如何看儿童血常规报告

张静

宝宝感冒、腹泻、贫血……这些疾病往往需要检查血常规，可是拿到血常规报告单后，宝爸宝妈们却并不清楚其中的具体含义，通常只是看看相关数值是否在参考范围之内。若发现有些指标超出了参考范围，心中就不免七上八下，不知道如何是好。今天我就通过实例来帮助宝爸宝妈们解读儿童血常规报告单。

血常规报告上的指标一般包括三大指标系统：白细胞相关指标、红细胞相关指标与血小板相关指标。

白细胞相关指标

白细胞是人体里处在病情一线的“斗士”，其主要职责是进行人体防护。比如平时多发的病毒抑或细菌侵袭、风湿性疾病、外伤性手术、血液性疾病，乃至活动过于强烈、情绪太过焦虑等，均会导致白细胞计数升高。所以，必须根据儿童的临床症状来解读白细胞指标。

例如，宝宝流脓鼻涕，咳脓痰，体温忽低忽高，并且扁桃体泛红，精神亦差，此时若报告单上白细胞升高，即存在感染可能。若此时儿童无一点异样，且白细胞数值升高不多，则仅为生理性的问题。此外，新生儿可能白细胞总数略高，约为15～30，出生之后经过3～4天，白细胞总数即减少至11～12。所以，此一阶段白细胞升高无须过虑。

所谓白细胞其实并非单一的某种细胞，而是许多种细胞的统称，它包含淋巴细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等。通过查看这些指标，就能评估白细胞的变化主要是由哪类细胞的变化引起的，再根据儿童的临床症状，即能评估其疾病状况。例如，中性粒细胞变多，往往存在严重外伤、风湿性免疫类疾病、细菌感染、大面积烧伤等异常;又如淋巴细胞变多，通常是病毒感染;若并发淋巴细胞异常，就要注意存在EB病毒感染可能;若并发幼稚淋巴细胞，就要注意是否为血液系统疾病;再如嗜酸性粒细胞变多，则存在感染寄生虫、变态性反应疾病、过敏等可能。

当然，部分疾病比较复杂，单靠数个指标数据难以给出科学判断。这时就应根据儿童的临床症状及病史进行全面分析，个别时候亦需深入检查，方可确诊。

红细胞相关指标

红细胞的关键构成是血红蛋白。血红蛋白与贫血之间存在较大的相关性，若血红蛋白下降，则存在贫血可能。下表列举了儿童不同时期贫血时血红蛋白的参照数值，可供参考。

血红蛋白项下又有许多指标，如红细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等，帮助人们评估贫血的类别。

按照红细胞的形态，可以把贫血划分为正细胞性贫血、大细胞性贫血（即红细胞有偏大的体积）、单纯性小细胞性贫血（即红细胞有偏小的体积）及小细胞低色素性贫血（即血红蛋白浓度不高，且红细胞体积小）。也就是说，贫血真要划分下去，实际上十分繁杂，对于普通人来说，其实知道贫血就行了。

血小板相关指标

血小板发挥部分凝血功能，通常参加凝血与止血过程。若血小板变多，通常说明体内存在急性炎症，亦为血小板增多症等疾病，应根据儿童的实际状况加以分析。

实际上血小板变多还没有多大麻烦，更大的麻烦是血小板变少。若血小板变少，往往存在身体淤青、牙龈出血之类的症状，情况严重时血流不止;由于关键器官流血而给患者人身安全带来极大威胁。

血小板變少存在多种原因，应关注血小板生成力是否下降（比如由于感染而引发白血病、骨髓抑制等）、被稀释（输入一般的红细胞悬液之后）、破坏太多（比如脾功能亢进等）、被消耗（比如血管内弥散性凝血等），抑或特发性症状（比特发性血小板减少性紫癜）等。

此外，白细胞、血小板及红细胞实际上是紧密联系在一起的，若这三项指标均变少，则可能暗示骨髓造血功能出状况了，此时应开展深入的骨髓检查。