups were lower than those before the intervention， and the evaluation values in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The time indexes of jaundice regression， fetal stool turning yellow and first defecation in the observation group were shorter after intervention（P<0.05）. Conclusion： touch nursing combined with early warning mechanism plays a positive role in the rapid remission of neonatal jaundice， and can prevent and reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Touch nursing； Early warning mechanism； Jaundice of the newborn； Nursing effect； Serum total bilirubin level

臨床儿科诊疗中新生儿黄疸较常见，患儿发病后皮肤及黏膜中胆红素沉积较多，未能与胆红素相结合，可对中枢神经系统产生毒性，以皮肤黄染面积不等及消化道症状为主要表现。如治疗不及时将会在不同程度上损伤患儿神经系统，对患儿及家庭预后生活质量造成极大影响[1]。

1.1 一般资料

从我院收治的新生儿黄疸患者中任意选择100例参与此次试验，纳选时间：2019年6月至2021年6月。根据随机数字表法产生两组，每组各50例。观察组，男27例，女23例，日龄3d～28d，平均日龄（15.92±5.49）d；观察组，男26例，女24例，日龄3d～29d，平均日龄（16.02±5.48）岁。纳入标准：均经临床确诊为新生儿黄疸[2]；胎龄至少有37周；日龄3d～29d；患儿家长均阅读知情书，签字确认后表示同意参与此次研究。排除标准：分娩时出现感染或新生儿窒息者；患儿合并先天性疾病或其他严重内脏器官疾病者；依从性较差者。组间基本资料差异均衡，可进行比较（P>0.05）。本次研究经伦理会批准同意。

1.2 方法

所以纳入患儿均以展开卫生干预、蓝光照射、喂养指导等基础护理。其中对照组采用预警干预。基于患儿日龄大小、黄疸出现时间及黄疸严重程度、通便情况、合并症状等综合信息。予以展开预警评分。对患儿风险程度进行准确评估。针对风险较低的患儿可在床头悬挂蓝色标识。展开常规护理。适当缩减探视时间及频率，并为患儿提供皮肤护理、臍部护理；针对中度风险患儿可在床头悬挂橙色标识，注意监测其胎便情况，生命体征变化及血清胆红素变化情况，并加强并发症预防干预。针对风险程度较高的患儿，可在床头悬挂红色标识，基于上述护理干预，并结合治疗方案进一步为患儿制定科学合理的针对性对症护理干预。并加强患儿意识及神经反射的观察，适当增加巡视次数及时间。将预警评分的评估转为动态化。观察组在预警干预的同时联合抚摸护理。护理人员需确保双手温暖后。取适量婴儿润肤润滑油分别对患儿头、胸、腹及四肢等部位进行涂抹并抚摸。①头部。自眉间开始滑向两侧发髻，自下颌中央滑向两侧，均以大拇指指腹进行抚摸，使患儿呈笑脸状，一手托起患儿头部，另一只手指从患儿前额发际向后枕轻抚，注意避开囟门，中指在耳后乳突处停止并轻度按压，以同样的方式抚摸另一侧；②胸部：双手手掌至两肋下缘处向对侧滑动至患儿肩部；③腹部：顺时方向按摩患儿腹部，注意避开膀胱、脐部等部位，④四肢：双手呈半圆形，握住患儿四肢并缓慢抚摸，由近心端向远心端缓慢抚摸，自掌心抚摸患儿双手、双足，轻提手指、脚趾；⑤背部：帮助患者取俯卧位，以脊柱为中线，双手掌抚摸至两侧，自背部向臀部进行移动。轻柔抚摸并均匀用力。每次抚摸15min～20min，每日3次。

1.3 观察指标

①通过胆红素氧化酶法、经皮黄疸仪分别测定两组干预前及干预5d后患儿的血清总胆红素（TBIL）水平、黄疸指数变化情况；②统计并对比两组患儿干预期间的皮疹事件、腹泻事件、发热事件、胆红素脑病事件的发生例数及占比。③并观察并记录两组黄疸消退及胎便转黄、首次排便等各项症状缓解时间指标变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组TBIL水平、黄疸指数对比

较之对照组干预后TBIL水平、黄疸指数，观察组呈更低显示（P<0.05），两组干预后TBIL水平、黄疸指数均低于干预前（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生率对比

较之对照组不良反应率24.00%，观察组6.00%呈更低显示（P<0.05），见表2。

2.3 两组病情缓解情况对比

观察组干预后的黄疸消退及胎便转黄、首次排便等各项时间指标均呈更短显示（P<0.05），见表3。

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常所引发的高血清胆红素的相关症状，多见于新生儿出生2d～3d后，以患儿皮肤及黏膜黄染、发热、啼哭不止为主要表现。若治疗不及时，将会对患儿神经系统造成损伤，导致胆红素脑病的发生。现阶段针对新生儿黄疸以蓝光照射、药物疗法、血清白蛋白治疗较常见。但针对患儿缺乏有效的专业护理。多数研究表明[3]，在新生儿黄疸治疗中配合针对性护理，可显著提升临床疾病治愈率。腹膜护理通过对新生儿进行科学腹膜，可促进其胃肠功能及代谢功能发育，对胆红素不良循环具有降低作用，有利于促进其体格发育。预警机制通过提前评估患儿病情，并早期采取有效护理干预，可积极预防不良事件的发生[4]。

综上，在新生儿黄疸护理中实施抚摸护理联合预警机制有利于缓解患儿病情，同时可降低不良事件发生率。

参考文献

[1] 华明慧.综合性护理对新生儿黄疸患儿血清胆红素，退黄时间及护理满意度的影响[J].中国急救医学，2018，38（z2）：225.

[2] 舒雪琳.抚触护理在新生儿黄疸护理中的效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2019（A02）：2279.

[3] 李敏，苗桂杰，陈娜，等.预警机制在新生儿黄疸护理中的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（7）：850-853.

[4] 金玉梅.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿体重、黄疸指数及胆红素水平的影响[J].河北医药，2019，41（14）：2230-2233.